(Стоимость звонков согласно тарифов Вашего оператора)
Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08-00 - 18:00
Как нас найти?Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?
Ответ на этот вопрос приходится давать очень часто. Давайте разбираться.
Конечно же, дальнейшая судьба яйцеклетки (или ооцита) зависит от ее качества. Качество ооцита - понятие многогранное и включает много характеристик. Чтобы лучше разобраться в них, пофантазируем. Представьте, что вы собираетесь в далекое путешествие для выполнения сложной миссии. От чего зависит ее успех?
- Знания и навыки - информационный потенциал. В роли такого информационного потенциала для яйцеклетки выступает ее генетический код. "Правильный" ооцит должен нести правильный кариотип (хромосомный набор) и не иметь серьезных генетических мутаций.
- Для реализации любой миссии нужны определенные инструменты, которые вы обязательно взяли бы с собой в путешествие. Яйцеклетке же для реализации генетической программы и дальнейшей жизнедеятельности нужны здоровые органеллы - внутренние структуры клетки. Но, как известно, любую работу выполнить крайне сложно, когда вы голодны. Поэтому при организации путешествия прежде всего планируют обеспечения провизией. С ооцитом - та же история. Питательные вещества он запасает в цитоплазме. Ведь первую неделю своей жизни вновь эмбрион не имеет связи с мамой и может полагаться только на те запасы, которые были накоплены в ооците. Их должно хватить на обеспечение сложных и энергозатратных процессов оплодотворения, дробления, бластуляции и имплантации.
Следовательно, качество ооцита - это прежде всего генетический материал, строение и запас питательных веществ.
Как же формируется этот сложный комплекс?
Ооцит образуется благодаря мейоза - особому процессу деления клеток. Обычная соматическая клетка каждого человека содержит 46 хромосом. Из них 22 - соматических пары, и 1 - половая (XX у женщин и ХУ у мужчин). В каждой паре хромосом одна, полученная от мамы, и одна - от папы. Таким образом, каждый признак записана в нашем геноме в двух версиях. Такой хромосомный набор называется диплоидным. Половые клетки (ооциты и сперматозоиды) содержат гаплоидный набор хромосом, то есть получают только по одной из каждой пары хромосом (всего 23 хромосомы). Чтобы образовался зрелый ооцит, клетка-предшественник делится последовательно дважды, образуя каждый раз две неравнозначны клетки: собственно ооцит и маленькую клетку - полярное тельце. Ооцит получает половину генетической информации, весь запас питательных веществ и все важные органеллы. Полярное тельце содержит только половину генетической информации. Таким образом, именно в ооците накапливается все необходимое для дальнейшего развития. Полярное тельце погибает.
Оплодотворение возможно только в случае, когда все эти процессы проходят правильно.
Закладка половых клеток происходит еще на внутриутробной стадии жизни будущей девочки. После рождения процесс созревания ооцитов приостанавливается и находится на паузе. С началом полового созревания в яичниках начинают "просыпаться" половые клетки, но не все одновременно, а определенными группами. Так организм готовит генетический материал для каждого менструального цикла. Поэтому все, что происходит с нами в течение жизни может оставить свой след на ооцитах. Ведь они с нами от рождения и до менопаузы. Именно поэтому возраст, условия жизни, вредные привычки и перенесенные заболевания существенно влияют на качество яйцеклеток.
Как же оценить качество ооцита?
Сразу после пункции ооцит попадает в чашки Петри, окруженный кумулюс - маленькими клетками, которые служат ему защитой. Поэтому подробно рассмотреть в микроскоп и объективно оценить ооцит можно только после того, как он будет очищен от кумулюса. "Правильный" ооцит имеет правильную форму, светлую цитоплазму без включений и вакуолей.
Не все полученные ооциты пригодны к оплодотворению. Для этого они должны достичь определенного этапа зрелости. Во время ICSI сперматозоид вводят непосредственно в ооцит. Однако, это еще не начало новой жизни. С этого момента процесс оплодотворения продолжается самостоятельно - как и при самостоятельном зачатии. Обе половые клетки должны "сработать" правильно. Эмбриолог может только создать им идеальные условия в ембриобокси, максимально приближенные к естественным. На следующий день после процедуры ICSI мы видим, какие ооциты оплодотворяются удачно. В последующие 5 суток их ждет сложный путь превращения из зиготы на бластоцисты, успех которого зависит в первую очередь от исходного качества яйцеклеток и сперматозоидов. Естественный отбор на этом этапе происходит как в лабораторных, так и в естественных условиях. Именно поэтому даже здоровые пары далеко не всегда беременеют в первый месяц открытого половой жизни.
Отдельно надо сказать об оценке хромосомного набора ооцитов. Ведь его не видно просто под микроскопом в день пункции. Более того, даже дополнительными методами невозможно определить хромосомный набор ооцита да еще и сохранить его пригодным к оплодотворению. Поэтому проверяют хромосомный набор уже эмбрионов. Но это уже тема отдельного разговора.
Помните, что какими бы ни были прогнозы качества конкретно Ваших яйцеклеток, начало новой жизни дает всего один ооцит и каждый из них может оказаться Вашим счастливым билетом.
Врач репродуктолог, к.м.н., Воробей-Виховская В.М.
