Чи можливо ЕКЗ при клімаксі? Це поширене питання, яке ставлять жiнки пiсля 35. У всьому світі пізнє материнство зростає, адже сьогоднi сучасні жінки в 40 та навіть 50 років часто відчувають себе енергійними, молодими і планують важливі події в житті, зокреманародження дітей.
Хоча природне зачаття у віці 45 років є рідкісним явищем, збільшення материнства в старшому віці здебільшого пов’язане з допоміжними репродуктивними технологіями. Тож ЕКЗ у разі клімаксу можливе, але для цього потрібні донорські яйцеклітини, оскільки отримати яйцеклiтини природним шляхом вже неможливо. Власні яйцеклітини жінки можна використовувати лише в тому випадку, якщо вони були вилучені та заморожені під час її фертильного періоду.
Чим вiдрiзняеться та як проводиться ЕКЗ після менопаузи?
ЕКЗ у ранньому клімаксі відбувається за стандартними протоколами з деякими відмінностями через використання донорських яйцеклітин. Процес охохплює:
- Вилучення яйцеклітин: ЕКЗ у клімаксі вимагає стимуляції та вилучення яйцеклітин у донора, а не у пацієнта.
- Запліднення: Яйцеклітини запліднюються спермою партнера або донора традиційно або за допомогою ІКСІ (інтрацитоплазматична ін’єкція сперми). ІКСІ часто використовується, коли якість сперми низька або якщо потрібне запліднення заморожених яйцеклітин.
- Культивування ембріонів: Запліднені яйцеклітини розвиваються в ембріони протягом 5–6 днів у спеціалізованих інкубаторах, поки вони не досягнуть стадії бластоцисти.
- Перенесення ембріонів: Один або два ембріони високої якості переносяться до матки пацієнтки. Ембріони хорошої якості, що залишилися, можна заморозити для подальшого використання.
- Тест на вагітність: Через 12–14 днів після перенесення проводиться аналіз крові на ХГЧ для підтвердження вагітності.
Як протікає вагітність у жінок в менопаузі?
Вагітність, досягнута за допомогою екстракорпорального запліднення, відбувається за тими ж біологічними процесами, що й природне зачаття, але потребує ретельного медичного нагляду. Для жінок, які завагітніли після менопаузи, моніторинг стану здоров’я стає особливо важливим для гарантування добруботу дитини.
Після менопаузи організм жінки зазнає значних змін, що робить необхідним медичне лікування. Жінки понад 40 років, попри метод зачаття, стикаються з вищим ризиком ускладнень, зокрема прееклампсією, гестаційним діабетом і передчасними пологами. Для жінок у віці 50 років ці ризики зростають, що наголошує на необхідності нагляду досвідченого акушера-гінеколога, який спеціалізується на вагітності з високим ризиком. Регулярні огляди та належний допологовий догляд є життєво важливими для гарантування здорової вагітності та пологів.
Які обстеження необхідні перед ЕКЗ під час клімаксу?
Тим, хто планує робити ЕКЗ у менопаузі, необхідне ретельне медичне обстеження для гарантування найкращих результатів. Діагностика зосереджується на оцінцф рівня гормонів, фолікулярного резерву та інших життєво важливих показників здоров’я.
Основна діагностика:
- УЗД для оцінки стану матки, наявностi спайок або запалень.
- УЗД серця, органів малого таза та нирок для перевірки правильної роботи органів.
- ЕКГ, флюорографія та мамографія для оцінки стану серцево-судинної системи та молочних залоз.
- Лабораторні аналізи крові для перевірки ендокринної функції та виявлення генетичних аномалій чи інфекцій.
- Гормональна панель для визначення рівня репродуктивних гормонів.
- За потреби проводиться гістероскопія, щоб оцінити здатність матки прийняти ембріон.
Не менш важливим є тестування партнера, оскільки аналіз сперми проводиться для оцінки потенціалу запліднення, що гарантує успiх настання вагiтностi.
Що кажуть дослiдження?
Донорство яйцеклітин і ЕКЗ використовуються, щоб допомогти молодим жінкам із передчасною недостатністю яєчників та менопаузою завагітніти. Останнім часом ці методи все частіше застосовуються для розв’язання проблеми вікового зниження народжуваності. В Австралії та Новій Зеландії кількість циклів ЕКЗ з донорством яйцеклітин зросла з 391 у 1994 році до 894 у 2005 році, що становить 3% від загальної кількості процедур ЕКЗ з ІКСІ.
Передчасна недостатність яєчників, яка вражає 1% жінок віком до 40 років, характеризується аменореєю, гіпоестрогенією та високим рівнем гонадотропіну, що має різні причини: від хромосомних і аутоімунних до ідіопатичного походження. Великий успіх донорства яйцеклітин для жінок у постменопаузі та уповільненого дітонародження спричинив збільшення циклів ЕКЗ.
Дослідження показують порівнянний рівень вагітності між молодшими та старшими жінками, які використовують донорські яйцеклітини. Проте залишається занепокоєння щодо вищих акушерських та неонатальних ризиків у старших вікових групах.
Дослідження включало 54 жінки в постменопаузі, які пройшли донорство яйцеклiтин у ЕКЗ між 2000 і 2007 роками. Учасників було розділено на дві групи: 36 жінок із передчасною недостатністю яєчників (група А, середній вік 28,3 року) і 18 жінок у постменопаузі віком 40+ (група В, середній вік 45,6 років). Донорські яйцеклітини були запліднені за допомогою стандартного ЕКЗ або ІКСІ, і максимум два ембріони були перенесені за цикл.
Загалом було розпочато 95 циклів, що призвело до 88 пересадок ембріонів. Сумарні показники вагітності становили 75% для групи А та 72% для групи В, без істотної різниці. Однак група В мала значно вищий рівень ускладнень (83%) порівняно з групою А (30%), зокрема передчасні пологи, гестаційну гіпертензію та гестаційний діабет. Попри це, смертей матерів і новонароджених не було.
Обидві групи продемонстрували порівнянний рівень імплантації та результати вагітності, в середньому 1,75 циклу, необхідного для живонародження в групі А, і 1,4 циклу в групі В.
Отримані дані підкреслюють ефективність донорства яйцеклітин у жінок у постменопаузі, хоча й із вищим ризиком ускладнень.
Консультація гінеколога у Києві, Львові, Житомирі
Шлях до успішної вагітності під час менопаузи починається з ретельного обстеження та виключення ризиків. Щоб записатись на консультацію до гінеколога медичного центру «Мати та дитина», залиште заявку на нашому сайті або зателефонуйте за вказаним номером.
Автор: Массуд Наталія Олександрівна — акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог, репродуктолог.
Джерела:
