Передчасна еякуляція: причини, діагностика та методи лікування

Передчасна еякуляція (ПЕ) — це одна з найпоширеніших форм сексуальної дисфункції у чоловіків молодше 40 років. За статистикою, до 30% чоловіків стикаються з цією проблемою у певний період свого життя. Епізодичні випадки передчасної еякуляції можуть не викликати занепокоєння, але якщо проблема виникає у понад 50% спроб статевого акту, зазвичай існує дисфункціональна модель, для якої може бути доцільним лікування, адже цей стан може значно впливати на якість життя, самооцінку, стосунки з партнером і психоемоційний стан.

Що таке передчасна еякуляція?

Передчасна еякуляція — це стан, за якого сім’явиверження відбувається раніше, ніж бажано, з мінімальною сексуальною стимуляцією або до/незабаром після початку вагінального проникнення...

• еякуляція протягом приблизно 1 хвилини після проникнення (первинна форма);
• нездатність затримати еякуляцію при вагінальній стимуляції (набута форма);
• психоемоційні труднощі, пов’язані зі станом.

Види передчасної еякуляції

• Первинна (вроджена) — з перших сексуальних контактів, постійна.
• Набута (вторинна) — з’являється після періоду нормального функціонування.
• Ситуаційна — у конкретних обставинах.
• Суб’єктивна — відчуття короткого часу без об’єктивних порушень.

Можливі причини

Психологічні:

• тривога, зокрема сексуальна;
• депресія;
• конфлікти в стосунках;
• невпевненість;
• негативний досвід у минулому;
• культурний чи релігійний тиск.

Фізіологічні:

• гормональні порушення (тестостерон);
• простатит;
• підвищена чутливість головки;
• порушення щитоподібної залози;
• дисбаланс серотоніну.

Діагностика

Для діагностики уролог може провести:

• опитування;
• клінічне обстеження;
• оцінку тривалості акту;
• гормональні аналізи;
• виключення інших дисфункцій (наприклад, еректильної).

Можливе використання PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool).

Методи лікування

Найкращий підхід — комплексний.

Немедикаментозні методи

Огляд Non-pharmacological approaches for treatment of premature ejaculation (Pizzol et al., 2023):

Поведінкові техніки

• «Стоп-старт»;
• «Метод стискання».

Допомагають подовжити IELT та покращити задоволення.

Психотерапія

Індивідуальна або парна терапія, особливо ефективна при набутих формах.

Фізичні вправи

Кегель, інші вправи для м’язів тазового дна.

Медикаментозне лікування

SSRI (інгібітори зворотного захоплення серотоніну)

• Дапоксетин — офіційно схвалений, приймається за 1–3 год до акту.
• Інші (off-label): пароксетин, сертралін, флуоксетин, циталопрам.

Місцеві анестетики

• Лідокаїн, прилокаїн, бензокаїн — наносяться за 10–20 хв до акту.

Інгібітори фосфодіестерази-5 (PDE5)

• Силденафіл, тадалафіл, варденафіл — найефективніші в комбінації з SSRI.