Спайки в малому тазі

Спайковий процес малого тазу — це патологічний стан, що характеризується утворенням фіброзних зв’язків (спайок) між внутрішніми репродуктивними органами та/або очеревиною, що є тонкою оболонкою, що вистилає черевну порожнину.

Цей стан вражає приблизно кожну четверту жінку репродуктивного віку. Спайки можуть зв’язувати органи малого таза, як-от матка, яєчники, маткові труби та кишкiвник, що призводить до їх неправильного розташування та порушення функції.

Спайки в матці відомі своєю схильністю до рецидивів навіть після хірургічного видалення спайок. Його лікування часто потребує тривалого індивідуального підходу, який поєднує хірургічне втручання із консервативною терапією, спрямованою на зменшення запалення, запобігання повторному утворенню спайок і збереження фертильності.

У цій статті ми поговоримо причини виникнення цього стану та опишемо, як болять спайки в малому тазі.

Види та ступені тазових спайок

Гінекологи розрізняють кілька форм захворювання:

• Гостре — характеризується сильним болем, лихоманкою, ознобом, нудотою та низьким артеріальним тиском.
• Хронічне — з легкими симптомами або без них; може викликати біль внизу живота, запор і безпліддя.
• Переривчасте — симптоми з’являються і зникають, із загостреннями, що спричиняють біль і проблеми з кишкiвником, а ремісія не приносить ніякого дискомфорту.

Також розрізняють три ступені спайок на основі лапароскопії:

• I ступінь — кілька тонких спайок, які не впливають на рух яйцеклітин.
• II ступінь — щільні спайки, що охоплюють до 50% яєчника, що перешкоджає виходу яйцеклітини.
• III ступінь — великі товсті спайки, що деформують або зміщують органи малого таза.

Причини утворення тазових спайок

Спайки на яєчниках або в матці є результатом надмірного росту сполучної тканини, зазвичай спровокованого запаленням або травмою. До поширених причин належать:

1. Хронічні запальні захворювання, як-от кольпіт, аднексит або ендометрит, які призводять до стійкого подразнення органів малого таза.
2. Травма, зокрема тупі або проникні травми внаслідок нещасних випадків, падінь або фізичного нападу.
3. Хірургічні втручання, особливо відкриті операції на черевній порожнині, як-от кесарів розтин, апендектомія або видалення кісти яєчника, які порушують тканини та процеси загоєння.
4. Внутрішня кровотеча, наприклад, внаслідок травми або розриву маткової труби під час позаматкової вагітності, що може призвести до відкладання фібрину та утворення спайок.
5. Ендометріоз, коли ектопічна тканина ендометрію сприяє хронічному запаленню та розвитку фіброзної тканини.

За наявності кількох чинників ризик утворення спайок значно зростає.

Симптоми при наявності тазових спайок

Характерним симптомом спайок в малому тазі є хронічний тазовий біль, що різниться за локалізацією, інтенсивністю та характером. Жінки часто скаржаться на тупий біль внизу живота, що тягне та іррадіює в таз, піхву, поперек або пряму кишку.

У гострих фазах біль може бути різким і сильним, посилюючись під час руху, навантаження або підйому. У хронічних випадках дискомфорт з’являється раптово, часто під час фізичної активності, а потім швидко зникає.

Зазвичай біль посилюється перед і під час менструації та під час статевого акту.

При ураженні кишківника симптоми можуть охоплювати спазми в животі, закреп або частий стілець, здуття живота і гази та біль під час спорожнення.

Розростаючись, спайки можуть порушувати структуру та функцію репродуктивних органів, що призводить до порушень менструального циклу, безпліддя або втрати вагітності.

Діагностика спайкового процесу органів малого таза

Під час фізичного огляду гінекологи у Львові можуть запідозрити тазові спайки. Ознаки охоплюють щільні, нерухомі рубці на черевній стінці та обмежену рухливість або болючість матки та придатків під час тазового огляду.

Для підтвердження діагнозу та оцінки ступеня спайкового процесу використовуються додаткові дослідження:

• УЗД органів малого таза для виявлення аномальних утворень тканин.
• МРТ для візуалізації спайок у вигляді тонких світлих смужок різної форми та товщини.
• Лабораторні дослідження, зокрема кров, сеча та вагінальні мазки, допомагають виявити основні запальні чи інфекційні причини.

Лікування спайок в малому тазі

На ранніх стадіях, коли спайки тонкі і локалізовані, використовується комплексний медикаментозний підхід:

• Антибіотики та протимікробні засоби для лікування основних інфекцій.
• Протизапальні засоби для зменшення болю та запалення.
• Фібринолітики для розчинення спайок.
• Гормональна терапія назначається при ендометріозі.
• Імуномодулятори та вітаміни для підтримки імунної функції.

Доповнити медикаментозне лікування можуть фізіотерапія, грязелікування, бальнеотерапія.