Серозометра — це стан, що характеризується накопиченням серозної рідини в порожнині матки. Накопичення рідини часто виявляється за допомогою ультразвукового дослідження й зазвичай спостерігається у жінок в постменопаузі, хоча за певних умов воно може виникнути у жінок репродуктивного віку.
Причини серозометри
Кілька чинників можуть призвести до розвитку серозометри, зокрема:
- Зміни в постменопаузі: у жінок у постменопаузі гормональні зміни можуть призвести до атрофії слизової оболонки матки та зменшення скорочень матки, що може призвести до накопичення рідини.
- Стеноз шийки матки: звуження цервікального каналу може перешкоджати нормальному відтоку рідини з матки, що призводить до її накопичення.
- Атрофія ендометрія: витончення слизової оболонки ендометрія може призвести до накопичення рідини в порожнині матки.
- Інфекції: інфекції тазових органів або ендометрит (запалення слизової оболонки матки) можуть призвести до утворення серозометра.
- Гінекологічні процедури: хірургічні втручання, як-от гістероскопія або дилатація (розширення) та кюретаж, іноді можуть призвести до накопичення рідини всередині матки.
- Пухлини або поліпи: наявність доброякісних або злоякісних пухлин, наприклад рак ендометрія або поліпи матки, може перешкоджати відтоку рідини, що призводить до серозометри.
- Гормональне лікування: Замісна гормональна терапія (ЗГТ) або інші гормональні методи лікування іноді можуть сприяти накопиченню рідини в матці.
Симптоми серозометри
Серозометра часто протікає безсимптомно, але коли виникають симптоми, вони можуть охоплювати:
- Дискомфорт або біль у тазу: відчуття тиску або болю внизу живота.
- Аномальна вагінальна кровотеча: кров’янисті виділення або кровотеча, особливо у жінок у постменопаузі.
- Виділення з піхви: збільшення водянистих або слизових виділень з піхви.
- Симптоми з боку сечовипускання: деякі жінки можуть відчувати позиви або часте сечовипускання через тиск, який чинить збільшена матка.
Діагностика серозометри
Діагностика серозометри зазвичай передбачає поєднання клінічної оцінки, візуалізаційних досліджень та іноді додаткових тестів для визначення основної причини.
Насамперед гінеколог запитає про будь-які симптоми, наприклад біль у тазу, ненормальні вагінальні виділення, кровотечу в постменопаузі.
Важливо обговорити історію менструального циклу та менопаузи, оскільки розуміння менструального циклу пацієнтки, менопаузального статусу та будь-якої історії гормональної терапії має вирішальне значення. Також наявність інфекцій, операцій або інших гінекологічних захворювань в анамнезі може дати підказки щодо причини.
Далі лікар проведе обстеження органів малого таза, щоб оцінити розмір і форму матки та перевірити її на чутливість або інші порушення. У деяких випадках матка може збільшуватися через накопичення рідини.
Дослідження зображень
- Трансвагінальне ультразвукове дослідження: це основний діагностичний інструмент, який використовується для визначення серозометри. Ультразвуковий датчик вставляється в піхву, щоб отримати детальні зображення матки та інших органів малого таза. На УЗД рідина в порожнині матки виглядає як безехогенна (темна) ділянка.
- УЗД органів малого таза: зовнішнє ультразвукове дослідження також можна використовувати для ширшого огляду органів малого таза, особливо якщо потрібен абдомінальний доступ.
- МРТ або КТ: якщо результати ультразвукового дослідження нечіткі або якщо є підозра на інші патології органів малого таза, може бути рекомендовано додаткове дослідження за допомогою МРТ або КТ. Ці методи дають більш детальне уявлення про анатомію тазу та можуть допомогти визначити пухлини, структурні аномалії або інші захворювання.
Біопсія ендометрія
- Взяття зразків слизової оболонки матки: якщо є сумніви щодо гіперплазії ендометрія, поліпів або злоякісного новоутворення (особливо у жінок у постменопаузі), можна виконати біопсію ендометрія. Це передбачає взяття невеликого зразка слизової оболонки матки для дослідження під мікроскопом на наявність аномальних клітин.
