Проблема тонкого ендометрія — це стан, за якого внутрішній шар матки (ендометрій) має товщину нижчу за норму. Для успішної імплантації ембріона (ембріонів) під час природного чи штучного зачаття ендометрій має бути структурованим (секреторним чи частково секреторним) та мати оптимальну товщину. Оптимальна товщина ендометрію для імплантації становить 8–14 мм у період овуляції чи на день ембріотрансферу. Якщо товщина менше ніж 7 мм, це зменшує вірогідність імплантації ембріона (ембріонів).
Причини тонкого ендометрію
- Гормональні порушення: Нестача естрогенів — гормонів, що стимулюють зростання ендометрію. Підвищений рівень пролактину чи тиреотропного гормону як порушення роботи гіпофіза.
- Проблеми з кровопостачанням матки: варікозне розширення вен органів малого таза, хронічні захворювання судин чи малого таза.
- Запальні процеси: Хронічний ендометрит діагностований імуногістохімічно (CD-138).
- Механічне пошкодження ендометрію: Часті вишкрібання або аборти, синдром Ашермана (утворення внутрішньоматкових спайок).
- Порушення рецепторної функції ендометрію: знижена чутливість до естрогенів та прогестерону.
- Вікові зміни: Зниження регенеративних можливостей ендометрію у жінок старше 35 років.
- Шкідливі звички: куріння, стрес, незбалансоване харчування.
- Супутня соматична патологія та проблеми з ними зв’язані: хіміотерапія чи опромінення органів малого таза.
Симптоми тонкого ендометрію
Тонкий ендометрій може не проявлятися специфічними симптомами, але в деяких випадках можуть спостерігатися:
- Мізерні або нерегулярні менструації.
- Біль внизу живота перед або після менструацією.
- Викидні або невдалі спроби ЕКЗ.
Нехтування симптомами може призвести до проблем зі здоров'ям, але регулярний профілактичний огляд допоможе уникнути серйозних ускладнень.
Діагностика тонкого ендометрію
Для діагностики використовують такі методи:
- УЗД органів малого таза: Оцінка товщини та структури ендометрію у різні фази менструального циклу: 8–10 день та 19–21 день менструального циклу.
- Доплерометрія: Вивчення кровотоку у судинах матки.
- Гістероскопія: проведення огляду порожнини матки з метою виявлення спайок чи іншої патології.
- Біопсія ендометрію: дослідження клітинного складу та стану тканини, взяття маркерів на хронічний ендометрит.
Як наростити тонкий ендометрій: методи лікування
Нарощення тонкого ендометрію — важливий етап у підготовці до вагітності. Ендометрій повинен мати оптимальну товщину для імплантації ембріона. Якщо він занадто тонкий, це може ускладнити настання вагітності природним шляхом та за допомогою ЕКЗ.
Гормональна терапія
Основною причиною тонкого ендометрію часто є недостатній рівень естрогенів. Призначаються:
- Естрогени: препарати (таблетки, трансдермальні форми, ін’єкції) для стимуляції росту ендометрію.
- Прогестерон: допомагає підготувати ендометрій до імплантації.
Поліпшення кровообігу в матці
Нормальне кровопостачання сприяє росту ендометрію. Для цього використовуються:
- Судинні препарати.
- Вітаміни:
- Вітаміни групи B (B6, B9, B12), E, C.
- Фолієва кислота — для стимуляції регенерації тканин.
- Вітамін D.
- Ферментні препарати.
- Препарати груп донаторів азоту.
- PRP — це новий метод лікування, який розглядається, щоб допомогти пацієнткам із тонким ендометрієм. PRP — аутологічна плазма крові, збагачена тромбоцитами в 4–5 разів вище за норму. Вона стимулює проліферацію та регенерацію за допомогою багатьох факторів росту. PRP може сприяти зростанню ендометрія, його товщині та зміні структури.
Фізіотерапія
- Електрофорез з лікарськими засобами (йод, магній).
- Магнітотерапія для покращення кровообігу.
- Лазеротерапія: впливає на судини матки та сприяє росту ендометрію.
Дієта для підтримки росту ендометрію
Харчування має важливе значення:
- Продукти, багаті на вітамін E: горіхи, насіння, оливкова олія, авокадо.
- Продукти з залізом: червоне м'ясо, печінка, буряк, шпинат.
- Продукти з омега-3 жирними кислотами: риба (лосось, сардини), лляне насіння.
- Антиоксиданти: ягоди, зелений чай, броколі.
- Уникайте «шкідливої їжі»: жирної, фастфуду та алкоголю.
Лікування стресу
Стрес може знижувати рівень естрогенів і впливати на ріст ендометрію. Рекомендації:
- Заняття йогою, медитація.
- Масаж.
- Сон не менше 7–8 годин на добу.
Хірургічне лікування
За допомогою гістероскопічного методу лікар проводить візуальну оцінку порожнини матки та стану ендометрію. За допомогою цього можна видалити внутрішньоматкові спайки, сінехії, які також можуть спричиняти його стоншення. Можна виявити ознаки хронічного ендометриту, видалити поліпи або субмукозні лейоміоматозні вузли.
Коли потрібна допомога репродуктолога?
Нарощення ендометрію — це складний, але досяжний процес, що потребує комплексного підходу під контролем досвідченого лікаря. Звертайтеся. Допоможемо.
Автор: Білишко Олександр Віталійович – акушер-гінеколог, репродуктолог.
