(Вартість дзвінків згідно тарифів Вашого оператора)
Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08:00 - 18:00
Як нас знайти?Ендометріоз: симптоми та лікування
Ендометріоз — це хронічне запальне захворювання, викликане ендометрієм, розташованим поза порожниною матки.
Ендометрій та ендометріоз
Ендометрій — це слизова оболонка матки. Вона відрізняється від будь-якої іншої слизової оболонки в організмі, оскільки її функцією є забезпечення вагітності. Ендометрій чутливий до гормонів, що контролюють менструальний цикл. Під їх впливом він спочатку росте і потовщується, а потім, якщо не настала вагітність, відторгається і видаляється з менструальною кровотечею.
За ендометріозу клітини ендометрію перебувають поза маткою. Проте вони також підпорядковані циклічним змінам: ендометріоїдна тканина зростає, а потім намагається відторгнутися. Але жодна інша частина тіла чи орган, крім матки, не адаптовані до цього, тому розвивається запалення. Ендометрій росте і відкидається знову і знову, тому запалення має хронічний характер, з поступовим формуванням рубцевої тканини, кіст і спайок.
Ендометріоз: причини
Невідомо, чому клітини ендометрію починають рости там, де не повинні. Відмічено родинну схильність: якщо у мами, бабусі чи сестри є ендометріоз, то у жінки ризик його появи підвищений. Це означає, що є генетичний компонент.
Існує кілька теорій ендометріозу. Одна з них припускає, що клітини ендометрію можуть розноситися організмом зі кровотоком або лімфотоком. Інша — що під час менструації частина ендометріоїдної тканини замість виходу з матки через шийку виходить зі зворотного боку через фаллопієві труби. Є ще теорії, але, як відомо, багато теорій означає, що немає єдиної правильної.
Види та стадії ендометріозу
Ендометріоз розрізняють залежно від його локалізації:
- генітальний — ендометріоз шийки матки, піхви, цервікального каналу;
- екстрагенітальний — ендометріоз кишківника, сечового міхура, легень, нирок;
- перитонеальний — варіанти ендометріозу яєчників та фаллопієвих труб, черевної порожнини;
- екстраперитонеальний — ендометріоз зовнішніх статевих органів.
Частою локалізацією осередків ендометріозу є м'язовий шар матки — це ендометріоз матки, або міометрія.
Виділяють чотири стадії ендометріозу:
- поодинокі поверхневі осередки;
- поодинокі глибокі осередки;
- множинні глибокі осередки, поодинокі спайки чи кісти, рубці;
- множинні глибокі осередки, множинні спайки та кісти, двостороннє ураження придатків матки, зрощування органів внаслідок спайкового процесу, проростання ендометріоїдної тканини стінок піхви або кишківника наскрізь.
Запалення, спричинене ендометріозом: симптоми
Два найчастіші симптоми ендометріозу — біль і безплідність. Іноді ендометріоз протікає майже безсимптомно і виявляється лише під час обстеження з приводу безпліддя. Цікаво, що немає прямого зв'язку між тяжкістю симптомів та стадією хвороби, легка стадія може мати виражені прояви, а тяжка не мати майже жодних.
Симптоми ендометріозу:
- надто болючі менструації;
- надмірно рясні менструації;
- міжменструальні кровотечі;
- хворобливі сечовипускання та дефекація під час менструації;
- біль під час статевого акту.
Симптоми залежать від локалізації патологічного осередка. Наприклад, кишковий ендометріоз: виділення крові разом із калом під час менструації, здуття живота, запори чи діарея. Запор та діарея під час менструації можуть також супроводжувати ендометріоз іншої локалізації.
Діагностика ендометріозу
За підозри на ендометріоз призначають УЗД та гістеросальпінгографію. Однак УЗД ендометріоз не завжди виявляє, а гістеросальпінгографія інформативна для ендометріозу придатків матки. Для діагностики ендометріозу шийки матки та піхви використовують кольпоскопію. Високу діагностичну цінність має магніторезонансна томографія (МРТ). Для екстрагенітального ендометріозу може знадобитися хірургічний метод — діагностична лапароскопія. Під час лапароскопії лікар може отримати зразок тканини, а потім провести біопсію, щоб точно визначити її клітинний склад.
Ендометріоз: лікування
Лікування залежить від тяжкості симптомів, віку жінки та того, чи планує вона народжувати дітей. Зусилля зосереджені на усуненні болю та покращення якості життя, а також на лікуванні безпліддя у жінок фертильного віку.
Що не можна робити за ендометріозу:
- Виконувати теплові процедури у ділянці малого таза. Взагалі тепловий вплив небажаний, від відвідування лазні та сауни краще відмовитися.
- Займатися самолікуванням.
- Ігнорувати захворювання.
Медикаментозне лікування
Для усунення болю, що виникає під час менструацій, можна використовувати звичайні знеболювальні засоби групи НПЗП (парацетамол, ібупрофен тощо). У складних випадках вдаються до гормональної терапії, оскільки ендометріоїдна тканина є гормоночутливою.
Застосовують такі групи препаратів:
- оральні контрацептиви з естрогеном та прогестероном;
- прогестини;
- антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону;
- агоністи гонадотропін-рилізинг гормону.
Ендометріоз: як лікувати хірургічними методами
- Лапароскопія. Під час лапароскопічної операції хірург видаляє осередки ендометріоїдної тканини, спайки та кісти, іноді для цього використовують радіохвильову абляцію.
- Видалення придатків чи матки. Це радикальний метод лікування генітального та перитонеального ендометріозу, до якого вдаються у тяжких випадках.
Прогноз
Лікування ендометріозу покращує якість життя. Воно також може допомогти жінці подолати безплідність. Однак воно не завжди призводить до повного одужання. Навіть якщо вдалося повністю позбутися осередків запалень, зберігається ризик рецидиву принаймні до настання менопаузи.
