Третій триместр вагітності (з 27 по 40 тиждень) знаменує собою завершальний відрізок цієї чудової подорожі, позначений значними змінами в організмі жінки, яка готується до пологів і появи на світ своєї дитини. Ось деякі з основних змін, які відбуваються на цьому етапі:
Збільшення розмірів і ваги: До третього триместру дитина швидко росте, що призводить до того, що живіт матері значно збільшується. Цей стрибок росту супроводжується подальшим збільшенням ваги матері, що сприяє загальному збільшенню розмірів і форм тіла.
Задуха та печія: Коли матка розширюється, щоб вмістити дитину, яка росте, вона тисне на діафрагму і легені, що призводить до відчуття задухи та утрудненого глибокого дихання. До того ж матка, що розширюється, може виштовхувати шлунковий сік у стравохід, викликаючи печію та розлад травлення.
Набряки: Багато жінок відчувають набряки в руках, ногах і литках під час третього триместру через затримку рідини. Цей набряк є поширеним побічним ефектом збільшення об'єму крові та тиску на вени через матку.
Біль в спині та суглобах: додаткова вага та навантаження на організм під час вагітності можуть призвести до болю в спині та суглобах, особливо в попереку та тазу. Гормональні зміни також сприяють ослабленню зв'язок і суглобів, що може посилити дискомфорт.
Перейми Брекстона — Хікса: Коли організм готується до пологів, жінки можуть відчувати перейми Брекстона — Хікса, також відомі як «тренувальні перейми». Ці нерегулярні та безболісні перейми допомагають привести м'язи матки в тонус для підготовки до пологів.
Прискорене сечовипускання: Тиск на сечовий міхур з боку матки, що росте, може призвести до збільшення частоти сечовипускання протягом третього триместру. Цей симптом особливо помітний в останні тижні вагітності, коли дитина опускається в малий таз, готуючись до пологів.
Втома і труднощі зі сном: Багато жінок відчувають втому і труднощі зі сном під час третього триместру через фізичний дискомфорт, гормональні зміни та тривогу з приводу пологів і батьківства. Знайти зручне положення для сну може бути складно, оскільки живіт стає більшим.
Інстинкт гніздування: Наприкінці третього триместру багато жінок відчувають сильний інстинкт гніздування, що характеризується раптовим припливом енергії та бажанням підготувати свою оселю до появи малюка. Це може охоплювати організацію дитячої кімнати, прання дитячих речей, запасання найнеобхіднішими речами.
Загалом, третій триместр — це час інтенсивних фізичних та емоційних змін, коли організм готується до завершальних етапів вагітності та переходу до материнства. Хоча дискомфорт і втома є звичним явищем, очікування зустрічі з новим членом родини часто надає мотивації та натхнення для майбутньої подорожі.
Ключові етапи розвитку плода в ІІІ триместрі
Протягом третього триместру вагітності плід зазнає значного розвитку і зростання, готуючись до життя поза утробою матері. Ось деякі з основних змін у розвитку плода на цьому етапі:
Швидке збільшення ваги: Протягом третього триместру плід швидко набирає вагу, накопичуючи жирові запаси, необхідні для підтримання температури тіла після народження. До кінця триместру середня вага плоду становить 3 кг.
Розвиток легенів: Одним з найбільш важливих процесів під час третього триместру є дозрівання легень плода. Легені продовжують виробляти сурфактант — речовину, яка допомагає повітряним мішкам надуватися і запобігає їхньому руйнуванню. Так плід готується до самостійного дихання після народження.
Розвиток мозку: Протягом третього триместру мозок плоду зазнає значного росту та розвитку. Кора головного мозку, що відповідає за вищі когнітивні функції, продовжує розширюватися, а нейронні зв'язки стають складнішими. Цей період є вирішальним для розвитку сенсорного сприйняття, пам'яті та навчання.
Рух і активність: У міру того, як плід збільшується в розмірах і матка стає більш обмеженою, інтенсивність рухів плода може зростати. Матері часто відчувають чіткі рухи, зокрема поштовхи, перевертання та гикавку. Ці рухи допомагають зміцнити м'язи та кістки плода і сприяють його неврологічному розвитку.
Розвиток очей: До кінця третього триместру очі плода майже повністю сформовані, зокрема сітківка, райдужна оболонка та кришталик. Повіки, які були зрощені на початку вагітності, починають відкриватися, даючи плоду змогу практикувати моргання і реагувати на світло.
