Біопсія яєчка TESE у Києві

TESE: що це за операція та в чому її суть

TESE (Testicular Sperm Extraction) ー це хірургічний метод отримання сперматозоїдів шляхом відкритої біопсії яєчка. Під час процедури робиться невеликий розріз мошонки, лікар забирає фрагменти тканини яєчка для подальшої передачі матеріалу в ембріологічну лабораторію.

Відмінності методів пошуку сперматозоїдів методами TESE та TESA:

Під час TESE значно більші шанси знайти в яєчку острівці фокального сперматогенезу. У медичному центрі «Мати та дитина» проводять два види процедури:

• стандартна TESE ー забір 3–5 біоптатів із різних зон яєчка;
• Micro-TESE як розширений варіант ー проводиться під операційним мікроскопом. Має вищу діагностичну точність при тяжких формах чоловічого безпліддя.

Показання до TESE

Процедура TESE показана в таких клінічних випадках:

1. Необструктивна азоспермія: синдром «лише клітини Сертолі», гіпосперматогенез, зупинка дозрівання на стадії сперматоцитів. 
2. Ситуації після невдалих процедур TESA або PESA, коли голкова біопсія не дала результату або отримали недостатньо клітин для ICSI.
3. Обструктивна азоспермія: Наприклад, після тяжких запалень або операцій.
4. Одночасна гістологічна діагностика. Отриманий матеріал відразу відправляється в лабораторію. Гістологія яєчка (TESE-гістологія) допомагає уточнити причину азоспермії та зрозуміти, чи збережений сперматогенез, а також виявити атрофію чи фіброз яєчка та визначити тактику подальшого лікування.

Як правило, TESE проводиться одночасно з пункцією фолікулів партнерки для подальшої процедури ICSI. Також може бути запропонована кріоконсервація сперматозоїдів для майбутнього протоколу ЕКЗ+ICSI.

Підготовка до TESE

Підготовка до TESE у Києві в медичному центрі «Мати та дитина» є комплексною та відповідальною:

1. Обов’язкові обстеження: спермограма для підтвердження азоспермії; гормональний профіль, генетичний профіль, УЗД мошонки з доплером.
2. Консультація андролога та репродуктолога для вибору стратегії ДРТ.
3. Передопераційні обстеження.
4. Пояснення пацієнту щодо коригування способу життя за 5–7 днів перед процедурою.

Правильна підготовка до процедури ー запорука підвищення успішності отримання сперматозоїдів і мінімізація ризиків ускладнень.

Як проходить операція TESE у Києві 

Процедура TESE починається з анестезії. Залежно від стану пацієнта та обсягу втручання лікар обирає загальне знеболення або регіонарне (спинальне). Далі андролог проводить хірургічну біопсію яєчка: робить невеликий розріз мошонки, розтин оболонок яєчка та виконує забір 3–5 фрагментів тканин із різних зон. Тривалість процедури становить 30–60 хвилин в умовах короткого денного стаціонару.

Отриманий матеріал негайно передається в лабораторію, де лікар-ембріолог розбирає біоптати, виділяє та підраховує рухливі сперматозоїди. Він оцінює, чи можлива процедура ICSI після TESE. Надлишок життєздатних сперматозоїдів кріоконсервують для подальшого використання в протоколах ЕКЗ, щоб уникнути повторного хірургічного втручання.

Паралельно зразок тканини йде на патоморфологічний аналіз. Це дослідження дає змогу зрозуміти, чи є сперматозоїди в тканині, чи пацієнт має аплазію або гіпоплазію.

Відновлення після TESE та подальші кроки

Післяопераційний період зазвичай легкий, але потребує дотримання певних правил:

• перші 5–7 днів чоловік може відчувати дискомфорт у ділянці яєчка. Рекомендують холод локально та підтримувальну білизну, а також відмову від статевого життя;
• протягом 2 тижнів необхідно обмежити фізичні навантаження: уникати бігу, їзди на велосипеді, підйому важкого;
• до загоєння не можна відвідувати сауну та басейн.

Контрольний огляд лікар-андролог призначає через 7–14 днів після операції. Подальша стратегія ДРТ залежить від результатів TESE:

• якщо сперматозоїди знайдені, вони використовуються для протоколу ЕКЗ+ICSI. Репродуктологом приймається рішення про синхронізацію з партнеркою або кріоконсервацію клітин;
• якщо не знайдені, за результатами гістології лікар пропонує наступний крок: Micro-TESE або розгляд донорських програм.

У медичному центрі «Мати та дитина» працює злагоджена команда фахівців, які навіть у найскладніших випадках знаходять оптимальний варіант лікування чоловічого безпліддя. Лікар-андролог проводить процедури для пошуку сперматозоїдів, ембріолог оцінює їхню якість, а репродуктолог планує протокол ЕКЗ+ICSI. Тільки комплексний підхід може гарантувати найкращий результат з усіх можливих.