Одним із можливих ускладнень під час вагітності є істміко-цервікальна недостатність. За статистикою ВООЗ, в останні 20 років частотність цього діагнозу збільшилась. Наразі патологія в середньому зустрічається приблизно у 2% серед усіх вагітних жінок. Багато майбутніх мам недостатньо поінформовані про істміко-цервікальну недостатність (що це, чому виникає, як можна уникнути цього ускладнення).
Під терміном розуміють стан, при якому матка втрачає здатність утримувати плід. При цьому ускладненні цервікальний канал, а також шийка матки можуть розм'якшуватися, відкриватися раніше запланованого строку. Вчасна діагностика та корекція цього стану значно збільшують шанси зберегти вагітність.
Причини та фактори ризику
Умовно всі причини істміко-цервікальної недостатності поділяються на органічні та функціональні. До перших відносяться травми шийки матки після попередніх пологів, ускладнення після виконаних абортів, вроджені аномалії, а також раніше пережиті хірургічні втручання в репродуктивну систему жінки. Серед функціональних причин виділяють гормональні порушення, генетично зумовлену знижена еластичність шийки матки, багатоплідність.
Ключові фактори ризику ІЦН:
- раніше пережиті травми при акушерських маніпуляціях;
- штучні чи мимовільні аборти;
- надмірне фізичне навантаження під час вагітності;
- повторні викидні.
Також варто враховувати, що навіть за відсутності всіх зазначених факторів ризику ознаки ІЦН можуть все одно проявитися. Саме тому необхідно впродовж всього періоду вагітності проходити регулярні огляди у лікаря, щоб своєчасно виявити укорочення цервікального каналу, що є ознакою розкриття шийки матки.
Симптоми та ознаки ІЦН
Істміко-цервікальна недостатність не завжди супроводжується вираженими симптомами, тобто жінка не відчуває жодних змін аж до того моменту, доки не з’являться ускладнення. Загальні ознаки, з якими можна зіткнутися:
- відчуття тиску й болю внизу живота;
- тупий біль в області попереку;
- відчуття чогось стороннього в області піхви;
- слизові чи водянисті виділення;
- несподіване відходження вод у другому триместрі.
Вказані ознаки істміко-цервікальної недостатності стають помітними лише в тому випадку, коли вже відбулося розслаблення шийки матки та розпочалося її передчасне розкриття. Виявити заздалегідь це можливо лише при гінекологічному огляді чи при проведенні ультразвукового обстеження.
Діагностика ІЦН
Основна діагностика істміко-цервікальної недостатності включає проходження ультразвукового дослідження шийки матки (трансвагінальне УЗД). Оцінюються довжина цервікального каналу та ступінь розширення внутрішнього зіву.
Застосовуються й додаткові методи: гінекологічне обстеження з застосуванням дзеркал, аналіз анамнезу. У більшості випадків цього більш ніж достатньо для контролю вагітності та встановлення кінцевого діагнозу вагітній. Але інколи доводиться виконувати й додаткові обстеження (наприклад, КТ чи МРТ), якщо остаточну причину ІЦН за результатами УЗД неможливо встановити.
Лікування та підтримка вагітності
Лікування істміко-цервікальної недостатності включає:
- укріплення шийки матки;
- профілактику передчасних пологів;
- медикаментозну терапію для зниження тонусу матки (препарати прогестерону).
З хірургічних методів використовуються циркляж шийки матки (накладання швів) та акушерській песарій (встановлення силіконового кільця). Який саме комплекс терапії буде найкращим у тому чи іншому випадку, вирішує лікар залежно від клінічної картини, анамнезу.
Додаткові рекомендації, які допоможуть зменшити ймовірність виникнення ускладнень:
- відмова від фізичних навантажень;
- статевий спокій;
- постільний режим при загрозі викидня.
У більшості випадків медикаментозної терапії буде достатньо. Але варто уникати фізичних навантажень та регулярно здавати аналіз на рівень гормонів.
Ускладнення та можливі наслідки
При відсутності належного лікування можливі такі ускладнення істміко-цервікальної недостатності, як ризик передчасних пологів, неонатальні проблеми, ризик втрати вагітності. У деяких випадках також відбувається інфікування навколоплідних вод. Однак при своєчасній діагностиці здебільшого можна уникнути і передчасних пологів, і втрати вагітності.
Саме тому твердження, що лікарські огляди та контроль вагітності необхідні лише в перших двох триместрах, є неправдивими, адже ІЦН виникає саме на кінцевих термінах, зазвичай вже після 25 тижнів.
Профілактика та рекомендації
Профілактика істміко-цервікальної недостатності включає відмову від абортів, ведення здорового способу життя. Також треба регулярно проходити гінекологічний огляд, не ігнорувати інфекційні захворювання. Перед запланованою вагітністю слід пройти комплексне обстеження.
Для профілактики також можуть призначати мультивітамінні комплекси, а також спеціалізовану дієту для нормалізації рівня мікроелементів у крові, лімфі. Саме тому під час вагітності рекомендується контролювати свій раціон. Можна просто записувати на листок, що саме та коли вживали, а при обстеженні показати ці дані лікарю.
У нашому медичному центрі «Мати та дитина» є все необхідне як для лікування, так і для діагностики ІЦН на ранньому етапі. Крім того, ми проводимо комплексне обстеження перед запланованою вагітністю.
Отже, якщо хочете уникнути будь-яких ускладнень і забезпечити нормальний перебіг пологів, звертайтеся до наших лікарів! Одна з головних наших переваг — докладання максимальних зусиль, щоб забезпечити емоційний спокій для вагітної, адже ми розуміємо, що вагітність та пологи — це величезний стрес для організму жінки. Якщо потрібна додаткова консультація чи є інші запитання, можете заповнити форму зворотного зв’язку на нашому сайті — ми зв’яжемося з вами в найкоротші терміни.
Запитання та відповіді
1. Що таке істміко-цервікальна недостатність і як вона проявляється?
Істміко-цервікальна недостатність — це патологічний стан вагітної жінки, при якому шийка матки передчасно розкривається до планового закінчення вагітності. Супроводжується в більшості випадків незначним болем у животі, попереку та відходженням навколоплідних вод. Несе вагому небезпеку для майбутньої дитини.
2. Які причини розвитку ІЦН під час вагітності?
Основні причини розвитку патології — фізіологічна схильність, раніше пережиті травми шийки матки, значні фізичні навантаження. Також ІЦН може бути спадковим фактором.
3. Як діагностується істміко-цервікальна недостатність?
За допомогою ультразвукового обстеження.
4. Які методи лікування та підтримки вагітності ефективні?
Постільний режим, а також медикаментозна терапія для зниження тонусу шийки матки. Якщо ці методи не допомагають, то призначається хірургічне лікування.
5. Які ускладнення можуть виникнути при ІЦН та як їх уникнути?
Можливі такі ускладнення, як передчасні пологи, втрата вагітності. Щоб уникнути цього, треба виконувати вказівки лікаря, дотримуватися постільного режиму.
Список використаної літератури
- Браун Р., Ганьон Р., Делиль М. Ф. Цервікальна недостатність та її лікування методом церкляжа.
- Доброхотова Ю. Э., Степанян А. В. и др. ІЦН: сучасна базова терапія.
