Варикоцеле — це медичний стан, що характеризується розширенням вен лозовидного сплетення сім’яного канатика.
Варикоцеле є відносно поширеним явищем і зазвичай виникає з лівого боку. Причина такої асиметрії пов’язана з анатомією вен чоловічого організму. Рідко варикоцеле буває двобічним, ще рідше — правобічним.
Варикоцеле зазвичай класифікують за трьома ступенями залежно від тяжкості:
- 1 ступінь: Вени не пропальповуються у положенні лежачи, але їх розширення може бути визначене пальпацією у положенні стоячи.
- 2 ступінь: Розширені вени визначаються і у положенні лежачи, і у положенні стоячи.
- 3 ступінь: Розширення вен сім'яного канатика може бути видно неозброєним оком.
Класифікація допомагає урологу визначити подальшу тактику ведення пацієнта.
За варикоцеле погіршується відтік крові від яєчка/яєчок. У разі тривалого венозного застою підвищується температура в яєчках, виникає ішемія (недостатнє кровопостачання, що призводить до гіпоксії і пошкодження тканини яєчка), пошкоджується гематотестикулярний бар’єр. Всі ці явища можуть вкрай негативно вплинути на сперматогенез чоловіка. Це може проявлятись зменшенням кількості сперматозоїдів в еякуляті (олігозооспермія) і погіршенням їх якості — зниження рухливості (астенозооспермія), зменшення відсотку морфологічно нормальних сперматозоїдів (тератозооспермія), а також порушенням визрівання сперматозоїдів, підвищенням рівня ДНК-фрагментації тощо.
Причини виникнення варикоцеле
Основною причиною є вроджена особливість анатомічної будови клапанного апарату вен, через яку виникає ретроградний (зворотний) кровообіг по венам сім’яного канатика. Важливу роль також посідає генетична схильність.
Симптоми варикоцеле
Важливо враховувати, що варикоцеле може бути безсимптомним і виявлятися випадково під час медичного обстеження. Через це, на жаль, варикоцеле найчастіше діагностується за вже наявних порушень сперматогенезу, через вплив яких пара не може завагітніти.
Поширенi симптоми варикоцеле охоплюють:
- дискомфорт в паховій ділянці, наприклад, відчуття розпирання чи тяжкості;
- біль, що тягне, під час ходьби, фізичної активності, після тривалого стояння чи сидіння;
- візуальна асиметрія мошонки, збільшення її в розмірах;
- зменшення яєчка протягом тривалого періоду часу;
- біль під час статевого акту;
- проблеми з ерекцією або лібідо.
Діагностика варикоцеле
Перший візит до лікаря уролога у Житомирі, Києві, Львові включає в себе опитування та фізикальний огляд. Для уточнення діагнозу та визначення ступеня варикоцеле лікар може призначити такі обстеження:
- УЗД мошонки з доплерографією судин;
- спермограма;
- додаткові тести сперми, що допоможуть довести або виключити вплив варикоцеле на сперматогенез.
Ці дослідження спрямовані на детальне вивчення стану вен та кровотоку в них, впливу виявленого захворювання.
Лікування варикоцеле
Варикоцеле не лікується медикаментозно. На початкових стадіях захворювання, за відсутності скарг і клінічно доведеній відсутності впливу варикозу на сперматогенез, може призначатись модифікація способу життя, носіння відповідної білизни та профілактичні огляди. Однак важливо розуміти, що ці методи не нівелюють основної причини варикоцеле.
У випадках, коли пацієнт виявляє скарги або доведено вплив на сперматогенез, призначається хірургічне лікування. Техніки операцій, які можуть виконуватись на сьогодні:
- Операція Мармара (мікрохірургічна субінгвінальна варикоцелектомія) — найефективніший на сьогоднішній день метод хірургічної корекції варикоцеле. Виконується шляхом накладання лігатур (перев’язування) та пересікання варикозно розширених вен канатика під контролем операційної збільшувальної оптики. Розтин близько 2 см робиться на лобку біля кореня статевого члена і ушивається косметичним швом. Метод отримав широке визнання у світі як ефективний та малоінвазивний спосіб виправлення варикоцеле. Переваги методу Мармара охоплюють менший ризик ускладнень, найнижчий ризик рецидиву, менший дискомфорт та швидший відновлювальний період.
- Операція Іванісевича — старий і менш актуальний на сьогодні метод. Операція ґрунтується на принципі перетискання (лігації) розширених вен сім'яного канатика для відновлення нормального кровотоку.
- Лапароскопічна варикоцелектомія — сучасний метод хірургічної корекції варикоцеле, перевагою якого є малоінвазивність. Із недоліків — досить високий ризик післяопераційних ускладнень (зокрема, розвитку гідроцеле), високий ризик рецедиву варикоцеле в майбутньому.
В медичних центрах «Мати та дитина» лiкарi-урологи використовують малоінвазивні методики, які передбачають коротший період госпіталізації та відрізняються ефективністю і низьким ризиком післяопераційних ускладнень.
Варикоцеле у підлітків
Варикоцеле у підлітків може проявлятися подібно до дорослих, і хоча загалом захворювання проходить безсимптомно, пацієнти можуть скаржитись на тягнучий біль або дискомфорт в мошонці.
Зазвичай лікар виявляє варикоцеле під час фізикального огляду мошонки, під час стоячого положення пацієнта. За потреби виконується УЗД з доплерографією, що допомогає визначити розширення вен та ступінь варикоцеле.
Як зняти біль за варикоцеле? Якщо варикоцеле викликає біль або дискомфорт, лікар може рекомендувати вживання препаратів, що підвищують тонус судинної стінки, але ці препарати не здатні усунути причину і використовуються лише симптоматично. Хірургічне лікування варикоцеле у підлітків не відрізняється від лікування дорослих.
Запобігання варикоцеле
Варикоцеле не завжди можна запобігти, адже генетичну схильність не можна змінити, але можливо уникати чинників, які посилюють симптоматику захворювання. Лiкарi медичного центру «Мати та дитина» пропонують кілька рекомендацій для запобiгання хвороби:
- уникнення тривалого сидіння або стояння;
- уникнення сильного фізичного навантаження на таз і низ черевної стінки;
- носіння підтримувального бандажа або тугої білизни під час важкої фізичної активності;
- здорове харчування для підтримки нормальної ваги;
- відмова від саун і гарячих ванн.
Регулярні медичні огляди можуть допомогти вчасно виявити будь-які зміни у кровопостачанні яєчок та швидно зреагувати на них.
Діагностика та лікування варикоцеле в Житомирі, Києві, Львові
В медичних центрах «Мати та дитина» діагностику та лікування варикоцеле проводять висококваліфіковані лікарі з багаторічним досвідом роботи. Враховуючи факт, що варикоцеле є найпоширенішою причиною чоловічого безпліддя за світовою статистикою, наші лікарі регулярно стикаються і лікують цю патологію. Серед наших переваг: низка сучасних методик та обладнання, за допомогою яких наші лікарі можуть точно діагностувати та ефективно лікувати захворювання. В наших центрах ви зможете отримати консультацію, пройти УЗД та провести мікрохірургічне лікування в амбулаторних умовах (хірургія одного дня) з малотравматичними наслiдками.
Щоб записатись на консультацію та дізнатись ціну хірургічної корекції варикоцеле, телефонуйте за вказаним номером чи залиште заявку на нашому сайті.
Автор: Кіпоть Владислав Романович — лікар уролог, андролог.
Дата оновлення статті: 29.01.2024
