(Вартість дзвінків згідно тарифів Вашого оператора)
Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08:00 - 18:00
Як нас знайти?Опущення матки: визначення, симптоми, лiкування
Опущення матки — це стан, за якого матка опускається або переміщується зі свого нормального положення в порожнині малого таза. Причиною опущення є послаблення м'язів та зв’язок тазового дна, внаслідок чого матка опускається.
Це зміщення може бути різним за ступенем тяжкості:
- I ступінь (легкий): матка опускається, але не виходить за межі піхви та може не викликати помітних симптомів.
- II ступінь (помірний): матка опускається далі й може частково виходити за межі піхви, особливо під час напруги або фізичної активності. Серед симптомiв можуть визначатись тяжкість у тазу або дискомфорт.
- III ступінь (важкий): матка опускається значно нижче й може повністю вийти з піхви навіть за мінімального фізичного навантаження. Симптоми можуть рхрплювати тяжкість у тазу, болісне та/або утруднене сечовиділення та дискомфорт під час статевого акту.
- Ступінь IV (крайня): це найважча форма, коли матка повністю виступає з піхви і може навіть випадати за межі вагінального отвору. Цей стан може викликати серйозні симптоми, як-от біль, проблеми з сечовипусканням і неможливість сексуальних стосунків.
Симптоми опущення матки
Симптоми можуть відрізнятися залежно від стадії пролапсу, але вони можуть значно вплинути на якість життя жінки. Серед ознак можемо видiлити:
- Важкість або дискомфорт у ділянці таза.
- Білі або кров’янисті виділення з піхви.
- Труднощі із зачаттям або зміни статевої функції.
- Проблеми з сечовипусканням, зокрема труднощі з повним спорожненням сечового міхура, часті інфекції сечовивідних шляхів або нетримання сечі.
- Біль, що тягне внизу живота та в попереку.
- Виділення повітря, особливо під час вагінального статевого акту.
- Зміни менструального циклу, наприклад тривалі, рясні та болючі місячні.
Випадання матки супроводжується підвищеним ризиком інфекцій через тертя та подразнення відкритих тканин. Жінки можуть відчувати зниження працездатності та повсякденного функціонування через фізичний дискомфорт.
Якщо ви відчуваєте цi симптоми, рекомендуємо записатись на консультацію до гінеколога, пройти медичне обстеження та отримати відповідне лікування.
Діагностика опущення матки
Діагностика опущення матки проводиться під час гінекологічної консультації. Гінеколог проводить ретельний огляд, щоб оцінити ступінь пролапсу, а також може залучити інших спеціалістів, зокрема урологів та проктологів, для комплексної оцінки. Пiд час фізикального огляду пацієнтку можуть попросити напружитися або виконати маневр Вальсальв,и щоб оцінити ступінь пролапсу.
Щоденник сечовипускання: якщо присутні урологічні симптоми, ведення щоденника сечовипускання може допомогти відстежити частоту сечовипускання, позиви до сечовипускання, підтікання та труднощі сечовипускання.
Серед iнших методiв дiагностики можуть бути ультразвукове дослідження органів малого таза, кольпоскопія, вагінальна тонометрія, рентгенографія, цистоскопія та урографія, а також гістероскопія.
Лабораторні дослідження, зокрема аналіз на мікрофлору піхви або шийки матки, цитологічне дослідження, аналіз сечі та аналізи крові, допоможуть виявляють ознаки запалення.
Лікування опущення матки
Варіанти лікування залежать від тяжкості пролапсу, симптомів, віку пацієнта та загального стану здоров’я. Легкі випадки опущення матки можна лікувати за допомогою вправ для тазового дна (вправи Кегеля), модифікації способу життя (наприклад, уникнення підняття важких предметів і підтримання нормальної ваги) або ж використання песарію (знімний медичний пристрій із силікону або пластику, який вставляється у піхву для гарантування структурної підтримки органів малого таза, зокрема матки, сечового міхура та прямої кишки).
Використання песарію
Песарій — це безпечний та надійний метод підтримки органів малого таза, коли м’язи слабшають або розтягуються, а матка, сечовий міхур або пряма кишка можуть виступати в піхву, викликаючи дискомфорт та бiль. Песарій також використовується для лікування стресового нетримання сечі — стану, коли кашель, чхання або фізичні вправи можуть призвести до мимовільного витоку сечі.
Важливо зазначити, що хоча песарії можуть бути ефективними для багатьох жінок, вони підходять не всім, тому слід враховувати індивідуальні чинники, як-от історія хвороби, анатомія таза та спосіб життя.
Вправи при опущенні матки
Лікувальна фізкультура відіграє вирішальну роль у терапії захворювань тазового дна, зокрема опущення матки, опущення стінок піхви та супутніх симптомів, зокрема нетримання сечі та біль під час статевого акту. Вправи Кегеля, також відомі як вправи тазового дна, є ключовим компонентом лікувальної фізкультури, спрямованої на зміцнення м'язів тазового дна. Для виконання вправ Кегеля треба стискати м’язи тазового дна, ніби намагаючись зупинити потік сечі або запобігти виділенню газів. Потім м’язи утримують на кілька секунд перед розслабленням. Ще один відомий метод — гімнастика по Юсупову. Ці програми можуть охоплювати комбінацію вправ, наприклад нахили таза, підйоми стегон, підйоми ніг, глибокі вправи для преса та процедури розтягування, які сприяють роботі та стабільності тазового дна.
Гормональна терапія
Замісна гормональна терапія (ЗГТ) із застосуванням препаратів, що містять естроген, зокрема креми, мазі та вагінальні супозиторії, може бути показана пацієнтам похилого віку, особливо жінкам із симптомами пролапсу тазових органів. Естроген може допомогти покращити еластичність і підтримку вагінальних тканин, потенційно зменшуючи тяжкість симптомів пролапсу.
Хірургічне втручання
Хірургічне втручання може охоплювати відновлення або зміцнення м’язів та зв’язок тазового дна, у більш важких випадках — видалення матки (гістеректомія). Інтимна пластика також може бути рекомендована за легкого опущення вагінальних стінок (передньої, задньої), випадання слизової оболонки стінок піхви назовні, опущення чи випадання матки чи шийки матки.
Що кажуть дослiдження?
За даними досліджень Журналу менопаузальної медицини, пролапс тазових органів у 20% пацієнток є основним показанням до гістеректомії серед жінок у постменопаузі. У дослідженні Women's Health Initiative опущення матки було виявлено у 41% жінок у віці від 50 до 59 років. Частота хірургічного втручання за випадання становить 4,9 випадків на 1000 жінок, а пік частоти хірургічного втручання припадає на жінок віком від 60 до 69 років. Майже 58% процедур виконуються жінкам молодше 60 років, а частота рецидивів становила 13%, а повторна операція з приводу пролапсу була проведена протягом 5 років після первинної операції.
Чинники розвитку опущення матки охоплюють вагінальні пологи, похилий вік і ожиріння. Дослідження Оксфордського центру планування сім’ї показало, що ризик опущення матки збільшився в 4 рази після перших вагінальних пологів, у 8 разів після других пологів і в 9 разів після третіх пологів, порівняно з жінками, які не народжували.
Зазвичай варіанти лікування охоплюють введення песаріїв, вправи для м’язів тазового дна та гормональну терапію. Метааналіз щодо тренування м’язів тазового дна приблизно у 2300 пацієнтів показав, що вправи для зміцнення м’язів позитивно вплинули на покращення стадії пролапсу та симптомів.
Консультація гінеколога в медичних центрах «Мати та дитина»
Щоб записатись на консультацію до гінеколога у Києві, Львові, Житомирі, залиште заявку на нашому сайті або зателефонуйте за вказаним номером.
Автор: Винярський Ярослав Михайлович – акушер-гінеколог, гінеколог-онколог, хірург.
Джерела:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6336571/
