Рак шийки матки є одним із десяти найпоширеніших видів раку серед жінок у всьому світі. Зазвичай він розвивається повільно протягом багатьох років, починаючи з передракових змін у клітинах шийки матки, відомих як дисплазія. Раннє виявлення та лікування передракових змін може запобігти розвитку раку шийки матки.
Рак шийки матки класифікується на два типи:
- Плоскоклітинна карцинома є найпоширенішим підтипом, який зазвичай становить 70–80% випадків раку шийки матки і розвивається в тонких плоских клітинах, що вистилають шийку матки.
- Аденокарцинома виникає залозистими клітинами, які виробляють слиз, і припадає на близько 20–25% випадків раку шийки матки.
Стадії розвитку хвороби
Визначають 4 стадії раку шийки матки, яка вказують на ступінь поширення раку та заходів лікування:
Стадія I: На цій стадії пухлина має невеликі розміри і не поширюється за межі шийки матки.
Стадія II: Пухлина поширюється за межі шийки матки на сусідні тканини, як-от верхня частина піхви, але він ще не досяг стінки тазу чи інших органів.
Стадія III: На цій стадії пухлина поширюється на нижню частину піхви або стінки таза. Також можуть бути уражені лімфовузли в ділянці малого таза.
IV стадія: Це найбільш прогресивна стадія раку шийки матки, оскiльки злоякісні клітини раку проникають у кровотік і розходяться по всьому організму.
Стадіювання допомагає онкологам визначити найбільш відповідний підхід до лікування, який може охоплювати хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію або комбінацію цих методів лікування.
Якi причини раку шийки матки?
Ось перелiк основних чинників, якi можуть сприяти розвитку раку шийки матки:
- Інфекція ВПЛ є основною причиною раку шийки матки. Приблизно 90% випадків пов’язані з вірусом папiломи людини.
- Наявність першого статевого акту у ранньому віці.
- Наявність кількох сексуальних партнерів.
- Народження трьох та більше дітей.
- Куріння цигарок.
- Тривале використання оральних контрацептивів.
- Інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).
Існує підвищений ризик розвитку раку шийки матки у жінок, які мають близьких родичів (особливо матері або сестер) з цим захворюванням. Жінкам з такими ризиковими чинниками рекомендується регулярно відвідувати гінеколога для скринінгу раку шийки матки та вчасного виявлення будь-яких аномалій.
Якi симптоми раку шийки матки?
Рак шийки матки спочатку може не мати помітних симптомів, що підкреслює важливість регулярних гінекологічних оглядів. Візуальна оцінка шийки матки та цитологічний (ПАП) мазок можуть допомогти в ранньому виявленні.
Серед поширених ознак раку шийки матки виявляють:
- аномальна вагінальна кровотеча;
- підвищена втомлюваність;
- тривалі менструації;
- дискомфорт в ділянці таза;
- біль, який може іррадіювати в спину;
- набряки;
- анемія;
- втрата ваги та апетиту;
- біль у кістках.
Ці симптоми можуть бути наявними на різних стадіях, але на ранніх стадіях найпоширенішим симптом є поява кров'янистих виділень під час або після статевого акту.
Діагностика захворювання
Раннє виявлення за допомогою регулярних скринінгів підвищує шанси виявлення раку шийки матки на ранній стадії. Для діагностики захворювання використовується кілька методів:
- Кольпоскопія — огляд шийки матки під спеціальним бінокулярним мікроскопом. Збільшення дає змогу ідентифікувати та оцінювати ураження на основі їх розташування, кольору та форми.
- Гістологічне дослідження (біопсія) визначає природу новоутворення та виключає наявність злоякісних змін.
- ПАП-тест (цитологічний скринінг за Папаніколау) — зішкріб з шийки матки та цервікального каналу допомагає виявити атиповi клітин, які можуть вказувати на передракові або ракові зміни. Якщо PAP-тест позитивний, зазвичай рекомендується додаткове обстеження на онкогенні типи вірусу папіломи людини (ВПЛ).
- ДНК-тест на вірус папіломи (проводиться методом ПЛР) — тест, який визначає наявність і кількість ВПЛ у зразку біоматеріалу.
- Аналіз крові на пухлинний маркер SCC (антиген плоскоклітинної карциноми) використовується для виявлення рецидиву раку та моніторингу реакції пухлини на лікування.
- УЗД, МРТ і КТ використовуються для оцінки ступеня пухлини, визначення її стадії, виявлення метастазів і відповідного плану лікування.
- Уретроскопія та цистоскопія може бути використана, якщо раковий процес вражає сусідні органи.
Профілактика захворювання
Профілактичні заходи мають вирішальне значення для зниження ризику розвитку захворювання. Ось деякі з них:
- Вакцинація проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) до початку статевого життя.
- Відстрочення початку статевого життя не раніше 16 років.
- Використання бар’єрних методів контрацепції.
- Щорічні гінекологічні огляди для жінок починаючи з 18 років або з початку статевого життя, що охоплюють кольпоскопію та ПАП-тест.
Важливо бути уважним до сигналів організму і не нехтувати регулярними медичними оглядами. В медичних центрах «Мати та дитина» ви зможете пройти огляд у гінеколога, отримати рекомендації щодо підтримки жіночого здоров'я та необхiдне лікування в разі виявлення захворювання.
Що кажуть дослiдження?
Стратегічна консультативна група експертів ВООЗ з імунізації (SAGE), оцінила отримані протягом останніх років докази того, що схеми одноразових доз вакцини проти вірусу папіломи людини гарантують ідентичну ефективність зі схемами двох або трьох доз.
Понад 95% раку шийки матки викликано ВПЛ, що передається статевим шляхом, і це четвертий за поширеністю тип раку у жінок у всьому світі. Вакцина проти ВПЛ є високоефективною для профілактики ВПЛ серотипів 16 і 18, які спричиняють 70% раку шийки матки.
SAGE рекомендує оновити схеми доз для ВПЛ наступним чином:
- одна або дві вакцини для дівчат віком 9–14 років.
- одна або дві вакцини для молодих жінок віком 15–20 років.
- дві дози з інтервалом 6 місяців для жінок старше 21 року.
Особи з ослабленим імунітетом, зокрема з ВІЛ, повинні отримати три дози, якщо це можливо, а якщо ні, принаймні дві дози.
Лікування раку шийки матки у Львові, Житомирі, Києві
Радикальна чи органозберігальна хірургія є основними варіантами лікування раку шийки матки. Радикальна операція охоплює видалення матки, шийки матки, прилеглих тканин і лімфатичних вузлів. Органозберігальна операція спрямована на видалення пухлини, зберігаючи матку та яєчники, що робить її вибором для молодих жінок, які бажають мати дитину в майбутньому.
Хірургічне втручання часто доповнюється хіміотерапією та/або променевою терапією для підвищення ефективності лікування та зниження ризику рецидиву раку.
Комплексна реабілітація є важливою для фізичного та емоційного добробуту пацієнтки. Реабiлiтацiя може охоплювати фізіотерапію, консультування, групи підтримки та інші допоміжні заходи для сприяння одужанню та покращенню якості життя.
Щоб записатись на консультацію до гінеколога у Львові, Житомирі, Києві, залиште заявку на нашому сайті або зателефонуйте за вказаним номером. В медичних центрах «Мати та дитина» лікування раку шийки матки залучають гінекологів-онкологів, радіаційних онкологів та інших медичних працівників для комплексної допомоги.
Автор: Резніченко Ірина Валеріївна — Акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог.
Дата оновлення статті: 26.02.2024
