Лікування еректильної дисфункції

Еректильна дисфункція, або імпотенція, — це нездатність досягти або підтримувати ерекцію, достатню для сексуальної активності. Це поширений стан, на який страждає майже половина чоловіків старше 40 років.

Епізодичні труднощі з ерекцією зазвичай не викликають занепокоєння. Однак часті чи постійні проблеми можуть негативно вплинути на психологічний стан чоловіка, знизити самооцінку та навіть погіршити стосунки.

Найважчі випадки еректильної дисфункції часто виникають через поєднання фізичних та психологічних чинників. Ця змішана форма зазвичай спостерігається у чоловіків, хворих на діабет, ниркову недостатність, або тих, хто переніс серйозні операції на органах малого таза. 

У цій статті ми розглянемо причини виникнення захворювання, поширені симптоми, профілактику захворювання та відповімо на запитання, чи лікується імпотенція.

Класифікація еректильної дисфункції 

Залежно від причин та механізмів розвитку імпотенції можна класифікувати на чотири основні типи:

• Органічна ЕД (30%): спричинена такими фізичними проблемами, як-от судинні розлади (артеріальні, венозні або змішані), ураження нервової системи. гормональний дисбаланс (наприклад, діабет), вроджені структурні дефекти, небажані ефекти від деяких ліків.
• Психогенна ЕД (40%): психологічна імпотенція охоплює певні риси особистості, старіння або довготривале пригнічення, проблеми у стосунках, стрес або психічні розлади.
• Змішана ЕД (25%): поєднання фізичних і психологічних причин.

Тяжкість залежить від основних причин і ступеня пошкодження тканин. 

Причини еректильної дисфункції 

ЕД може бути наслідком низки фізичних, неврологічних, гормональних, психологічних та медикаментозних чинників (вживання ліків). Серед поширених причин: 

• Судинні причини: атеросклероз, хвороби серця, ураження судин за цукрового діабету, гіпертонія, закупорка вен, операції на органах малого таза, куріння, дисліпідемія або лейкемія.
• Розлади статевого члена: травми, хвороба Пейроні, вроджені дефекти, каверніт, ускладнення пріапізму.
• Неврологічні причини: захворювання головного або спинного мозку, інсульти, пошкодження нервів після операції або опромінення, пухлини.
• Прийом лiкiв: антиандрогени, діуретики, статини, психотропи, наркотики, анаболічні стероїди, адреноблокатори, серцеві глікозиди.
• Гормональні (ендокринні) порушення: високий пролактин, низький тестостерон (гіпогонадизм), проблеми зі щитоподібною залозою, ожиріння, синдром Кушинга.
• Психологічні чинники: проблеми у стосунках, тривога, депресія, нездійсненні бажання, культурні/релігійні бар’єри, неврози, страх невдачі, розлади особистості.

Чинники ризику 

Певні чинники можуть сприяти погіршенню сексуального здоров’я чоловіків:

• Вiк старше 40 років.
• Малорухливий спосіб життя або, навпаки, надмірні фізичні навантаження.
• Вплив забруднювачів навколишнього середовища.
• Куріння або вживання алкоголю. 
• Часті стреси, тривога або депресія.
• Дефіцит вітамінів групи В.
• Операції в ділянці малого таза.
• Хронічне недосипання.

Розуміння цих чинників ризику може допомогти визначити потенційні причини зниження потенції та скерувати кроки до профілактики або лікування.

Симптоми еректильної дисфункції

Еректильна дисфункція може розвиватися поступово,  її симптоми зазвичай поділяють на ранні та пізні стадії.

Ранні ознаки часто незначні, і їх можна переплутати з тимчасовими проблемами. Однак вони можуть сигналізувати про початок патологічного стану. Серед ранніх ознак імпотенції можна визначити: 

• Ослаблення ранкової або нічної ерекції.
• Зниження лібідо.
• Труднощі з досягненням другої ерекції після статевого акту.
• Збільшення часу до збудження.
• Менш інтенсивні оргазми.
• Зменшення об’єму еякуляту.

З прогресуванням імпотенції симптоми стають більш вираженими та можуть серйозно вплинути на сексуальну активність. В цей період чоловiки скаржаться на: 

• Труднощі з підтриманням ерекції.
• Нездатність досягти повної ерекції.
• Повна втрата еректильної функції (імпотенція).

Раннє розпізнавання ознак і звернення по медичну допомогу може призвести до ефективного лікування та покращення якості життя.

Діагностика еректильної дисфункції

Обстеження починається з детальної оцінки статевої історії та поведінки пацієнта. Пiсля фізикального огляду уролог у Львові призначить лабораторні тести для визначення рівня гормонів, цукру в крові та холестерину.

Інструментальна діагностика: 

• ТРУЗД (трансректальне ультразвукове дослідження) для оцінки передміхурової залози на наявність простатиту.
• Доплерографія статевого члена для оцінки кровообігу і стану судин.
• УЗД щитоподібної залози для оцінки гормонального дисбалансу.
• МРТ для виявлення порушення кровотоку в статевому членi.
• Кавернозографія для визначення здорових та пошкоджених тканин статевого члена.

Цей комплексний підхід допомагає точно визначити основні причини еректильної дисфункції для планування лікування.

Лікування еректильної дисфункції

Cьогоднi лікування імпотенції консервативними методами охоплює медикаменти, що відновлюють ерекцію навіть за зниженого рівня тестостерону.

LOD-терапія використовує вакуумні пристрої для покращення кровотоку до статевого члена та є ефективною приблизно в 60% випадків.

Хірургічне лікування охоплює судинну хірургію (анастомоз) для відновлення кровотоку у випадках звуження судин. Також може бути використана імплантація протеза статевого члена, що гарантує надійну ерекцію.