0 800 504 205

(Звонки с мобильных бесплатно)

Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08:00 - 18:00

Як нас знайти?
Новини та статтi

Імунологічне безпліддя та роль антиспермальних антитіл у ньому

13.09.2019 |
Поділитись:

Автор статті: Холодян Ірина, лікар акушер-гінеколог клініки «Мати та дитина».

Сьогодні відомо, що частота імунологічного безпліддя становить 5‒15 %. Імунологічні порушення пов’язують із наявністю антиспермальних антитіл (АТ).

Що таке антиспермальні антитіла?

Антиспермальні антитіла відносяться до класів Ig, G, IgA, Ig, M. Вони можуть бути наявними в одного або обох статевих партнерів у сироватці крові та/або в різних середовищах статевої системи (в еякуляті, цервікальному слизі, фолікулярній рідині, внутрішньоматковому вмісті й т. д.).

Ступінь порушення фертильності визначається класом антиспермальних АТ, їхньою кількістю, щільністю покриття ними поверхні сперматозоїда. Залежно від сполучення цих факторів, механізм впливу АТ проявляється порушенням сперматогенезу (оліго-, терато- й азоспермією), аглютинацією сперматозоїдів та порушенням рухливості сперматозоїдів через цервікальний канал, уповільненням процесу пенетрації (проникнення) сперматозоїда в яйцеклітину, блокуванням процесу імплантації ембріона.

Встановлено, що Ig, M кріпляться до хвоста сперматозоїда та перешкоджають лише просуванню через цервікальний слиз і не впливають на процеси запліднення. Ig, G фіксуються на головці сперматозоїда, не порушуючи рухливості, але впливаючи на пенетрацію сперматозоїда в яйцеклітину.

Імунологічна толерантність яєчка обумовлена наявністю гематотестикулярного бар’єру та імуносупресивною активністю клітин Сертолі, якими вистелені сім’яні канальці. Імунологічна толерантність — це стан організму, за якого він не здатен синтезувати АТ у відповідь на введення певного АГ при збереженні імунної реактивності до інших АГ.

Причини появи антиспермальних антитіл у чоловіків та жінок

Причинами утворення антиспермальних антитіл у чоловіків можуть бути інфекції, що передаються статевим шляхом, простатит, травми та операції на яєчках, варикоцеле, крипторхізм та інші, що порушують гематотестикулярний бар’єр, накопичення сперматозоїдів поза статевими шляхами при анальному сексі.

Механізм утворення антиспермальних АТ у жінок недостатньо вивчений. На відміну від чоловічої, жіноча статева система доступна для клітин імунної системи. Причиною того, що не у кожної сексуально активної жінки є антиспермальні АТ, є імуносупресивні властивості еякуляту. АТ виникають на фоні інфекцій (генітального герпесу, трихомоніазу, гонореї, хламідіозу, уреа- і мікоплазмозу), хронічних запальних захворювань статевих органів (цервіциту, ендометриту, сальпінгоофориту), генітального ендометріозу, стимулюючи локальну імунну відповідь.

Імунна система жінки розпізнає сперматозоїди як чужорідний елемент і виробляє АТ для видалення їх із організму. Антиспермальні АТ реагують на сперматозоїди всіх чоловіків і не є партнероспецифічними. В жінок із безпліддям підвищується концентрація IgA в цеквікальному слизові. За наявності цих АТ сперматозоїди, потрапляючи в шийковий слиз, втрачають здатність до прогресивного руху, але можуть рухатися на місці, зумовлюючи феномен коливання.

Аналіз на антиспермальні антитіла

Антиспермальні АТ не заразливі. Проте існує зв’язок між титром АТ на сперматозоїдах і титром антиспермальних АТ партнерки. Це може бути наслідком інфекції статевих шляхів, що запускає утворення АТ в обох партнерів.

Імунологічне дослідження показане в усіх випадах безпліддя, незалежно від стану репродуктивної функції подружжя, а також за наявності в спермограмі аглютинації, аномальних за формою чи нерухомих сперматозоїдів, азооспермії, при безплідді, причину якого виявити неможливо.

Проводять біологічні проби — проби на сумісність (посткоїтальний тест, тест-контакт), вивчають імунограму й визначають антиспермальні АТ.

Посткоїтальний тест (ПКТ) — оцінюють сумісність сперматозоїдів і шийкового слизу: забір матеріалу проводять через 4‒5 годин після статевого акту в периовулярний період. Позитивним ПКТ вважають за наявності 10 і більше сперматозоїдів із прогресивним рухом у полі зору.

Тест-контакт (проба Курцрока-Міллера, пенетраційний тест) дає змогу оцінити проникну здатність сперматозоїдів у шийковий слиз. Тест позитивний, коли більш ніж 25 сперматозоїдів проникли в глибину шийкового слизу.

Найчастіше для визначення антиспермального імунітету в чоловіків використовують MAR-тест — це визначення частки сперматозоїдів (виражена у відсотках), покритих АТ. Якщо кількість сперматозоїдів, покритих АТ, перевищує 50 %, можна зробити висновок про наявність імунологічного безпліддя.

Антиспермальні антитіла та лікування імунологічного безпліддя

Корекція імунних порушень — задача непроста. Серед позитивних методів лікування найбільш доцільними є імуносупресивна терапія, еферентна терапія (виведення з організму аутоантитіл за допомогою плазмоферезу), внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) протягом 3‒4 циклів.

