Що таке посткоїтальний тест?
Посткоїтальний тест, також відомий як тест Шуварського чи тест Сімса — Хюнера, використовується для вивчення біологічної сумісності між сперматозоїдами та середовищем жіночого репродуктивного тракту. Це гінекологічне обстеження проводиться через кілька годин після незахищеного статевого акту. Його мета — спостерігати за поведінкою сперматозоїдів у цервікальному слизу жінки. Цей тест оцінює, чи сперматозоїди живі, рухаються належним чином та виживають у середовищі шийки матки.
Як виконують тест?
Тест слід проводити під час овуляції, коли цервікальний слиз найбільш рясний та фертильний. Зазвичай рекомендується, щоб пара мала статевий акт за 2–12 годин до візиту до лікаря. Потім гінеколог бере невеликий зразок цервікального слизу для аналізу під мікроскопом.
Аналіз зосереджується на кількості та якості слизу, наявності сперматозоїдів, їх рухливості та життєздатності. Також можуть бути виявлені ознаки запалення або наявність антиспермальних антитіл, що може свідчити про імунологічну несумісність між партнерами.
Які результати можна отримати?
Результати можна класифікувати як нормальні або патологічні. Нормальний результат показує сприятливий цервікальний слиз (рідкий, прозорий, еластичний) та наявність достатньої кількості рухомих сперматозоїдів. Це вказує на сумісність і може виключити певні причини безпліддя.
На противагу цьому, аномальний результат може показувати невелику кількість нерухомих або мертвих сперматозоїдів, а також несприятливе середовище (густий, розріджений слиз або такий, що містить запальні клітини). У цих випадках можна підозрювати такі проблеми, як-от погана якість слизу, імунна відповідь проти сперматозоїдів або погана якість сперми. Його також пов'язують з так званим синдромом цервікальної несумісності, хоча цей термін ставиться під сумнів науковою спільнотою.
Клінічна користь та доцільність
Тест був розроблений у ХХ столітті та протягом багатьох років був стандартним обстеженням у базовій діагностиці безпліддя пар. Наразі великі медичні організації, як-от Американське товариство репродуктивної медицини, Європейське товариство репродукції людини та Королівський коледж акушерства та гінекології, більше не рекомендують проводити посткоїтальний тест через низьку діагностичну цінність. Одним з головних зауважень є його варіабельність та суб'єктивність: результати можуть залежати від досвіду фахівця та точного часу менструального циклу. Крім того, не завжди існує пряма кореляція між результатами та фактичною фертильністю пари.
Сучасні альтернативи посткоїтальному тесту
Гінекологи Львова та інших медичних центрів «Мати та дитина» пропонують сучасну оцінку фертильності, яка зосереджена на більш інформативних та надійних методах.
Аналіз сперми — стандартний тест першої лінії для оцінки чоловічої фертильності. Він оцінює:
- Кількість сперматозоїдів (концентрація на мл).
- Рухливість (відсоток активно рухомих сперматозоїдів).
- Морфологія (відсоток сперматозоїдів нормальної форми).
- Об'єм та pH.
- Життєздатність (відсоток живих сперматозоїдів).
- Лейкоцити або ознаки інфекції.
Чому він кращий:
- Більш об'єктивний та стандартизований, ніж ПКТ.
- Можна повторювати та порівнювати з часом.
- Надає важливу інформацію для рішень щодо лікування (ВМІ, ЕКЗ, ІКСІ).
Тести на антиспермальні антитіла (тест на змішану антиглобулінову реакцію (MAR), тест зв'язування імунокульок (IBT)). Антиспермальні антитіла — це імунні білки (IgG, IgA або IgM), що виробляються організмом, які помилково націлюються на сперматозоїди як на шкідливих загарбників. Ці антитіла можуть приєднуватися до сперматозоїдів та пригнічувати їхню рухливість, запобігати проникненню цервікального слизу, блокувати запліднення яйцеклітини. Ця імунна відповідь може виникати у чоловіків та жінок і може призвести до імунологічного безпліддя.
Моніторинг овуляції здійснюється для оцінки жіночої овуляторної функції, яка часто є ключовим чинником фертильності. Методи охоплюють:
- Аналізи крові (ФСГ, ЛГ, естрадіол, прогестерон).
- Набори для прогнозування овуляції (ОПК) — виявлення піку ЛГ у сечі.
- Трансвагінальне ультразвукове дослідження для моніторингу росту фолікулів та овуляції.
- Рівень прогестерону в середині лютеїнової фази для підтвердження овуляції.
Гістеросальпінгографія (ГСГ) — процедура, що використовується для оцінки форми матки та прохідності фаллопієвих труб. Барвник вводиться через шийку матки, лікар робить рентгенівські знімки для візуалізації кровотоку через матку та труби, щоб виявити непрохідність маткових труб, спайки або аномалії матки.
Соногістерографія — альтернатива ГСГ з використанням ультразвуку та стерильного сольового розчину для оцінки стану матки. Може виявити поліпи, фіброми та внутрішньоматкові спайки.
Вiдгуки