Малоінвазивна хірургія в гінекології

У хірургічних методів лікування є велика перевага — швидкість. Серйозну патологію можна виправити за лічені години, що може бути краще? Тріумфу хірургії заважала лише одна властивість — травматичність. Операційна травма, що здавалася неминучою, часто зводила нанівець весь лікувальний ефект операції або наражала пацієнта на серйозний ризик. Рішенням став винахід малоінвазивних методів.

Малоінвазивна хірургія — це оперативне втручання з мінімальною травмою. Для проникнення всередину до операційного поля достатньо кількох невеликих надрізів, інколи ж не потрібні й вони. Це значно розширило можливості сучасної хірургії, звівши операційні ризики до мінімуму та зробивши втручання максимально безпечним. Широко застосовуються малоінвазивні методи хірургії та в гінекології.

Що являє собою малоінвазивне хірургічне втручання

Малоінвазивна хірургія називається ще ендоскопією, оперативним інструментом служить ендоскоп — хірургічний апарат, що складається з інструментів (маніпуляторів), світловода з відеокамерою та монітора, на який камера транслює зображення операційного поля. Через невеликі надрізи або природні отвори організму лікар вводить в операційне поле світловод із камерою та маніпулятором. За потреби в операційну зону подається інертний газ, за допомогою якого розсуваються органи, що сприяє кращому доступу та огляду. Все, що відбувається, лікар чітко бачить на екрані монітора, він також має можливість масштабувати зображення. Оскільки травма мінімальна, кровотеча або відсутня, або незначна і не заважає огляду. Маніпулятором хірург виконує необхідні дії, після чого витягує інструменти. Надрізи зашивають або заклеюють спеціальним пластиром.

Переваги та недоліки малоінвазивної хірургії

Плюси:

• Атравматичність — відсутність великого розрізу та гарний візуальний контроль створюють головну перевагу малоінвазивної операції.
• Швидкість — оскільки немає потреби боротися з кровотечею, а тонкий маніпулятор має значну рухливість, ніж скальпель у руці хірурга, ендоскопічні операції тривають менше, ніж класичні.
• Найменше лікарське навантаження — менший час операції потребує меншої кількості наркозу, а відсутність великої операційної травми скорочує профілактичну антимікробну та протизапальну післяопераційну терапію. Відсутня потреба у тривалому вживанні знеболювальних препаратів.
• Швидке відновлення — з мінімальною травмою організму набагато легше впоратись, відповідно, лікувальний ефект від операції теж швидше виявляється. Післяопераційний період триває кілька годин, пацієнтка може повертатися додому на день операції або, якщо потрібне лікарське спостереження, через 1–3 дні.
• Мінімальний ризик побічних ефектів — мінімальна інвазивність залишає менше можливостей для інфікування, пошкодження нервів, судин та сусідніх органів.

Мінуси:

• Дороге хірургічне обладнання та необхідність спеціальної підготовки хірургів.

Методи малоінвазивної хірургії в гінекології: лапароскопія та гістероскопія

Лапароскопія та гістероскопія — основні методи малоінвазивної хірургії, що застосовуються в гінекології. Це ендоскопічні способи, що відрізняються доступом до операційного поля. У лапароскопії для цього використовуються проколи в передній черевній стінці, що дає можливість оперувати матку та її придатки, у гістероскопії доступ у порожнину матки здійснюється з боку піхви, гістероскоп вводиться через цервікальний канал.

Гістероскопія (гістерорезектоскопія) та лапароскопія використовуються сучасною гінекологією у лікуванні наступних захворювань:

• позаматкова вагітність;
• доброякісні пухлини матки та її придатків (міома, поліпи, кісти яєчників);
• захворювання шийки матки (рубцеві деформації, дисплазію та ерозію, поліпи);
• непрохідність маткових труб;
• ендометріоз;
• спайковий процес;
• внутрішньоматкова перегородка.

Лапароскопія та гістероскопія використовуються не лише в лікувальних, а й у діагностичних цілях, особливо у випадках, коли інші методи діагностики виявилися безрезультатними. З їх допомогою в онкогінекології здійснюється забір біоптату — матеріалу для біопсії. Перевагою є те, що діагностичну ендоскопію за потреби можна перевести в лікувальну, виявивши та усунувши патологію під час одного втручання.