Акупунктура — це стародавня китайська медична практика, яка тисячоліттями використовується для лікування широкого спектра захворювань. Витоки акупунктури можна простежити до Стародавнього Китаю, де вона була вперше задокументована в медичних текстах, датованих приблизно 100 роком до нашої ери. Практика заснована на вірі в те, що людське тіло містить мережу енергетичних каналів, або меридіанів, які проходять по всьому тілу. Вважається, що ці меридіани пов’язані з певними органами та функціями, і кажуть, що введення тонких голок у певні точки вздовж цих меридіанів відновлює баланс і потік цієї життєвої енергії, відомої як «ци» (вимовляється як «чі»).

Розуміння безпліддя та поширених причин

Безпліддя у чоловіків та жінок — це складна і часто глибоко особиста проблема, яка стосується мільйонів людей у всьому світі. Воно визначається як нездатність завагітніти після 12 місяців незахищеного статевого акту або нездатність виношувати вагітність до певного терміну. 

Деякі з найпоширеніших причин безпліддя у жінок:

• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): гормональний розлад, який може порушити овуляцію та призвести до нерегулярних менструальних циклів.
• Ендометріоз: стан, коли тканина, яка зазвичай вистилає матку всередині, розростається поза маткою, часто на яєчниках, маткових трубах та інших органах малого таза.
• Міома матки: неракові новоутворення, які можуть розвиватися в матці та перешкоджати імплантації або вагітності.
• Передчасне виснаження яєчників: стан, при якому яєчники перестають нормально функціонувати до 40 років.
• Непрохідність маткових труб: непрохідність або рубці в маткових трубах, які можуть заважати яйцеклітині рухатися до матки.

Серед поширених причин безпліддя у чоловіків:

• низька кількість або низька якість сперми;
• варикоцеле: розширені вени в мошонці, які можуть впливати на вироблення сперми;
• гормональний дисбаланс;
• генетичні або хромосомні аномалії;
• вплив токсинів або факторів навколишнього середовища, які можуть пошкодити сперму.

Водночас як звичайні медичні методи лікування безпліддя у жінок і хірургічні втручання можуть допомогти усунути багато з цих основних причин, деякі пари також можуть звернутися до альтернативних методів лікування, як-от голковколювання, в надії покращити свої шанси на зачаття.

Як акупунктура потенційно може допомогти при безплідді

Деякі способи, якими акупунктура може допомогти при безплідді, включають:

• Регулювання рівня гормонів. Вважається, що акупунктура допомагає регулювати вироблення та баланс гормонів, які необхідні для овуляції та фертильності.
• Покращення кровотоку. Вважається, що акупунктура збільшує приплив крові до репродуктивних органів, що може покращити якість і функцію яєчників, матки та маткових труб.

• Зменшення стресу: Акупунктура може допомогти зменшити стрес і тривогу, які, як відомо, негативно впливають на фертильність.
• Модуляція імунної системи: Це може допомогти збалансувати імунну відповідь, зменшити запалення та сприяти створенню здорового середовища для зачаття.

Дослідження та докази

Допоміжні дослідження

• Покращені результати ЕКЗ: деякі дослідження показують, що акупунктура, якщо її використовувати разом із заплідненням у пробірці (ЕКЗ), може покращити рівень вагітності. Наприклад, метааналіз 2018 року, опублікований у Journal of Gynecology and Obstetrics, показав, що акупунктура може покращити клінічні показники вагітності у жінок, які проходять ЕКЗ.
• Регулювання менструальних циклів: дослідження показують, що акупунктура може допомогти регулювати менструальні цикли, що має вирішальне значення для визначення часу овуляції та зачаття.
• Зменшення стресу: кілька досліджень підкреслюють роль акупунктури у зниженні стресу, що може позитивно вплинути на фертильність.

Дослідження, що показали обмежену користь або її відсутність

• Непослідовні результати: Не всі дослідження згодні щодо переваг акупунктури при безплідді. Кокранівський огляд 2018 року виявив, що голковколювання не сприяє суттєвому збільшенню показників живонароджуваності у жінок, які проходять ЕКЗ, порівняно з фіктивною акупунктурою або без голковколювання.
• Ефект плацебо: Деякі дослідники стверджують, що позитивні ефекти акупунктури можуть бути наслідком ефекту плацебо, а не самого лікування. 
• Багато досліджень акупунктури при безплідді були невеликими, мали низьку якість або мали методологічні недоліки. Це ускладнює остаточні висновки щодо її ефективності.