Відсутність ефекту при лікуванні — показання для проведення процедури ЕКЗ. Аналіз частоти настання вагітності при використанні ДРТ свідчить по те, що найуспішнішим методом боротьби з імунологічним безпліддям є ICSI.

Схожі новини
Лазерне лікування і омолодження піхви
Лазерне лікування і омолодження піхви
09.04.2019 |
Детальнiше
Вагітність при міомі матки
Вагітність при міомі матки
09.04.2019 |
Детальнiше
Практичні навички при обстеженні безплідних пар
Практичні навички при обстеженні безплідних пар
09.04.2019 |
Детальнiше
Вагітність при ендометріозі: сучасний погляд
Вагітність при ендометріозі: сучасний погляд
09.04.2019 |
Детальнiше
Секреторне й обструктивне безпліддя у чоловіків
Секреторне й обструктивне безпліддя у чоловіків
15.02.2019 |
Детальнiше
Статистика ЕКЗ
Статистика ЕКЗ
15.02.2019 |
Детальнiше
Лікування чоловічого безпліддя
Лікування чоловічого безпліддя
15.02.2019 |
Детальнiше
Що таке спермограма?
Що таке спермограма?
15.02.2019 |
Детальнiше
Ендометріоз: лікування, симптоми
Ендометріоз: лікування, симптоми
15.02.2019 |
Детальнiше
Невиношування вагітності. В чому причина?
Невиношування вагітності. В чому причина?
09.04.2019 |
Детальнiше
Огляд у гінеколога
Огляд у гінеколога
11.07.2019 |
Детальнiше
Гістероскопія та її роль у лікуванні безпліддя
Гістероскопія та її роль у лікуванні безпліддя
09.04.2019 |
Детальнiше
Чому не виходить завагітніти
Чому не виходить завагітніти
13.09.2019 |
Детальнiше
Як вирахувати стать дитини до зачаття
Як вирахувати стать дитини до зачаття
02.05.2019 |
Детальнiше
Непрохідність маткових труб
Непрохідність маткових труб
02.05.2019 |
Детальнiше
Синдром гіперстимуляції яєчників: сучасний погляд на проблему
Синдром гіперстимуляції яєчників: сучасний погляд на проблему
13.09.2019 |
Детальнiше
Вагітність при ендометріозі — сучасний погляд
Вагітність при ендометріозі — сучасний погляд
02.05.2019 |
Детальнiше
Проходимость маточных труб
Проходимость маточных труб
02.05.2019 |
Детальнiше
Ознаки вагітності
Ознаки вагітності
02.05.2019 |
Детальнiше
Імунологічне безпліддя та роль антиспермальних антитіл у ньому
Імунологічне безпліддя та роль антиспермальних антитіл у ньому
13.09.2019 |
Детальнiше
Що таке патологія шийки матки?
Що таке патологія шийки матки?
02.05.2019 |
Детальнiше
ЕКЗ у природному циклі: «за» та «проти»
ЕКЗ у природному циклі: «за» та «проти»
02.05.2019 |
Детальнiше
Практичні навички при обстеженні безплідних пар
Практичні навички при обстеженні безплідних пар
02.05.2019 |
Детальнiше
Штучне запліднення
Штучне запліднення
02.05.2019 |
Детальнiше
Лазерне видалення рубців та шрамів, відбілювання шкіри
Лазерне видалення рубців та шрамів, відбілювання шкіри
06.06.2019 |
Детальнiше
Ви вагітна! І що тепер?
Ви вагітна! І що тепер?
12.07.2019 |
Детальнiше
Не вдається завагітніти. Куди бігти? З чого починати?
Не вдається завагітніти. Куди бігти? З чого починати?
18.07.2019 |
Детальнiше
Що треба знати майбутнім батькам (найпопулярніші питання)
Що треба знати майбутнім батькам (найпопулярніші питання)
24.07.2019 |
Детальнiше
Вагінальний біоценоз
Вагінальний біоценоз
02.08.2019 |
Детальнiше
Ендометріоз. Кілька важливих запитань
Ендометріоз. Кілька важливих запитань
23.08.2019 |
Детальнiше
Підвищення пролактину. Чи варто боятися?
Підвищення пролактину. Чи варто боятися?
12.09.2019 |
Детальнiше
Непрохідність маткових труб, що робити далі?
Непрохідність маткових труб, що робити далі?
20.09.2019 |
Детальнiше
Вірус папіломи людини. Базова інформація
Вірус папіломи людини. Базова інформація
26.09.2019 |
Детальнiше
KAMALIYA: «Вважаю Володимира Котліка хрещеним батьком своїх дітей»
KAMALIYA: «Вважаю Володимира Котліка хрещеним батьком своїх дітей»
08.10.2019 |
Детальнiше
Безпліддя і рак: чому чоловікам обов'язково потрібно сходити до репродуктолога
Безпліддя і рак: чому чоловікам обов'язково потрібно сходити до репродуктолога
08.10.2019 |
Детальнiше
Секс, діти, рок-н-рол: репродуктологи про те, що може підвищити шанси при ЕКЗ
Секс, діти, рок-н-рол: репродуктологи про те, що може підвищити шанси при ЕКЗ
18.10.2019 |
Детальнiше
Всі новини та статті
Приходьте
на консультацію
Запис на прийом
0 800 504 205