Біопсія яєчка: показання та методика

Біопсія яєчка проводиться за відсутності або значно зниженої кількості сперматозоїдів в еякуляті, іноді з метою діагностики новоутворень яєчка. Зазвичай проводиться під внутрішньовенною анестезією (загальним наркозом).

Види біопсії яєчок

На сьогодні існує кілька основних методів біопсії яєчка, кожен з яких залежить від стану пацієнта та мети обстеження. 

Відкрита біопсія яєчка (TESE)

Під час відкритої біопсії яєчка у мошонці робиться невеликий розріз і забирається тканина яєчка. Під час цієї процедури лікар ретельно відбирає та вирізає тканину для дослідження, мінімізуючи травму навколишніх структур. Потім розріз зашивається.

Серед переваг — менший ризик ускладнень. Серед недоліків — трохи довша процедура і необхідність накладання саморозчинних швів.

Мікрохірургічна біопсія яєчка (Micro-TESE)

Найсучасніша методика біопсії у світі. Перевагами мікрохірургічної біопсії є можливість вибору візуально найперспективніших канальців в тканині яєчка. Виконується за допомогою оптичного збільшення хірургічного мікроскопу. Недоліками є значно довша тривалість втручання, більший обсяг операції.

Пункційна біопсія яєчка (TESA)

Під час пункції яєчка тонка голка вводиться через шкіру мошонки, щоб забрати тканину з яєчка. Серед переваг відкритої біопсії яєчка: проста виконання, швидкiсть процедури, малоiнвазивнiсть, короткий час відновлення. Серед недоліків: значно вищий ризик пошкодження кровоносних судин, що може призвести до кровотечі та гематоми.

Окремо варто виділити відкриту, мікрохірургічну та пункційну біопсію придатка яєчка, які виконуються відносно рідко та лише за умови обструктивного чиннику азооспермії.

В усіх варіантах зібрані зразки тканини піддаються ембріологічному або патогістологічному аналізу для пошуку сперматозоїдів, виявлення аномалій, а також визначення ступеня будь-яких патологічних змін.

Показання до проведення біопсії яєчка

Біопсія яєчок зазвичай проводиться в особливих випадках, пов’язаних з репродуктивним здоров’ям чоловіків. 

Чоловіче безпліддя

Біопсія яєчок часто рекомендована чоловікам, які мають проблеми з фертильністю, особливо у випадках: 

• Криптозооспермії — стану, за якого сперматозоїди присутні в еякуляті, але в надзвичайно низькій концентрації, що часто вимагає передових методів для отримання життєздатних сперматозоїдів для допоміжної репродукції.
• Азооспермії — повної відсутності сперматозоїдів у спермі, яка може бути обструктивною (через непрохідність сім’явивідних шляхів) або необструктивною (спричинена порушенням вироблення сперматозоїдів в яєчках).

Підозра на пухлину яєчка

Біопсія яєчка є важливим діагностичним інструментом у разі підозри на пухлину. Якщо візуалізаційні тести УЗД та МРТ виявили новоутворення або якщо аналізи крові показують підвищені онкомаркери, біопсія і подальше патогістологічне дослідження може допомогти остаточно встановити діагноз.

Забір сперми для допоміжних репродуктивних технологій

Чоловікам, які мають труднощі з еякуляцію, лiкарi також можуть радити біопсію яєчка, щоб отримати сперматозоїди безпосередньо з яєчок для використання в допоміжних репродуктивних методах:

• інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI);
• екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ);
• кріоконсервація сперматозоїдів.

Як підготуватися до біопсії яєчка?

Біопсія яєчка — повноцінна хірургічна процедура, план обстеження і підготовка повинні бути розписані вашим урологом-андрологом.

Що кажуть дослiдження?

Необструктивна (секреторна) азооспермія як важка форма чоловічого безпліддя спричинена порушенням сперматогенезу та вражає близько 10% безплідних чоловіків і становить 60% випадків азооспермії. Попри відсутність сперматозоїдів в еякуляті, їх вилучення з яєчок теоретично можливе.

Забiр сперматозоїдів з яєчка у поєднанні з інтрацитоплазматичною ін’єкцією сперми (ICSI) дає чоловікам з дiагнозом азооспермія шанс зачати дитину.

Екстракція сперматозоїдів за допомогою Micro-TESE, представленого Шлегелем у 1999 році, є найефективнішим методом вилучення сперми з мінімальними ускладненнями.