Диспареунія: лікування болю при статевому акті

Диспареунія — це постійний або повторюваний біль під час статевого акту, що може виникнути у жінок будь-якого віку. Біль у матці під час акту може варіюватися від легкого дискомфорту до сильного тривалого болю, який може значно вплинути на якість життя та емоційний добробут. Для деяких жінок це тимчасово і ситуативно; для інших це стає хронічною проблемою, яка заважає побудувати інтимні стосунки та почуватись впевнено.

Причини диспареунії

Серед причин болю при глибокому проникненні можна визначити і фізичні, і психологічні:

• гострі або хронічні інфекції сечостатевої системи (наприклад, ІПСШ, вульвіт, цервіцит, вагініт, цистит);
• вроджені аномалії статевих органів;
• пролапс тазових органів через слабкість тазового дна;
• післяпологові або післяопераційні пошкодження статевих шляхів;
• ендометріоз;
• кісти яєчників;
• міома матки;
• доброякісні або злоякісні новоутворення;
• синдром застійних явищ у малому тазі, часто пов’язаний з малорухливим способом життя;
• анальні тріщини, геморой та інші аногенітальні захворювання;
• сухість піхви внаслідок слабкого збудження або недостатнього змащення;
• вагінальна атрофія та витончення слизової, пов’язані з менопаузою або перименопаузою;
• алергічні реакції на синтетичні тканини, засоби особистої гігієни або презервативи;
• прийом препаратів, що можуть знижувати лібідо, спричиняти сухість або змінювати чутливість слизової оболонки.

Симптоми диспареунії

Болі при статевому акті у жінок можуть відчуватись по-різному. На прийомi у гінеколога у Львові жiнки характеризують бiль як тупий, спазматичний, такий, що ниє, коле, пече, або просто жаліються на вiдчуття дискомфорту. 

Диспареунія часто супроводжується такими симптомами:

• свербіж, печіння або набряк в ділянці статевих органів;
• відчуття тиску, пульсації або тертя;
• патологічні вагінальні виділення або почервоніння;
• збільшення частоти сечовипускання; 
• загальна втома або слабкість.

Біль на початку статевого акту пов’язаний із недостатнім вагінальним змащенням або неадекватним збудженням, постійний біль під час сексу може бути спричинений основними захворюваннями, як-от інфекції, ендометріоз, запальні захворювання органів малого таза, кісти яєчників або пролапс органів малого таза. 

Як диспареунія впливає на ментальне здоров'я? 

Диспареунія може серйозно вплинути на емоційне та сексуальне здоров’я жінки. Цей стан часто призводить до почуття розчарування, збентеження або неадекватності, і може змусити жінок взагалі уникати інтимної близькості. Ця відстороненість може напружити стосунки та посилити відчуття ізоляції або небажаності. Крім того, очікування болю під час статевого акту може спричинити занепокоєння, яке напружує тазові м’язи та посилює дискомфорт. Так відбувається порочне коло, яке важко розірвати без належної професійної підтримки.

Дiагностика диспареунії

Процес діагностики починається з детальної консультації. Гінеколог у Житомирі уважно вислуховує скарги пацієнтки та переглядає її медичну історію, зокрема попередні операції, досвід пологів, закономірності менструального циклу та будь-яку історію травм або хронічних захворювань. Далі проводиться гінекологічне обстеження.

Для подальшого дослідження можливих основних захворювань зазвичай призначають кілька лабораторних тестів. Вони можуть охоплювати:

• загальні та біохімічні аналізи крові;
• вагінальні мазки та посів для виявлення потенційних інфекцій, що передаються статевим шляхом, або мікробного дисбалансу. 

У випадках, коли є підозра на гормональний дисбаланс, вимірюють специфічні рівні гормонів.

Якщо первинні результати не пояснюють причину болю, можуть бути рекомендовані візуалізаційні дослідження:

УЗД органів малого таза;

• комп’ютерна томографія (КТ);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Такі методи дiагностики допомагають виключити більш глибокі структурні аномалії, як-от ендометріоз, новоутворення в ділянці таза або інші патології, які неможливо виявити лише за допомогою обстеження.

У деяких випадках також може знадобитися психологічна або психосексуальна оцінка, особливо якщо є підозра, що емоційна травма, тривога або стрес у стосунках сприяють болю.

Цей багатогранний підхід гарантує врахування всіх потенційних причин — фізичних, гормональних чи емоційних для встановлення точного діагнозу та створення персоналізованого плану лікування.

Лікування диспареунії

Першим кроком у лікуванні диспареунії є відкрита, чесна розмова з вашим гінекологом. Лікування залежить від визначення основної причини та може охоплювати:

• Місцеве лікування болю при статевому акті у жінок — лубриканти або вагінальні креми з естрогеном для полегшення сухості та відновлення балансу вологи.
• Фізіотерапію для зменшення м’язової напруги.
• Психологічну підтримку, особливо якщо емоційні чинники або минула травма сприяють стану.

Хірургічне лікування призначають, коли консервативні методи не усувають біль при проникненні на початку або протягом всього статевого акту. Операція показана при анатомічних вадах статевих органів, ендометріозі чи пролапсі геніталій, що викликають біль або порушення функції.