У всьому світі та в Україні безпліддя, пов'язане з ендометріозом, сягає 60%. Ендометріоз — це гінекологічне захворювання, коли тканина, схожа на внутрішню оболонку матки, розростається поза маткою, часто на яєчниках, маткових трубах або тканинах малого таза. Ця тканина потовщується, руйнується, але не виходить з організму. Це може провокувати біль, особливо під час менструації, і призвести до проблем з фертильністю.
Залежно від локалізації ендометріоз поділяють на генітальний або екстрагенітальний. Генітальний ендометріоз може бути внутрішнім, коли ураження є всередині стінки матки (аденоміоз), або зовнішнім, що вражає яєчники, маткові труби, очеревину або піхву. Екстрагенітальний ендометріоз виникає за межами репродуктивної системи, наприклад у пупку, кишечнику або післяопераційних рубцях.
Причини ендометріозу
Серед причини ендометріозу гінекологи називають:
- Гормональний дисбаланс.
- Хронічні інфекції та запалення органів малого таза.
- Менструальний рефлюкс (зворотний потік крові, що несе тканину ендометрію).
- Спадкова схильність.
- Анемія.
- Ослаблений імунітет.
Чинниками ризику є підняття важких предметів, сексуальна активність під час менструації, операції на матці, використання внутрішньоматкової спіралі, порушення обміну речовин, короткий менструальний цикл і вроджені аномалії репродуктивних органів.
Симптоми ендометріозу
На ранніх стадіях хвороба може ніяк не проявлятися, її часто плутають з банальними порушеннями циклу. Але в міру прогресування ендометріозу симптоми стають більш вираженими:
- тривалі, рясні та хворобливі менструації;
- можливі коричневi видiлення до та після менструації
- біль під час статевого акту;
- проблеми із зачаттям і виношуванням вагітності;
- біль під час дефекації.
Чи може ендометріоз бути причиною безпліддя?
Ендометріоз може негативно вплинути на фертильність. Коли тканина ендометрія росте біля яєчників або маткових труб, це може спричинити запалення, рубцеву тканину та порушення фертильності. Він також може імплантуватися в органах малого таза або в м’язах матки (аденоміоз).
Ендометріоз може впливати на імунне чи гормональне середовище та перешкоджати імплантації ембріона. Хірургічне видалення тканини ендометрія та рубців часто полегшує симптоми та покращує шанси на зачаття. Однак завагітніти все ще може бути складно залежно від тяжкості стану.
Діагностика ендометріозу
Діагностувати ендометріоз може бути складно, оскільки його симптоми часто нагадують інші захворювання. Діагностує ендометріоз гінеколог або репродуктолог.
Гінеколог почне з історії хвороби, запитає про симптоми та сімейну історію. Фізикальні обстеження та візуалізаційні тести, як-от УЗД або МРТ, можуть допомогти виявити аномалії.
Лапароскопія, малоінвазивна операція, є найбільш надійним діагностичним методом для підтвердження діагнозу, під час може зробити біопсію.
Хоча аналізи крові не можуть діагностувати ендометріоз, вони можуть виключити інші захворювання та перевірити наявність анемії через сильну кровотечу. Для точної діагностики використовується комбінація цих методів.
Лікування ендометріозу для успішної вагітності
Ендометріоз та лікування безпліддя тісно пов'язані. Лікування ендометріозу зосереджено на боротьбі з дискомфортом та вирішенні проблем із фертильністю. В медичних центрах «Мати та дитина» гінекологи успішно використовують препарат «Візан», гормональну терапію для контролю або припинення менструації та хірургічні втручання, як-от лапароскопія для видалення тканини ендометрію.
Для лікування безпліддя можуть допомогти допоміжні репродуктивні технології, зокрема ЕКЗ або хірургічне втручання для видалення уражень. Лікування пристосовується до стану пацієнта, тяжкості та планів вагітності.
Якщо лікар назначає гормональну терапію, то вже через місяць фахівець може подивитись, як така терапія впливає на розвиток захворювання. Препарат «Дієногест» призначається на 3–6 місяців. Якщо у пацієнтка гарно себе почуває та добре переносить препарат, тоді через шість місяців лікар може рекомендувати спроби самостійно завагітніти або розпочати ЕКЗ.
Лікування безпліддя у разі ендометріозу
Гінекологи рекомендують ЕКЗ жінкам з ендометріозом в окремих випадках:
- Жінки у віці 35 років і старше, оскільки резерв яєчників швидко виснажується, знижуючи якість яйцеклітини та здатність до запліднення.
- Хронічний ендометріоз 3–4 стадії (ретроцервікальний, перитонеальний або аденоміоз), де ретельний моніторинг може покращити результати.
- Коли комплексне лікування протягом року не дало зачати природним шляхом, попри поліпшення здоров’я репродуктивних органів.
Через складність безпліддя, пов’язаного з ендометріозом, ЕКЗ часто залишається найефективнішим варіантом для досягнення вагітності.
Безоплатне ЕКЗ в медичних центрах «Мати та дитина»
Наразi в медичних центрах «Мати та дитина» проходить акція. Вам потрібно записатися на консультацію до гінеколога та заповнити анкету. 14 січня буде проведе розіграш, під час якого ви можете стати щасливчиком і отримати ЕКЗ абсолютно безоплатно.
Щоб дізнатися деталі акції та записатися на консультацію до репродуктолога у вашому місті, зателефонуйте за вказаним номером або залиште заявку на нашому сайті.
Автор: Резніченко Ірина Валеріївна – акушер-гінеколог, репродуктолог, гінеколог-ендокринолог.
Дата оновлення статті: 16.01.2025
