Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ) — це методи лікування безпліддя, які охоплюють маніпуляції з яйцеклітинами, сперматозоїдами або ембріонами поза тілом жінки з метою досягнення вагітності. Це порівняно нова галузь медицини, яка почала активно розвиватися з другої половини ХХ століття та стала революційним проривом для пар, які стикнулися з безпліддям.

Статистика застосування ДРТ (дані за 2020–2024 роки)

• У світі щороку виконується понад 2,5–3 мільйони циклів ДРТ.
• За оцінками, понад 10 мільйонів дітей народилося завдяки допоміжним репродуктивним технологіям з 1978 року.
• Країни-лідери за кількістю процедур: США, Іспанія, Франція, Японія, Австралія, Ізраїль.
• Європа — найбільш активний регіон у сфері ДРТ. Наприклад, в Іспанії щороку проводиться понад 140 тисяч циклів ЕКЗ.
• Успішність процедур: у середньому успішність на один цикл ЕКЗ становить 25–35% (залежно від віку жінки); після 3–4 циклів успішність досягає понад 60%.

Статистика застосування ДРТ в Україні за 2023 рік (Українська асоціація репродуктивної медицини):

• Розпочато 33 364 лікувальних циклів ДРТ.
• Народилося 10 717 дітей наслідок цих процедур.
• Частота клінічних вагітностей склала 33,44 на 100 розпочатих циклів.
• Найбільшу частку пацієнток становили жінки віком 35–39 років (25,87%), далі йде вікова група 30–34 роки (22,93%), старші 40 років (20,16%). Пацієнтки віком 25–29 років складають 12,40%, менш як 25 років — 1,99%. У порівнянні за останні два роки дещо збільшився відсоток жінок у віці 40 років і старше (з 19,23% до 20,16%).
• Загалом з 1999 року в Україні за допомогою ДРТ народилося близько 60 000 дітей. 
• З 2024 року в Україні діє програма безоплатного лікування безпліддя за допомогою ДРТ: 977 пацієнток вже скористалися цією послугою за державний кошт, 368 з них завагітніли.

Допоміжні репродуктивні технології в Україні мають правове підґрунтя, але в багатьох аспектах залишаються частково врегульованими. Основні документи:

1. Наказ МОЗ України №787 від 09.09.2013 року «Про затвердження Порядку застосування допоміжних репродуктивних технологій в Україні». Визначає показання, протипоказання, вимоги до клінік, процедури отримання згоди.
2. Цивільний кодекс України, ст. 123. Регламентує материнство та батьківство у випадку ДРТ:

• Матір’ю вважається жінка, яка народила дитину, навіть якщо ембріон був створений з донорських клітин.
• Якщо сурогатна мати виношувала дитину, то батьками вважаються генетичні батьки, якщо є відповідна згода.

1. Закон України «Про охорону здоров'я». Визнає репродуктивні права громадян і гарантує можливість їх реалізації.

Право на доступ до ДРТ мають:

• Сімейні пари (в шлюбі або без нього).
• Одинокі жінки (доступ до інсемінації або ЕКЗ з донорськими клітинами).

Донори можуть бути або анонімними, або відкритими (за згодою сторін). Сурогатне материнство дозволене — Україна одна з небагатьох країн, де воно офіційно дозволене на комерційній основі (з оплатою послуг).

Види ДРТ

Розгляньмо види допоміжних репродуктивних технологій детальніше.

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ / IVF)

Суть методу: запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається поза тілом жінки в лабораторії. Після утворення ембріона він переноситься в матку.

Етапи процедури:

• Стимуляція яєчників гормонами.
• Пункція фолікулів для забору яйцеклітин.
• Запліднення спермою в лабораторії.
• Культивація ембріонів 3–5 днів.
• Перенесення одного або кількох ембріонів у матку.

Переваги: екстракорпоральне запліднення — найпоширеніша та ефективна технологія за багатьох форма безпліддя.
Ризики: синдром гіперстимуляції, багатоплідна вагітність.

Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда (ІКСІ/ICSI)

Суть методу: один сперматозоїд вводиться безпосередньо всередину яйцеклітини за допомогою мікроінструментів.

Показання:

• Важке чоловіче безпліддя.
• Повторні невдалі спроби ЕКЗ.
• Мала кількість сперматозоїдів або погана рухливість.

Переваги: ICSI дає шанс запліднення навіть при одиничних сперматозоїдах.
Ризики: можливе передання генетичних дефектів — рекомендується генетичне тестування.

Кріоконсервація (заморожування)

Суть методу: збереження яйцеклітин, сперми або ембріонів у рідкому азоті (-196°C) для подальшого використання.

Види:

• Кріоконсервація ембріонів — найчастіша.
• Кріоконсервація яйцеклітин — для жінок, які хочуть відкласти материнство.
• Кріоконсервація сперми — наприклад, перед лікуванням раку.

Переваги: можливість планування вагітності у зручний час.
Недоліки: витрати на зберігання, можливі втрати клітин при розморожуванні.

Донорські програми

Види донорства:

• Донорство яйцеклітин — за відсутності або виснаженні яєчників у жінки.
• Донорство сперми — за важкого чоловічого безпліддя або для одиноких жінок.
• Донорство ембріонів — для пар, у яких немає власних життєздатних статевих клітин.

Переваги: можливість материнства навіть при повному безплідді.
Етичні питання: право дитини знати про походження, анонімність донора.

Сурогатне материнство

Суть методу: інша жінка виношує дитину для генетичних батьків. Їй імплантують ембріон, створений із яйцеклітини й сперми біологічних батьків.

Показання:

• Відсутність матки.
• Медичні протипоказання до вагітності.
• Повторні викидні або невдалі ЕКЗ.

Переваги: шанс мати генетично споріднену дитину.
Суперечки: юридичні, етичні, психологічні аспекти.

Внутрішньоматкова інсемінація (IUI)

Суть методу: очищена сперма вводиться безпосередньо в матку в період овуляції. Запліднення відбувається природним шляхом всередині організму.

Показання:

• Помірне чоловіче безпліддя.
• Невстановлена причина безпліддя.
• Психологічні причини або неможливість статевого акту.

Переваги: внутрішньоматкова інсемінація менш інвазивна і доступна альтернатива ЕКЗ.
Недоліки: нижчий рівень ефективності.