У всьому світі більше ніж 1 з 10 вагітностей закінчується передчасними пологами. Передчасні пологи відбуваються, коли дитина народжується до завершення 37 тижнів вагітності, а саме у проміжку між 22 та 37 тижнями вагітності, з вагою до 2,5 кг і зростом до 45 см. Передчасні пологи можуть викликати різні проблеми та потребувати спеціалізованої медичної допомоги новонародженому для виживання та нормального розвитку. Інтенсивна терапія, зокрема дихальна підтримка, допомагає збільшити шанси на виживання та подальший здоровий розвиток.
Розрізняють 4 ступені недоношеності:
- Легка — пологи на 34–36 тижнi, коли вага малюка становить до 2500 г.
- Середня — пологи на 31–32 тижні, з вагою малюка до 2000 г.
- Глибока — пологи на 28–30 тижні, з вагою малюка до 1500 г.
- Екстремальна — пологи мiж 22 та 28 тижнями, з вагою малюка до 1000 г.
Самі по собі передчасні пологи зазвичай не є показанням до кесаревого розтину. За відсутності інших медичних причин, які вимагають хірургічного втручання, жінкам зазвичай рекомендується народжувати самостійно. Рішення про проведення кесаревого розтину під час передчасних пологів зазвичай ґрунтується на інших чинниках, як-от здоров’я матері чи дитини, ускладнення під час пологів або інші медичні міркування, які можуть виникнути.
Що може спровокувати передчасні пологи?
Передчасні пологи можуть спровокувати різні чинники:
- Багатоплідна вагітність.
- Попередні передчасні пологи.
- Захворювання, зокрема високий кров'яний тиск, діабет, інфекції та аномалії матки.
- Гормональні порушення.
- Внутрішньоутробне інфікування плода внаслідок інфекцій сечостатевої системи матерi.
Чинники способу життя, як-от куріння, вживання наркотиків, алкоголю та неналежний допологовий догляд, також можуть сприяти передчасним пологам.
Симптоми передчасних пологiв
Передчасні пологи зазвичай виникають під час ускладненої вагітності, втім раптовий початок є рідкісним явищем. Ознаки передчасних пологів:
- Сильна тяжкість і тиск внизу живота.
- Болі внизу живота і спини.
- Підтікання навколоплідних вод.
- Наявність кров'янистих виділень.
- Перейми, що виникають частіше 4 разів на годину, з різким болем.
- Розкриття шийки матки.
Варто відзначити, що в певних ситуаціях передчасні пологи можуть бути зупинені до того, як розкриється шийка матки і відійдуть навколоплідні води. Раннє виявлення та швидке медичне втручання мають вирішальне значення для ефективного лікування передчасних пологів.
Ризики для здоров'я дитини
Передчасні пологи становлять кілька проблем і потенційних ризиків для здоров’я дитини, зокрема:
- Проблеми з диханням, а саме гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) і потреба в респіраторній підтримці.
- Труднощі з годуванням через незрілі рефлекси смоктання та ковтання.
- Регулювання температури, оскільки підтримання температури тіла може бути складним для недоношених дітей. В такому випадку дитина може потребувати терапії в інкубаторі.
- Жовтяниця через підвищений рівень білірубіну в крові.
- Інфекції через їхню незрілу імунну систему.
Завдяки прогресу в медичній допомозі багато недоношених дітей можуть виживати і розвиватися. Однак їм може знадобитися спеціалізований догляд у відділенні інтенсивної терапії новонароджених і постійний моніторинг щодо затримки розвитку та проблем зі здоров’ям.
Діагностика та лікування передчасних пологiв
Сучасні медичні технології та розуміння вагітності дають змогу передбачити передчасні пологи та вжити заходів для продовження вагітності, коли це необхідно. Моніторинг довжини шийки матки має вирішальне значення для оцінки ризику передчасних пологів. Якщо виявлено, що шийка матки вкорочується передчасно, можна застосувати такі втручання, як-от цервікальний серкляж (накладення швів) або використання акушерського песарію, щоб підтримати шийку матки та зменшити ризик передчасних пологів.
Залежно від конкретних причин, які сприяють підвищеному ризику передчасних пологів, можуть застосовуватися різні методи. Ці втручання спрямовані на те, щоб допомогти жінкам виносити вагітність принаймні до 37 тижнів, що вважається повним терміном і зменшує ризики, пов’язані з недоношеністю дитини.
Що кажуть дослiдження?
За оцінками ВООЗ, у 2020 році 13,4 мільйона дітей народилися недоношеними (до 37 повних тижнів вагітності). Ускладнення передчасних пологів є основною причиною смерті дітей віком до 5 років. У різних країнах рівень передчасних пологів коливається від 4 до 16% дітей, народжених у 2020 році.
Якщо у жінки виникають передчасні пологи або існує ризик передчасних пологів, доступні методи лікування, які допоможуть захистити недоношену дитину від майбутніх неврологічних розладів, а також труднощів з диханням та інфекції. Сюди входять антенатальні стероїди та токолітики для затримки пологів та антибіотики для запобігання передчасного розриву плодових оболонок.
У 2022 році ВООЗ також опублікувала нові рекомендації щодо догляду за недоношеними немовлятами. Вони відображають нові докази того, що прості втручання, як-от ранній початок грудного вигодовування та використання сталого додаткового тиску повітря при диханні, можуть істотно знизити смертність недоношених дітей і дітей з низькою вагою.
Ведення вагітності в медичних центрах «Мати та дитина»
Ведення вагітності в медичних центрах «Мати та дитина» у Львові, Житомирі, Києві охоплює регулярні медичні обстеження, моніторинг розвитку плода, діагностику та лікування ускладнень, підтримку психологічного здоров'я, підготовку до пологів та післяпологового періоду. Наші фахівці мають значний досвід у веденні вагітності будь-якого ступеня складності, тому ви сміливо можете довірити своє здоров'я та здоров'я вашого малюка нам!
Щоб записатись на консультацію до гінеколога, будь ласка залиште заявку на нашому сайті або зателефонуйте за вказаним номером.
Джерела
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth