Склеротерапія ендометріоїдних кіст яєчника

Ендометріальні кісти – одне з найпоширеніших ускладнень ендометріозу. Ці утворення, що містять всередині рідину, схожу на менструальну кров, з часом розростаються й переходять на яєчники. Ендометріоїдні утворення можуть спричиняти біль, порушення менструального циклу, ставати причиною безпліддя. 

Тривалий час для видалення ендометріоїдної кісти традиційно застосовували лапароскопічні методи. У наш час є й менш інвазивні варіанти, такі як склеротерапія кісти, – процедура, що дозволяє видалити формування зі збереженням яєчникового резерву.

Що таке склеротерапія ендометріальних кіст

Склеротерапія – сучасний безпечний метод лікування ендометріоїдної кісти. Це малоінвазивна процедура, яка полягає в проколі кісти під ультразвуковим контролем. Далі виконується видалення вмісту утворення та введення склерозанта – спеціального розчину, під дією якого відбувається спадання стінок кістозної порожнини. 

Механізм дії речовини полягає в денатурації білків у клітинах внутрішньої оболонки кісти. Це призводить до злипання стінок порожнини та припинення її функціонування. Всі маніпуляції відбуваються переважно під локальною анестезією, а мінімальна травматичність методу дозволяє зберегти навколишню тканину яєчників та їхню репродуктивну функцію.

«Склеротерапія ендометріальних кіст – це більш довершена альтернатива лапароскопії, яка дозволяє зберегти максимум здорової тканини яєчника. На відміну від хірургічного втручання, при якому неминуче видаляється частина здорової тканини, ця процедура чинить вплив виключно на кісту», – пояснює специфіку гінеколог медичного центру «Мати та дитина».

Показання до процедури

Чи є склеротерапія кісти яєчника оптимальним методом у конкретному випадку, встановлюється індивідуально під час консультації гінеколога. Проте є низка станів, при яких вона може бути рекомендована:

• рецидив ендометріальної кісти після хірургічного лікування (повторна операція значно знижує яєчниковий резерв);
• кістозні утворення у жінок репродуктивного віку, які планують вагітність і для яких важливо зберегти максимум тканини яєчника;
• двобічні кісти яєчників;
• підготовка до програми ЕКЗ (наявність кісти ускладнює пункцію фолікулів та підвищує ризик розриву);
• знижений оваріальний резерв, при якому хірургічне втручання може ще більше погіршити ситуацію;
• вік пацієнтки з репродуктивними планами понад 35 років;
• розмір кісти від 3 см до 6–8 см у діаметрі;
• протипоказання до загальної анестезії або лапароскопічної операції.

«Ми рекомендуємо склеротерапію пацієнткам, для яких збереження яєчникового резерву є пріоритетним завданням», – наголошує репродуктолог медичного центру «Мати та дитина».

Водночас цей метод не рекомендується, якщо є найменші підозри на злоякісні процеси в тканинах репродуктивної системи, а також під час гострих запальних процесів у малому тазі. Процедура не застосовується для видалення кіст розміром понад 10 см та в ситуаціях, які потребують одночасного лікування глибокого інфільтративного ендометріозу.

Як проводиться склеротерапія

Склеротерапія – це амбулаторна процедура, яка не потребує госпіталізації. Маніпуляції виконуються в умовах операційної під ультразвуковим контролем, що сприяє максимальній точності й безпеці. Перед процедурою дотримуються стандартної схеми підготовки: УЗД органів малого таза, аналіз крові, консультація гінеколога.

Усе відбувається в кілька етапів:

1. Безпосередньо перед маніпуляцією виконується локальна анестезія.
2. Під ультразвуковим контролем лікар визначає локалізацію кісти та траєкторію голки.
3. Через піхву під постійним УЗД-контролем вводиться голка або тонкий катетер, виконується прокол кісти.
4. Вміст кісти повністю видаляється.
5. У порожнину утворення вводиться склерозуючий препарат (найчастіше етиловий спирт).
6. Через декілька хвилин препарат видаляють.

Загалом процедура займає близько 15–30 хвилин (залежно від розміру та кількості кіст).

Переваги методу

Склеротерапія ендометріальних кіст має низку переваг, завдяки яким цей метод є прийнятним для багатьох жінок, особливо тих, що в майбутньому планують вагітність. Ключові переваги методу:

• збереження яєчникового резерву. Якщо після лапароскопії рівень антимюллерового гормону (маркер оваріального резерву) зазвичай знижується майже на 30%, то після склеротерапії залишається незмінним;
• мінімальна травматичність – лікування без хірургічного втручання гарантує швидке відновлення та мінімізує ризики ускладнення;
• зменшення больового синдрому – після видалення кістозних формувань у більшості жінок біль під час менструації зменшується або повністю зникає.

У разі повторного формування кісти склеротерапію можна повторити без ризиків для фертильності, тоді як повторні операції іншими методами критично знижують яєчниковий резерв. Крім того, усунення кістозних утворень цим методом сприяє покращенню результатів ЕКЗ.

Порівняння склеротерапії та лапароскопії:

Ефективність та відновлення

Склеротерапія – це безпечне сучасне лікування з високим рівнем ефективності. За спостереженнями фахівців, у 85–90% випадків вдається досягати бажаного лікувального ефекту. Після процедури в жінок зменшується больовий синдром, нормалізується менструальний цикл, покращуються репродуктивні функції.

Як і після більшості малоінвазивних втручань, період відновлення після маніпуляції мінімальний. Упродовж 1–2 днів після видалення кісти можливі незначні тупі болі внизу живота. У цей період важливо уникати важких фізичних навантажень. Через тиждень рекомендується контрольне УЗД для оцінки стану яєчників, а через 2–3 місяці вже можна планувати вагітність (для порівняння: після лапароскопії рекомендується чекати не менше ніж 3–6 місяців).

Чому обирають наш медичний центр

Медичний центр «Мати та дитина» пропонує сучасне лікування ендометріоїдних кіст із використанням малоінвазивних технологій. Склеротерапія виконується досвідченими фахівцями з застосуванням професійного обладнання нового покоління. Перед процедурою проводиться експертна діагностика для визначення оптимальної тактики лікування.

Комплексний підхід та сучасне медичне обладнання роблять гінекологічну допомогу в медичному центрі «Мати та дитина» ефективною та комфортною для жінки. Ми забезпечуємо супровід пацієнтки на всіх етапах – від первинної консультації гінеколога до контрольних оглядів після процедури.

Якщо у вас діагностували ендометріоїдну кісту, але ви прагнете зберегти яєчниковий резерв чи плануєте в майбутньому вагітність, фахівці медичного центру «Мати та дитина» допоможуть підібрати оптимальну стратегію лікування, яка дозволяє зберегти репродуктивну функцію та швидко повернутися до активного життя.