Розвиток імунної системи: Імунна система плода продовжує дозрівати протягом третього триместру, збільшується вироблення антитіл і білих кров'яних тілець. Хоча плід отримує пасивний імунітет від матері через плаценту, його власна імунна система стає активнішою, готуючись до життя поза утробою.
Позиціювання плода: Наприкінці третього триместру плід приймає положення головою вниз, готуючись до народження. Таке положення, відоме як головне передлежання, гарантує найбільш плавне проходження через пологові шляхи під час вагінальних пологів. Однак деякі плоди можуть залишатися в тазовому або поперечному передлежанні, що вимагає медичного втручання або кесаревого розтину.
Загалом, третій триместр — це період значного росту та розвитку плода, оскільки він готується до переходу до життя поза утробою матері.
Обстеження на ІІІ триместрі вагітності
Під час третього триместру вагітності зазвичай рекомендується здати кілька аналізів для моніторингу здоров'я і самопочуття матері та плода. Ці аналізи допомагають лікарям виявити будь-які потенційні ускладнення та гарантувати належне лікування. Під час ведення вагітності у Львові наприклад, чи в інших центрах «Мати та дитина» у Києві та Житомирі вм запропонують пройти такі тести:
Скринінг на стрептокок групи В: Цей тест зазвичай проводиться між 35 і 37 тижнями вагітності. Стрептокок групи В — це тип бактерій, які можуть бути присутніми у піхві або прямій кишці вагітних жінок. Хоча він може не викликати жодних симптомів у матері, він може передатися дитині під час пологів і викликати серйозні інфекції. Скринінг передбачає взяття мазка з піхви та прямої кишки для перевірки на наявність стрептококу.
У третьому триместрі вагітності також рекомендується повторно провести обстеження на гепатит В, гепатит С, ВІЛ-інфекцію та сифіліс. Оскільки інкубаційний період деяких інфекційних захворювань може варіюватися, негативні результати досліджень, проведених на початку вагітності, можуть змінитися до третього триместру. Це необхідно, щоб запобігти зараженню плода під час пологів і призначити необхідне лікування або планове проведення кесаревого розтину.
У третьому триместрі вагітності важливо відслідковувати стан системи згортання крові та фібринолізу. Для цього використовується тест на протромбіновий час, який оцінює роботу печінки, основні шляхи згортання крові та стан її компонентів. Це значуще для передбачення ризику тромбозу під час вагітності та діагностики диссемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС), що може викликати значну крововтрату.
Підрахунок рухів плода: Лікарі можуть порекомендувати вагітним жінкам щодня спостерігати за рухами дитини протягом третього триместру. Зменшення кількості ворушінь плода може бути ознакою дистресу плода і може вимагати подальшого обстеження.
Нестресовий тест (НСТ): НСТ — це простий, неінвазивний тест, який вимірює частоту серцевих скорочень плода у відповідь на рухи дитини. Його часто проводять у третьому триместрі, особливо якщо є занепокоєння щодо самопочуття плода. Під час тесту серцебиття дитини відстежується за допомогою монітора серцебиття плода (ультразвуку), водночас мама лежить нерухомо або виконує певні рухи, щоб стимулювати дитину.
Ультразвукове дослідження (УЗД): У деяких випадках лікарі можуть порекомендувати зробити УЗД під час третього триместру, щоб оцінити ріст і самопочуття плода, перевірити положення плаценти та рівень амніотичної рідини. Це може бути особливо важливо, якщо є побоювання щодо затримки росту плода або інших ускладнень.
Скринінг рівня глюкози (якщо він не був проведений раніше): Якщо скринінговий тест на глюкозу для виявлення гестаційного діабету не проводився раніше під час вагітності або якщо первинний скринінг був безрезультатним, його можна повторити у третьому триместрі. Гестаційний діабет може розвинутися на пізніх термінах вагітності, тому дуже важливо контролювати рівень цукру в крові, щоб запобігти ускладненням.
Вимірювання довжини шийки матки: У деяких випадках можуть проводити вимірювання довжини шийки матки за допомогою ультразвуку під час третього триместру, щоб оцінити ризик передчасних пологів. Вкорочена шийка матки може збільшити ризик передчасних пологів, і можна вжити заходів для зменшення цього ризику, якщо виявити її на ранній стадії.
Автор: Поліщук Ольга Іванівна — акушер-гінеколог.