- Гістероскопія: Ця процедура передбачає введення тонкого освітленого приладу (гістероскопа) через шийку матки в матку, щоб безпосередньо візуалізувати порожнину матки та, якщо необхідно, зробити біопсію.
Цервікальні мазки та посіви
- Скринінг на наявність інфекцій: якщо є підозра на інфекцію як причину серозометри, можна взяти мазки з шийки матки на наявність бактеріальних інфекцій, зокрема інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
Аналіз крові
- Гормональний рівень: аналізи крові для вимірювання рівня гормонів, таких як естроген і прогестерон, можуть проводитися для оцінки гормонального дисбалансу, особливо у жінок у постменопаузі.
- Маркери інфекції або запалення: якщо є підозра на інфекцію, можна призначити аналізи крові на наявність підвищеної кількості лейкоцитів або маркерів запалення, як-от С-реактивний білок (СРБ).
Також гінеколог розгляне та виключить інші захворювання, які можуть проявлятися подібними симптомами, наприклад рак ендометрія, поліпи матки, міому або аденоміоз.
Рання та точна діагностика важлива для запобігання ускладнень, особливо у жінок у постменопаузі, де існує занепокоєння щодо потенційних злоякісних новоутворень.
Лікування серозометри
Лікування серозометрії залежить від першопричини, наявності симптомів і загального стану здоров’я пацієнтки. Ось огляд потенційних підходів до лікування в медичних центрах «Мати та дитина».
Якщо серозометра безсимптомна і виявлена випадково (наприклад, під час планового УЗД), лікар може рекомендувати регулярний моніторинг без негайного втручання. Можуть бути призначені контрольні УЗД, щоб переконатися, що стан не погіршується та не призводить до ускладнень.
Якщо пацієнтка відчуває дискомфорт або біль, можна використовувати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), як-от ібупрофен, щоб усунути симптоми.
Лікування основних причин
- Стеноз шийки матки: якщо стеноз шийки матки спричиняє накопичення рідини, можна виконати процедуру розширення шийки матки, щоб відкрити цервікальний канал і гарантувати належний дренаж рідини.
- Інфекції: якщо визначено інфекцію як причину серозометри, можна призначити антибіотики або противірусні препарати для лікування інфекції. У випадках запальних захворювань органів малого таза або ендометриту буде використана відповідна антибіотикотерапія.
- Гормональний дисбаланс: для причин, пов’язаних з гормонами, наприклад у жінок у постменопаузі, коли гормональні зміни можуть сприяти накопиченню рідини, можна розглянути можливість коригування або початку замісної гормональної терапії (ЗГТ).
- Структурні аномалії: якщо серозометра пов’язана зі структурними аномаліями, як-от поліпи ендометрія, фіброми або пухлини, може знадобитися хірургічне втручання. Це може охоплювати:
- Гістероскопія: мінімально інвазивна процедура, під час якої гістероскоп вводять через шийку матки для візуалізації та, можливо, видалення поліпів або міом.
- Міомектомія: хірургічне видалення міоми, якщо вона сприяє накопиченню рідини.
- Резекція або абляція ендометрія: процедури видалення або руйнування слизової оболонки матки, якщо є аномальне потовщення або поліпи.
Гормональна терапія
- Естроген і прогестерон: у випадках, коли гормональний дисбаланс впливає на серозометру, може бути рекомендовано коригувати рівень гормонів за допомогою ліків. Це частіше зустрічається у жінок в пременопаузі або тих, хто приймає гормональну терапію.
Хірургічне втручання
- Біопсія ендометрія: якщо є сумніви щодо гіперплазії або злоякісного новоутворення ендометрія, можна виконати біопсію ендометрія. Залежно від результатів може знадобитися подальше хірургічне лікування.
- Хірургічний дренаж: якщо наявний абсцес, який спричиняє накопичення рідини, можливо, його потрібно хірургічно дренувати.
Прогноз для жінок із серозометрою загалом сприятливий, особливо якщо виявити основну причину та провести відповідне лікування. Однак, якщо не лікувати, особливо у випадках, пов’язаних зі злоякісними пухлинами або значними структурними аномаліями, можуть виникнути ускладнення.
Автор: Резніченко Ірина Валеріївна — акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог.
