Вагінопластика

Вагінопластика — це хірургічне втручання, спрямоване на відновлення структури і функції стінок піхви. Процедура виконується для корекції розтягування або пошкодження тканин, спричиненого пологами, віковими змінами, гормональним дисбалансом або порушеннями тазового дна. Операція також може підвищити сексуальне задоволення та естетичний вигляд інтимної зони.

Показаннями до проведення вагінопластики

Часто процедура вагінопластики виконується за бажанням пацієнта покращити вигляд та відчуття в інтимній зоні, однак є медичні стани, за яких хірургічне втручання може бути рекомендоване саме лікарем:

• пошкодження стінок піхви після пологів;
• вікове або гормональне ослаблення тканин малого таза;
• опущення матки або стінки піхви;
• нетримання сечі або калу;
• дискомфорт під час спорожнення кишечника;
• атрофія піхви і витончення слизової;
• надмірне розширення піхви.

Підготовка до проведення вагінопластики

Правильна підготовка до вагінопластики допомагає мінімізувати ризики та гарантувати плавний хірургічний процес і відновлення. Перед процедурою пацієнтка повинна пройти комплексне передопераційне обстеження, щоб підтвердити готовність до анестезії та операції:

• гінекологічний огляд;
• мазки з піхви (загальні, на флору, ІПСШ, онкоцитологія);
• кольпоскопія;
• УЗД органів малого таза;
• аналіз сечі;
• аналізи крові: загальний, біохімічний, коагулограма, інфекційний скринінг (ВІЛ, гепатит, сифіліс);
• електрокардіограма (ЕКГ);
• флюорографія грудної клітини;
• консультації терапевта та анестезіолога.

За 2 тижні до операції пацієнтці варто уникати вживання алкоголю та ліків, що розріджують кров. За 2 дні до процедури варто виключити з раціону газоутворювальні продукти. Також необхідно видалити волосся з геніталій. За день до операції потрiбно зробити очисну клізму. 

Як роблять вагінопластику?

Залежно від локалізації та тяжкості проблеми використовуються різні хірургічні методики.

Передня вагінопластика

Хірург робить розріз на передній стінці піхви, видаляє надлишок або ослаблену тканину і натягує стінку піхви швами. Цей метод зазвичай використовується для корекції цистоцеле (пролапсу сечового міхура).

Задня вагінопластика

З метою корекції ректоцеле (випинання стінки прямої кишки) вагінопластику можна поєднувати з леваторопластикою, яка зміцнює м’язи тазового дна. Після відділення слизової оболонки піхви хірург зміцнює підлеглу м’язову структуру та закриває розріз.

Серединна кольпорафія (операція Лефора — Нейгебауера)

Ця процедура використовується у літніх пацієнтів та передбачає одночасне відновлення передньої та задньої стінок піхви, щоб гарантувати міцну підтримку матки та вагінального каналу, але зазвичай призводить до звуження вагінального отвору, що робить сексуальну активність неможливою.

Відновлення після вагінопластики

Зазвичай пацієнтів виписуються вже на другу добу після операції, але щоб гарантувати успішне та швидке відновлення, необхідно дотримуватися певних правил догляду та обмежити деякі дії:

• Утримуйтесь від статевих контактів протягом 6–8 тижнів, щоб відбулося повне загоєння тканин і зменшити ризик травм або інфекцій.
• Уникайте підняття важких предметів і виснажливих фізичних навантажень протягом 4–6 тижнів, щоб мінімізувати навантаження на тазове дно.
• Утримайтеся від гарячих ванн, відвідувань сауни та басейнів принаймні 4 тижні, щоб зменшити ризик інфекції та запалення.
• Уникайте використання тампонів протягом періоду загоєння, щоб запобігти подразненню та підтримувати належну гігієну.
• Дотримуйтесь дієти, багатої на клітковину, щоб запобігти запорам та полегшити дефекацію.
• Регулярно обробляйте область промежини антисептичними розчинами відповідно до інструкцій вашого хірурга.
• Обмежте тривале сидіння протягом першого тижня після операції, щоб покращити кровообіг і зменшити набряк.

Протягом перших 7–10 днів призначається контрольне обстеження. Рекомендоване поступове повернення до нормальної діяльності: легкі фізичні вправи через місяць і відновлення статевої активності лише після того, як ваш лікар підтвердить повне одужання.

Що кажуть дослiдження?

Дослідження, проведені в Клініці гінекологічної онкології Польського науково-дослідного інституту центру здоров’я матері в Лодзі між 2000 і 2009 роками, мало на меті представити дані щодо операції Лефора – Нейгебауера. 

Воно включало 90 жінок, які отримували лікування з приводу повного пролапсу тазових органів 4 стадії згідно з системою POP-Q. Результати оцінювали за допомогою опитувань і контрольних оглядів.

Середній вік пацієнток становив 76,5 років, а 35% мали ІМТ більше 30. Серед пацієнток 53% мали природні пологи двічі, 30% — тричі, 4% — чотири рази, а 16% отримали пологову допомогу акушерськими щипцями. 

Після операції понад 92% повідомили про зникнення симптомів пролапсу. Ускладнення з боку сечовипускання та інфекції виникли у 13%, а закреп — у 5%. Якість життя значно покращилася, 93% оцінили її на 4 або 5 за 5-бальною шкалою.

Дослідження прийшло до висновку, що операція Лефора – Нейгебауера є високоефективною та безпечною для пацієнтів із IV стадією POP-Q.