Сучасна репродуктивна медицина у більшості випадків успішно допомагає розв'язати питання безпліддя. Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ), зокрема, екстракорпоральне запліднення — це вагомий шанс для багатьох пар стати щасливими батьками.
А за останні 20 років медицина в цьому напрямі зробила величезний крок уперед. Та все ж перед початком такого лікування слід пройти комплекс медичних обстежень: з цього починається підготовка подружньої пари. Це допомагає лікарям оцінити загальний стан репродуктивного здоров’я майбутніх тата та мами, обрати оптимальну тактику та значно підвищити шанс на успіх. А який взагалі план обстеження перед ДРТ? Скільки на це знадобиться часу?
Навіщо необхідне обстеження перед ДРТ
Підготовка до ДРТ — це складний і багаторівневий процес. Обстеження має на меті наступні цілі:
- оцінити загальний стан здоров’я репродуктивної системи чоловіка та жінки;
- передчасно виявити фактори, які потенційно можуть впливати на перебіг вагітності;
- мінімізувати рівень ускладнень під час стимулювання овуляції;
- скласти найбільш ефективний протокол лікування, адже екстракорпоральне запліднення для кожної пари адаптується індивідуально;
- гарантувати безпеку для майбутньої дитини як під час виношування, так і після народження у перші дні життя, а також зменшити ризик передачі наявних інфекційних чи спадкових захворювань.
Спочатку виконується діагностика безпліддя, щоб визначати першопричину його виникнення. Якщо лікар виявляє, що ДРТ можна використовувати, то надалі призначається розширене медичне обстеження — окремо для чоловіка та жінки. А далі обговорюється питання, які аналізи потрібні для ДРТ.
Повний перелік також складається індивідуально. Додатково слід виконувати поради репродуктолога, адже підготовка до ДРТ починається щонайменше за 3 місяці до запланованої процедури.
Обстеження для жінки перед ДРТ
Жіночий організм потребує більш комплексної підготовки, адже виношування дитини — це справжній стрес для всього організму. Основний перелік приведений в наказі 787 МОЗ України. Додатково в залежності від ситуації можуть бути призначені наступні дослідження та консультації:
- ендокринологічного профілю для визначення гормонального профілю та його змін;
- гістероскопію (за необхідності, для оцінки стану порожнини матки);
- консультація гематолога, якщо є зміни в процесах коагуляції чи інше;
- консультація генетика;
- діагностична лапароскопія.
Звісно, можуть призначати й інші аналізи перед ДРТ. На це впливає вік жінки, чи була в неї раніше вагітність, яка першопричина безпліддя і в кого саме воно виявлене. Цей комплекс дозволяє оцінити, наскільки організм адаптований і підготовлений під вагітність, а також які кроки необхідно зробити для підвищення шансів на успіх.
Обстеження для чоловіка перед ДРТ
Чоловіче безпліддя стає причиною того, що подружжя не може завести дитину приблизно у 40% усіх випадків. Обстеження для чоловіка перед ДРТ охоплює такі процедури:
- спермограма — основний аналіз для оцінки кількості та рухливості сперматозоїдів;
- загальний інфекційний скринінг;
- генетичні обстеження (тестування, каріотипування);
- консультація уролога-андролога.
Для чоловіків обстеження перед ЕКЗ таке ж обов’язкове, як і для жінок. Все це необхідно для виявлення факторів, які потенційно можуть перешкоджати нормальному заплідненню чи протіканню вагітності. І у тому разі, якщо вони будуть знайдені, то лікарі зможуть вчасно відредагувати оптимальний алгоритм лікування.
Загальні медичні аналізи
І чоловік, і жінка також обов’язково при підготовці до процедури здають наступні медичні аналізи перед ДРТ: загальне лабораторне дослідження сечі, біохімія крові, гематологічний аналіз (коагулограма), флюорографія, ЕКГ (особливо це важливо, якщо вік хоча б одного з майбутніх батьків понад 35 років). Як правило, ці обстеження проводяться у першу чергу.
Додатково перелік обстежень перед ДРТ може коригуватися лікарем за потреби. Якщо жінка знаходиться в групі ризику з приводу резус-конфлікту під час вагітності, то необхідно додатково провести визначення наявності антитіл.
Індивідуальні обстеження за показаннями
У разі наявності хронічних або супутніх захворювань лікар може скоригувати план обстеження перед ДРТ та включити до нього консультації вузьких спеціалістів, зокрема, кардіолога чи ендокринолога. Якщо у когось з пари вже є дитина, то можуть досліджувати протікання минулої вагітності. Також можуть знадобитися додаткові гормональні обстеження, генетичні тести, дообстеження щитовидної залози.
Такий персоналізований підхід дозволяє врахувати всі особливості здоров’я пари. І саме цей алгоритм використовується у нашому медичному центрі репродуктивного здоров’я «Мати та дитина».
Висновки та поради лікаря
Отже, обстеження перед ДРТ — це обов’язковий етап підготовки до штучного запліднення, який впливає не тільки на результат процедури, а й на здоров’я майбутньої дитини та мами. Тому важливо виконувати абсолютно усі поради репродуктолога, адже в цьому і полягає профілактика ризиків.
Фахівці нашого медичного центру репродуктивного здоров’я «Мати та дитина» мають величезний досвід у ДРТ.
Ми застосовуємо тільки сучасні протоколи лікування, а також окремо слідкуємо за психоемоційним настроєм майбутніх мами й тата. Наша головна мета — зробити шлях до батьківства максимально результативним і безпечним.
Запитання та відповіді
1. Які основні аналізи потрібно здати перед ДРТ?
Для жінки — гормональні аналізи, УЗД, обстеження на інфекції. Для чоловіка — спермограму та тести на інфекції. Обидва партнери додатково проходять загальні медичні аналізи.
2. Чи відрізняється план обстеження для чоловіка і жінки?
Так, різниця є. У жінки обстежують оваріальний резерв і стан матки, а у чоловіка — якість сперми.
3. Скільки часу займає підготовка до ДРТ?
У середньому — від 2 до 4 тижнів. До цього проводять загальні медичні обстеження. Але підготовку до вагітності слід починати заздалегідь, хоча б за 3 місяці до цього. Перш за все потрібно проконсультуватися з репродуктологом — він надасть усі необхідні рекомендації.
4. Чи вимагаються додаткові обстеження при хронічних захворюваннях?
Так, лікар може призначати додаткові консультації вузьких медичних спеціалістів або додаткові тести, щоб зробити ДРТ максимально безпечним та головне — ефективним.
5. Чому важливо проходити обстеження саме в спеціалізованій клініці?
Тому що лише у спеціалізованих медичних центрах, як-от, наприклад, «Мати та дитина», застосовується комплексний підхід в обстеженні. А ще у них наявні для цього усі необхідні технічні рішення.
Список використаної літератури
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE).
- Українська асоціація репродуктивної медицини. Національний протокол з лікування безпліддя із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій. – МОЗ України, 2020.
- Zegers-Hochschild F., Adamson G.D., Dyer S. et al. The International Glossary on Infertility and Fertility.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion.