Вплив акупунктури проти фіктивної акупунктури на живонародження серед жінок, які проходять екстракорпоральне запліднення: рандомізоване клінічне дослідження

Сліпе рандомізоване клінічне дослідження з паралельними групами, що включало 848 жінок, які пройшли новий цикл ЕКЗ, було проведено в 16 центрах ЕКЗ в Австралії та Новій Зеландії в період з 29 червня 2011 року по 23 жовтня 2015 року з спостереженням протягом 10 місяців вагітності до серпня 2016 року та показало, що серед жінок, які проходять ЕКЗ, застосування акупунктури проти фіктивної акупунктури під час стимуляції яєчників і перенесення ембріонів не призвело до істотної різниці в показниках народжуваності. Ці висновки не підтверджують використання акупунктури для підвищення рівня народжуваності серед жінок, які проходять ЕКЗ.

Користь акупунктури під час вагітності при заплідненні in vitro: систематичний огляд і метааналіз

У чотирьох англійських (PubMed, Web of Science, EMBASE і Cochrane Register of Controlled Clinical Trials) і чотирьох китайських базах даних (Wanfang Databases, Chinese National Knowledge Infrastructure, Chinese Science and Technology Periodical Database і SinoMed)  від початку створення бази даних до 2 липня 2023 року було проведено пошук та включено рандомізовані контрольовані дослідження (РКД), які оцінювали вплив акупунктури на жінок, які проходили ЕКЗ. Аналіз підгруп проводився з огляду на вік учасників, різні види акупунктури, тип контролю, час акупунктури, географічне походження дослідження, повторну невдачу ЕКЗ та сеанси акупунктури. Аналіз чутливості був попередньо визначений для дослідження стійкості результатів. Первинними результатами були клінічна вагітність (CPR) і живонароджуваність (LBR), а вторинними результатами були частота безперервної вагітності та частота викиднів.

Результати: Об’єднані клінічна вагітність і живонароджуваність показали значну різницю між акупунктурною та контрольною групами [69 порівнянь, відносний ризик (ВР) 1,19, 95% довірчі інтервали (ДІ) від 1,12 до 1,25, I2=0], надзвичайно низькі докази; 23 порівняння, ВР 1,11, 95% ДІ від 1,02 до 1,21, I2=14,6, низький рівень доказовості відповідно). Лише черезшкірна електрична акупунктурна стимуляція показала позитивний ефект на клінічну вагітність (16 порівнянь, ВР 1,17, 95% ДІ від 1,06 до 1,29; I2=0, помірні докази), так і на живонароджуваність (9 порівнянь, ВР 1,20, 95% ДІ від 1,04 до 1,37; I2 =8,5, надзвичайно низька кількість доказів). Було виявлено неоднорідність у дослідженнях, і жодне дослідження не було оцінено як доказ високої якості. 

Клінічні рекомендації та думки

Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM) визнає, що, хоча акупунктура може зменшити стрес і покращити самопочуття, потрібні більш ретельні наукові дослідження, щоб підтвердити її ефективність у покращенні результатів фертильності.

Національний інститут здоров'я та вдосконалення медичної допомоги (NICE) наразі не рекомендує голковколювання як лікування безпліддя через недостатню кількість доказів.

Для тих, хто хоче використовувати акупунктуру, її слід розглядати як додаткове лікування, а не як основну терапію безпліддя. Важливо поєднувати акупунктуру зі звичайними методами лікування та проконсультуватися з репродуктологом, гінекологом та андрологом, щоб гарантувати комплексний підхід до лікування безпліддя.

Джерела:

• Qu F, Zhou J, Ren RX. Effects of acupuncture on the outcomes of in vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis. Journal of Gynecology and Obstetrics. 2018;36(1):1-9.
• Manheimer E, Zhang G, Udoff L, Haramati A, Langenberg P, Berman BM, Bouter LM. Effects of acupuncture on rates of pregnancy and live birth among women undergoing in vitro fertilisation: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2008 Mar 8;336(7643):545-9.
• Cheong YC, Dix S, Hung Yu Ng E, Ledger W, Farquhar C. Acupuncture and assisted reproductive technology. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018.
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29800212/ 
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37815728/