Нестача естрогену призводить до:
- витончення епітелію піхви;
- зменшення кількості вагінального секрету;
- порушення мікрофлори (зменшується кількість лактобактерій);
- зниження кислотності (рН підвищується).
Основні симптоми:
- сухість, печіння, свербіж у піхві;
- дискомфорт або біль під час статевого контакту;
- часті вагінальні інфекції;
- неприємні виділення;
- мікротріщини, кров’янисті виділення;
- часте сечовипускання або подразнення уретри.
Атрофічний вульвовагініт: що це і як відрізняється?
Атрофічний вульвовагініт — це комплексне ураження не лише піхви, а й зовнішніх статевих органів (вульви), пов’язане з віковими змінами слизової. Він охоплює симптоматику кольпіту, а також:
- почервоніння та подразнення зовнішніх статевих органів;
- відчуття сухості й стягнення вульви;
- мікротріщини, ерозії, виразки.
Усе це спричиняє не лише фізичний дискомфорт, а й психоемоційне навантаження, що негативно впливає на сексуальне життя, впевненість у собі та якість життя загалом.
Чим небезпечний атрофічний кольпіт та вульвовагініт?
Якщо не лікувати ці захворювання, можливі такі ускладнення:
- Хронічне запалення — підвищений ризик приєднання бактеріальної чи грибкової інфекції.
- Інтроїтальна атрезія — зрощення тканин у піхві.
- Стеноз піхви — поступове звуження та втрата еластичності стінок.
- Сечовивідні інфекції — сухість та порушення мікрофлори сприяють проникненню бактерій.
- Зниження якості сексуального життя — болісні відчуття можуть призвести до уникнення інтимної близькості.
- Психологічні проблеми — тривожність, зниження самооцінки, депресія.
Лікування: сучасні методи
Місцева естрогенотерапія (ЗГТ) — «золотий стандарт» лікування
Як працює:
Естрогени, що вводяться місцево (безпосередньо у піхву), сприяють:
- відновленню вагінального епітелію;
- підвищенню зволоженості слизової;
- нормалізації мікрофлори (зростає кількість лактобактерій);
- зниженню рН до фізіологічного рівня;
- зменшенню запалення та мікротріщин.
Форми:
- вагінальні свічки (таблетки) — напр. Овестин, Естріол;
- вагінальні креми — зручні при ураженні вульви;
- вагінальні кільця — повільне, стабільне вивільнення гормону протягом 3 місяців.
Схема застосування:
- Початковий курс: щодня протягом 2–3 тижнів.
- Підтримка: 1–2 рази на тиждень протягом кількох місяців або постійно.
Протипоказання:
- рак грудей в анамнезі (особливо естрогензалежний);
- тромбози;
- вагінальні кровотечі незрозумілого походження;
- активні печінкові захворювання.
У таких випадках можуть розглядатися альтернативні методи або консультація онкогінеколога.
Системна гормональна терапія
Коли застосовується:
- при поєднанні урогенітальних симптомів з іншими проявами менопаузи (припливи, остеопороз, безсоння);
- якщо є загальна естрогенова недостатність, а не лише локальна.
Форми:
- таблетки;
- трансдермальні пластирі або гелі;
- внутрішньоматкові системи з прогестинами.
Не застосовується без ретельного обстеження —необхідні консультація гінеколога у Житомирі, обов’язковий контроль рівня гормонів, УЗД органів малого таза, мамографія.
Негормональні методи
Лубриканти та зволожувачі:
- швидко зменшують сухість;
- не мають системного впливу;
- ідеальні при протипоказаннях до ЗГТ або як доповнення.
Лубриканти: застосовуються перед статевим актом (на водній або силіконовій основі).
Зволожувачі: використовуються регулярно (2–3 рази на тиждень), навіть без інтимного контакту.
Пробіотики
- підтримують вагінальну мікрофлору;
- нормалізують рН;
- ефективні у поєднанні з іншими методами (ЗГТ або антибіотикотерапією при супутніх інфекціях).
Інноваційні методи
Лазерна терапія (фракційний СО2 або Er:YAG лазер)
Прилади: MonaLisa Touch, FemTouch, IntimaLase.
Як працює естетична гінекологія:
- стимулює вироблення колагену;
- покращує кровообіг і зволоження;
- сприяє регенерації епітелію без гормонального впливу.
Схема:
- 3 процедури з інтервалом 4–6 тижнів;
- тривалий ефект (до 12–18 місяців);
- безболісно, амбулаторно.
Показано жінкам з протипоказаннями до ЗГТ або як альтернатива за неефективності інших методів.
Фізіотерапія та допоміжні методи
- електрофорез з естрогенами;
- УВЧ, магнітотерапія за хронічних запалень;
- інтимна гімнастика (тренування м’язів тазового дна);
- правильна інтимна гігієна (рН-нейтральні засоби, без мила).
У більшості випадків найкращий результат дає поєднання методів: місцева ЗГТ + зволожувачі + пробіотики + гігієнічний догляд + інтимна активність.
Загальні рекомендації
- відмова від мила, гелів з ароматизаторами для інтимної гігієни;
- носити бавовняну білизну, уникати синтетики;
- підтримувати регулярне інтимне життя;
- уникати куріння (воно знижує естрогени);
- щорічні огляди у гінеколога.
Вiдгуки