У чому різниця між ЕКЗ та ІКСІ?

Вибір між ІКСІ (ICSI) та ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) залежить від конкретної ситуації та причин безпліддя. Обидва методи використовуються для лікування безпліддя, але застосовують у різних випадках. Розглянемо основні відмінності та переваги кожного методу.

ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення)

Етапи процедури:

1. Стимуляція яєчників: жінка застосовує гормональні препарати, призначені лікарем, для стимулювання зростання кількох фолікулів. Це необхідно, щоб отримати кілька яйцеклітин для збільшення шансів на успіх. 
2. Пункція яєчників: під наркозом лікар шляхом аспіраціі фолікулярної рідини під контролем УЗД отримує ооцити з фолікулів за допомогою тонкої голки. 
3. Запліднення: сперматозоїди та яйцеклітини змішуються у спеціальному середовищі в лабораторії. Процес запліднення відбувається природним шляхом. 
4. Культивування ембріонів: ембріони культивуються у лабораторії протягом 3–5 днів. 
5. Перенесення ембріона: здійснюється перенос в порожнину матки жінки за допомогою тонкого катетера. 
6. Підтримка лютеїнової фази: жінка приймає препарати, призначені лікарем, щоб збільшити шанс для імплантації ембріона. 
7. Тест на вагітність: Через 10–14 днів проводиться аналіз крові на рівень ХГЛ для підтвердження вагітності. 

Показання для ЕКЗ: 

• Жіночий чинник безпліддя: 

• Непрохідність або відсутність фалопієвих труб. 

• Важкий ендометріоз. 

• Вікове зниження оваріального резерву. 

• Чоловічий чинник безпліддя (помірною мірою): Невелике зниження рухливості чи кількості сперматозоїдів. 

• Нез'ясовані причини безплідності: Коли інші методи, наприклад стимуляція овуляції чи інсемінація, не дали результату. 

• Безпліддя тривалістю понад 3–5 років. 

Переваги ЕКЗ: 

• Підходить для багатьох причин безпліддя. 

• Може використовуватись донорський матеріал (яйцеклітини, сперма чи ембріони). 

Недоліки ЕКЗ: 

• Нижчий відсоток запліднення за тяжких порушень сперматогенезу. 

• Вимагає більше часу та витрат у порівнянні з іншими методами лікування. 

• Ризики гормональної стимуляції (наприклад, синдром гіперстимуляції яєчників). 

ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда)

Чи можна робити ІКСІ без ЕКЗ? Ні, ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда) неможливо провести без етапів, які включені до програми екстракорпорального запліднення. ІКСІ є частиною циклу ЕКЗ і належить до методу запліднення яйцеклітин. 

Чому ІКСІ неможливе без ЕКЗ? ІКСІ — це техніка, яка застосовується:

1. Після вилучення яйцеклітин (пункція), що є частиною програми ЕКЗ.
2. У лабораторних умовах, де ембріологи використовують мікроманіпулятори для введення сперматозоїда в яйцеклітину.
3. Після успішного запліднення отримані ембріони вирощуються в інкубаторі і потім переносяться до матки жінки.

Етапи стимуляції яєчників, пункції яйцеклітин, культивування ембріонів та їх перенесення відносяться до стандартного процесу ЕКЗ, тому ІКСІ неможливо реалізувати без них.

Показання для ІКСІ:

• Чоловічий чинник безпліддя:

• Дуже низька кількість сперматозоїдів (олігозооспермія).
• Відсутність рухливих сперматозоїдів (астенозооспермія).
• Наявність лише морфологічно аномальних сперматозоїдів (тератозооспермія).
• Сперматозоїди отримані хірургічним шляхом (біопсія яєчка, аспірація із придатку яєчка).

• Невдачі стандартного ЕКЗ: Якщо у попередньому циклі запліднення не відбулося.
• Використання кріоконсервованих яйцеклітин або сперми: Іноді такі матеріали гірше взаємодіють у стандартному ЕКЗ, та ІКСІ підвищує шанси на запліднення.
• Антитіла до сперматозоїдів: Коли імунна система атакує сперматозоїди, ІКСІ допомагає оминути цей бар'єр.

Переваги ІКСІ:

• Високий шанс запліднення, навіть за серйозних проблем зі спермою.
• Може бути використане в найскладніших випадках чоловічої безплідності.

Недоліки ІКСІ:

• Більш дорога процедура, ніж стандартне ЕКЗ.
• Процес вимагає високої кваліфікації ембріологів та спеціального обладнання.
• Можливі ризики для ембріонів, пов'язані зі штучним втручанням у їхнє запліднення.

Порівняння ЕКЗ та ІКСІ

Що вибрати?

Якщо основна причина безпліддя пов'язана з жінкою (труби, ендометріоз) або діагноз незрозумілий, ЕКЗ буде початковим методом. Якщо основна причина у проблемах зі спермою (низька якість, мала кількість), краще відразу вибрати ІКСІ. Якщо був попередній невдалий цикл ЕКЗ, ІКСІ може підвищити ймовірність запліднення.

Кінцеве рішення завжди має ухвалюватися з урахуванням рекомендацій репродуктолога, який оцінить результати аналізів та індивідуальні чинники.

Автор: Микитюк Олександр Володимирович – акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар ультразвукової діагностики, ендоскопіст.