Астенозооспермія — це стан, що характеризується зниженою рухливістю сперматозоїдів, який означає, що сперматозоїди мають труднощі з ефективним рухом. Це може значно вплинути на чоловічу фертильність, оскільки сперматозоїди повинні мати можливість ефективно плавати через жіночий репродуктивний тракт, щоб досягти та запліднити яйцеклітину.

Астенозооспермія може бути наслідком різних чинників.

Генетичні:

• Хромосомні аномалії: генетичні захворювання, зокрема синдром Клайнфельтера або мікроделеції Y-хромосоми, можуть впливати на рухливість сперматозоїдів.
• Спадкові генетичні розлади: певні спадкові захворювання можуть порушувати функцію сперми.

Гормональні:

• Низький рівень тестостерону: гормональний дисбаланс, що впливає на вироблення тестостерону, може позначитись на рухливості сперматозоїдів.
• Розлади щитоподібної залози: аномальний рівень гормонів щитоподібної залози також може впливати на здоров’я сперми.

Екологічні:

• Вплив токсинів: контакт із токсинами навколишнього середовища, як-от пестициди, важкі метали та промислові хімікати, може негативно вплинути на рухливість сперматозоїдів.
• Вплив тепла: тривалий вплив високих температур (наприклад, від гарячої ванни) може погіршити функцію сперми.

Чинники способу життя:

• Куріння: вживання тютюну пов’язане зі зниженням рухливості сперми та загальної якості сперми.
• Вживання алкоголю: надмірне вживання алкоголю може негативно вплинути на вироблення та рухливість сперми.
• Вживання наркотиків: вживання рекреаційних наркотиків або певних ліків може вплинути на здоров’я сперми.

Медичні:

• Інфекції: певні інфекції, як-от інфекції, що передаються статевим шляхом, або хронічний простатит, можуть впливати на рухливість сперматозоїдів.
• Варикоцеле: розширені вени в мошонці (варикоцеле) можуть призвести до підвищення температури яєчок і зниження якості сперми.
• Діабет: неконтрольований діабет може вплинути на рухливість і якість сперми.

Фізичні:

• Травма: травма яєчок або інших репродуктивних органів може вплинути на рухливість сперматозоїдів.

Окислювальний стрес:

• Вільні радикали: підвищений окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між вільними радикалами та антиоксидантами, може пошкодити клітини сперматозоїдів і порушити рухливість.

Симптоми астенозооспермії

Астенозооспермія сама по собі може не проявлятися явними симптомами. Андролог може виявити патологію під час оцінки фертильності. Симптоми або ознаки можуть охоплювати:

• Безпліддя: труднощі із зачаттям дитини, попри регулярні незахищені статеві стосунки, є загальною ознакою, оскільки знижена рухливість сперматозоїдів може перешкоджати заплідненню.
• Аномальний аналіз сперми: під час аналізу сперми астенозооспермія визначається через знижену рухливість сперматозоїдів (зазвичай класифікується як низький відсоток сперматозоїдів, які демонструють просування вперед).
• Відсутність специфічних фізичних симптомів: чоловіки з астенозооспермією зазвичай не мають специфічних фізичних симптомів, пов’язаних із захворюванням. Однак вони можуть мати симптоми, пов’язані з основними захворюваннями, які сприяють поганій рухливості сперматозоїдів, наприклад біль або дискомфорт від інфекцій або варикоцеле.

Діагностика

Для діагностики астенозооспермії зазвичай необхідно виконати кілька етапів:

• Аналіз сперми: основним тестом, який використовується для діагностики астенозооспермії, є спермограма, який оцінює концентрацію, рухливість, морфологію та загальну якість сперми.
• Тестування на гормони: аналізи крові для оцінки рівня статевих гормонів і гормонів щитовидної залози можуть допомогти виявити гормональний дисбаланс.
• Генетичне тестування: генетичні тести можуть бути проведені для виявлення хромосомних аномалій або генетичних захворювань.
• Ультразвукове дослідження мошонки: це візуалізаційне дослідження може використовуватися для перевірки структурних аномалій яєчок і придатків.
• Тестування на інфекцію: якщо є підозра на інфекцію, можна провести тести для виявлення та лікування будь-яких основних інфекцій.

Лікування

Лікування астенозооспермії спрямоване на усунення основної причини та може охоплювати різні аспекти.

Зміни способу життя:

• Відмова від саун, гарячих ванн.
• Відмова від куріння: відмова від куріння може покращити здоров’я сперми.
• Обмеження вживання алкоголю та наркотиків: зменшення або припинення вживання алкоголю та рекреаційних наркотиків може покращити якість сперми.
• Дієта та фізичні вправи: покращення дієти та збільшення фізичної активності можуть підтримувати загальне репродуктивне здоров’я.

Лікування:

• Гормональна терапія: у разі виявлення гормонального дисбалансу можуть бути призначені препарати для нормалізації рівня гормонів.
• Антибіотики: лікування будь-яких основних інфекцій відповідними антибіотиками.
• Препарати з мікро- та макроелементами, що мають антиоксидантні властивості.

Хірургічне втручання:

• Лікування варикоцеле: хірургічне втручання для виправлення варикоцеле може покращити рухливість сперматозоїдів, якщо воно сприяє розвитку захворювання.

Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ):

• Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ): процес, за якого сперма поєднується з яйцеклітиною поза організмом, а потім імплантується в матку.

Автор: Кіпоть Владислав Романович — лікар уролог, андролог.