Сучасні допоміжні репродуктивні технології постійно вдосконалюються, і одним із найпопулярніших рішень у роботі з чоловічим фактором безпліддя є метод ПІКСІ. Він дозволяє вибрати не просто найзріліші, а й генетично найповноцінніші сперматозоїди для запліднення, що є критично важливим для формування якісних ембріонів. На тлі зростання кількості випадків низької якості сперми та ДНК-фрагментації цей підхід стає все актуальнішим.
Пари, які проходять лікування в репродуктивних центрах, прагнуть отримати максимально високі шанси на успіх кожного протоколу. Саме тому метод PICSI в ЕКЗ дедалі частіше рекомендується при складних випадках запліднення та повторних невдалих спробах. Завдяки гіалуронан-залежному відбору він імітує природну взаємодію сперматозоїдів з оточенням яйцеклітини, допомагаючи отримати морфологічно зрілі сперматозоїди з мінімальними генетичними порушеннями.
Що таке метод ПІКСІ (PICSI)
PICSI (Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection) — це варіант методики ІКСІ, коли сперматозоїди проходять додатковий етап природоподібного відбору за здатністю зв’язуватися з гіалуроновою кислотою. Саме цей процес свідчить про фізіологічну зрілість клітин та мінімальну ДНК-фрагментацію.
Процедура передбачає використання чашки з мікрокраплями гіалуронату. На цьому етапі проводять тест HBA, що визначає функціональність та здатність сперматозоїдів до успішного запліднення. Такий підхід забезпечує гіалуронан-залежний відбір — природний аналог взаємодії сперматозоїда з клітинами кумулюса в організмі жінки.
PICSI методика дозволяє відібрати найперспективніші клітини та підвищити загальну репродуктивну ефективність. У межах програми запліднення це створює значно кращі умови для формування якісних ембріонів та потенційного успіху імплантації.
Кому показаний метод PICSI
Метод може бути рекомендований у випадках, коли якість сперми потребує покращення або коли попередні спроби ЕКЗ не дали очікуваних результатів. Лікар-репродуктолог може запропонувати PICSI для ЕКЗ у ситуаціях, коли необхідно забезпечити найретельніший лабораторний відбір сперматозоїдів.
Показання включають:
- високу ДНК-фрагментацію;
- погані результати HBA-тесту;
- олігозооспермію, астенозооспермію, тератозооспермію;
- повторні невдалі спроби ІКСІ або ЕКЗ;
- проблеми з розвитком ембріонів у попередніх протоколах.
Метод також рекомендовано при вікових змінах чоловічої фертильності, коли кількість генетичних порушень сперматозоїдів зростає.
Як працює метод ПІКСІ
Спершу проводиться стандартна підготовка сперми для ДРТ, включаючи очищення сперматозоїдів і відокремлення активних клітин. Далі їх поміщають у спеціальну PICSI-чашку з гіалуронатом. Лише ті клітини, які зможуть зв’язатися з гіалуроновою кислотою, вважаються зрілими та придатними для запліднення.
Процес включає такі етапи:
- оцінка сперматозоїдів за допомогою HBA-тесту;
- визначення морфологічно зрілих сперматозоїдів;
- вибір клітин з мінімальною ДНК-фрагментацією;
- відбір під мікроскопом ембріологом;
- введення відібраного сперматозоїда в яйцеклітину.
Процедура займає більше часу, ніж стандартна ІКСІ, оскільки природоподібне зв’язування зі спеціальним середовищем може тривати до 30 хвилин. Але саме ретельна селекція надалі забезпечує високий рівень контролю якості ембріонів.
Після запліднення методом PICSI ембріони містять меншу кількість генетичних порушень та краще проходять ранні стадії розвитку.
Переваги PICSI у програмах ЕКЗ
Метод має низку вагомих переваг, які роблять його важливим інструментом у програмах ЕКЗ, особливо за умов чоловічого фактора безпліддя та у випадках повторних невдач:
- зниження ризику генетичних аномалій;
- відбір якісніших сперматозоїдів;
- покращення якості ембріонів;
- сприяння успішній імплантації;
- зниження ризику викиднів.
Після застосування цієї технології ймовірність мати ембріони з високими показниками морфологічних норм зростає у 3 рази — саме такі результати продемонстровані в дослідженнях, що аналізували гіалуронан-залежний відбір.
Процес покращення виявляється не лише на рівні селекції, а й у загальній репродуктивній ефективності, що відчутно підвищує шанси на вагітність у складних клінічних випадках.
PICSI vs ICSI: у чому різниця
Практичною відмінністю є те, що ІКСІ передбачає вибір сперматозоїда лише за морфологією та рухливістю, тоді як ПІКСІ в ЕКЗ забезпечує подвійний контроль — морфологічний і фізіологічний. Це важливо у випадках, коли візуально нормальна клітина може містити значні генетичні порушення.
| Характеристика | ICSI | PICSI |
|---|---|---|
| Вибір сперматозоїдів | лише за зовнішніми ознаками | за морфологією та фізіологічною зрілістю |
| Ризик ДНК-пошкоджень | вищий | нижчий |
| Ймовірність формування якісних ембріонів | середня | вища |
| Природоподібність процесу | низька | висока |
| Показання | стандартні випадки | чоловічий фактор, невдачі ЕКЗ, високі генетичні ризики |
Як видно з таблиці, PICSI відбір сперматозоїдів має додаткові переваги щодо якості ембріонів і може бути критично важливим у випадках із генетичними порушеннями або високим рівнем ДНК-фрагментації.
Чому варто обрати наш медичний центр
Медичний центр «Мати та дитина» входить до числа провідних закладів репродуктивної медицини України та Європи. Уся робота лабораторії побудована на суворих стандартах якості, психологічному комфорті пацієнтів і постійному впровадженні інновацій.
Наша ембріологічна лабораторія оснащена сучасними системами для мікроманіпуляцій і контролю розвитку ембріонів, що дає нам можливість застосовувати методики найвищого рівня, включно з ICSI.
Ми регулярно оновлюємо обладнання, дотримуємось міжнародних протоколів та співпрацюємо з провідними світовими фахівцями в галузі ембріології. Це дає змогу досягати високих показників успішності у пацієнтів з найскладнішими формами безпліддя.
Вартість PICSI та запис на консультацію репродуктолога
Вартість ПІКСІ зазвичай вище, ніж у ІКСІ, адже потрібне спеціальне середовище, інструментарій та додатковий час. Водночас лікарі медичного центру «Мати та дитина» зазначають, що методика PICSI, попри високу популярність, не є доказовою, тож фахівці тут застосовують класичну інтрацитоплазматичну ін'єкцію сперматозоїда. Це рішення дозволяє підвищити шанси на успішне запліднення навіть у важких клінічних випадках безпліддя, зумовленого чоловічим фактором.
На консультації у медцентрі «Мати та дитина» репродуктолог оцінює показання, результати аналізів і пропонує оптимальний протокол лікування. Щоб записатися на консультацію, пацієнтам достатньо звернутися до найближчого медичного центру мережі у своєму місті.
Лікарі допоможуть вибрати індивідуальну схему терапії, визначать доцільність застосування інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїда та забезпечать підтримку протягом усього репродуктивного шляху.
Джерела
- ESHRE — European Society of Human Reproduction and Embryology.
- Human Reproduction Journal.
- Fertility & Sterility Journal.
- Українська асоціація репродуктивної медицини (УАРМ).
