Менопауза, або ж клімакс, — це природний біологічний процес, що знаменує кінець репродуктивного періоду жінки, що характеризується постійним припиненням менструації. Це стан, коли яєчники припиняють виробляти яйцеклітини та відбувається значне зниження гормонів естрогену та прогестерону, які регулюють менструальний цикл.
Фази менопаузи
Менопауза — це не ізольована подія, а частина перехідного процесу, який розділений на три етапи:
Перименопауза (менопаузальний перехід):
- Починається за кілька років до менопаузи, оскільки рівень гормонів починає коливатися.
- Симптоми: нерегулярний менструальний цикл, припливи, нічна пітливість, перепади настрою та порушення сну.
- Знижується фертильність, але вона не зникає повністю.
Менопауза:
- Визначається як виникнення через 12 місяців після останнього менструального циклу жінки.
- Середній вік: близько 51 року (від 45 до 55 років).
Постменопауза:
- Роки після менопаузи.
- Симптоми можуть зберігатися або зменшуватися.
- Ризик певних захворювань, зокрема остеопорозу та серцево-судинних хвороб, зростає через зниження рівня естрогену.
Симптоми менопаузи
Симптоми різняться у жінок за тяжкістю та тривалістю. Загальні симптоми охоплють:
- Вазомоторні симптоми: припливи та нічна пітливість.
- Зміни менструального циклу: нерегулярні або пропуски менструацій, що призводять до менопаузи.
- Порушення сну: труднощі з засинанням.
- Зміни настрою: дратівливість, тривожність або депресія.
- Фізичні зміни: сухість піхви та дискомфорт під час статевого акту.
- Зниження лібідо.
- Когнітивні симптоми: провали в пам'яті або труднощі з концентрацією («мозковий туман»).
- Інші симптоми: збільшення ваги, витончення волосся та сухість шкіри.
Ранній клімакс і вагітність
Рання менопауза означає менопаузу, яка настає до 40 років природним шляхом або внаслідок медичних втручань, зокрема хірургічне втручання чи певне лікування. Хоча природне зачаття стає дуже малоймовірним під час ранньої менопаузи через ослаблену функцію яєчників, вагітність все ще може бути можливою залежно від індивідуальних обставин.
Причини:
- Первинна недостатність яєчників (POI): стан, за якого яєчники перестають нормально функціонувати до 40 років.
- Генетичні чинники: сімейна історія ранньої менопаузи.
- Лікування: хімієтерапія, опромінення або хірургічне видалення яєчників.
- Аутоімунні розлади: захворювання щитоподібної залози або вовчак.
Ризики вагітності після ранньої менопаузи
Вагітність під час або після ранньої менопаузи передбачає певні ризики.
Ризики для матері:
- Вищі шанси викидня через погану якість яйцеклітини (якщо використовуються власні яйцеклітини).
- Підвищений ризик ускладнень, пов’язаних з вагітністю, як-от високий кров’яний тиск, гестаційний діабет і прееклампсія.
Ризики для плода:
- Високий ризик хромосомних аномалій, особливо якщо використовуються власні яйцеклітини.
- Передчасні пологи або низька вага при народженні.
Чи можна завагітніти під час клімаксу?
Так, можна завагітніти під час фази перименопаузи (перехідний період до менопаузи), але не після настання менопаузи. Перименопауза характеризується коливанням рівня гормонів, що може спричинити нерегулярну овуляцію. Хоча овуляція стає рідшою, вона не припиняється повністю, тобто вагітність все ще можлива, хоча ймовірність менша порівняно з попередніми репродуктивними роками. Після настання менопаузи (12 місяців без менструації) яєчники перестають вивільняти яйцеклітини, і природне зачаття стає неможливим.
Чи можна завагітніти під час менопаузи, якщо не було місячних понад рік?
Ні, неможливо завагітніти природним шляхом після менопаузи, якщо у вас не було місячних понад рік. Після менопаузи яєчники перестають виробляти яйцеклітини та різко зменшують вироблення гормонів (естрогену та прогестерону), які необхідні для овуляції та збереження вагітності. Рівень гормонів у постменопаузі не підтримує потовщення слизової оболонки матки, необхідного для імплантації ембріона.
Можливість вагітності під час ранньої менопаузи та перименопаузи
Хоча природна вагітність після менопаузи неможлива через припинення овуляції та функції яєчників, жінки, які досягли менопаузи, все ще можуть завагітніти за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ).
Насамперед необхідно звернутись до гінеколога та репродуктолога, щоб оцінити стан вашого здоров’я та визначити найкращий курс дій. Також необхідно пройти обстеження, щоб переконатись, що ви фізично готові до вагітності. Це охоплюю оцінку стану серцево-судинної системи, щільності кісткової тканини та рівня гормонів.Після цього лікар може призначити один з методів допоміжніх репродуктивних технологій.
Донорство яйцеклітин та екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)
- Яйцеклітини отримують від молодшого донора. Донорська яйцеклітина запліднюється спермою в лабораторії для створення ембріона. Ембріон імплантується в матку жінки.
- Чому це працює: Матка все ще може підтримувати вагітність, якщо її правильно підготувати, навіть після менопаузи.
- Показник успіху: цей метод має високий рівень успіху, особливо коли використовуються донорські яйцеклітини.
Замісна гормональна терапія (ЗГТ):
- Використовується для підготовки матки до імплантації шляхом потовщення слизової оболонки матки. Охоплює введення естрогену та прогестерону для імітації природного менструального циклу.
Заморожування ембріонів (якщо проводиться до менопаузи):
- Якщо жінка заморозила свої яйцеклітини або ембріони раніше в житті, їх можна використати для зачаття за допомогою ЕКЗ.
Сурогатне материнство (якщо виношування вагітності неможливе):
- У випадках, коли виношування вагітності неможливе, сурогатна матір може виносити ембріон з донорської яйцеклітини або замороженого ембріона.
Жінки в менопаузі можуть завагітніти за допомогою передових медичних втручань, як-от донорство яйцеклітин і ЕКЗ. Дуже важливо проконсультуватися з фахівцями та ретельно оцінити стан здоров’я та особисті обставини, перш ніж ухвалити таке рішення. За належного планування та медичного контролю вагітність у постменопаузі може бути життєздатною.
Автор: Резніченко Ірина Валеріївна – акушер-гінеколог, репродуктолог, гінеколог-ендокринолог.
