Шийка матки, нижня частина матки, яка відкривається у піхву, має два типи клітин. Зовнішня частина зазвичай покрита плоскими клітинами, водночас внутрішній канал (ендоцервікс) вистелений залозистими клітинами.
Ектопія шийки матки, також відома як ерозія шийки матки або ектропіон, — це стан, за якого залізисті клітини, які зазвичай розташовані всередині цервікального каналу, поширюються на зовнішню поверхню шийки матки. Ця ділянка зазвичай вистелена плоскими клітинами, тому, коли залозисті клітини (циліндричний епітелій) присутні на зовнішній частині шийки матки, це створює чіткий контур, який можна спостерігати під час вагінального огляду.
Ектропіон шийки матки є одним з найбільш поширених гінекологічних захворювань. Поширеність ектропіону шийки матки коливається від 17 до 50 відсотків. Поширеність зростає з кількістю нарожденних дітей, але зменшується з віком 35 років і старше. Ектропіон шийки матки можна виявити приблизно у 80% сексуально активних підлітків. Поширеність також залежить від типу використовуваної контрацепції. Це частіше спостерігається у жінок, які приймають оральні контрацептиви, і рідше у жінок, які використовують бар’єрні методи контрацепції.
Ознаки ектопії
Ектопія шийки матки часто не викликає симптомів, і багато жінок можуть не знати, що у них є такий стан. Однак, коли симптоми виникають, вони можуть охоплювати:
Поширені симптоми:
- Посилення виділень з піхви: залозисті клітини виробляють більше слизу, ніж клітини плоскої клітини, що призводить до посилення виділень, які можуть бути прозорими, білими або злегка жовтими.
- Кров’янисті виділення або легка кровотеча: це може статися, особливо після статевого акту, огляду органів малого таза або іншої фізичної активності. Залозисті клітини більш крихкі та схильні до кровотеч.
- Посткоїтальна кровотеча: легка кровотеча після статевого акту є поширеним симптомом, часто через чутливість залозистих клітин зовнішньої шийки матки.
- Дискомфорт під час статевого акту: деякі жінки можуть відчувати чутливість або легкий дискомфорт під час або після статевої активності через оголені залозисті клітини.
- Вагінальне подразнення: посилення виділень і невелика кровотеча можуть викликати певне подразнення або дискомфорт у вагінальній області.
Менш поширені симптоми:
- Тазовий біль: буває рідше і зазвичай легкий, якщо присутній.
- Порушення менструального циклу: хоча це не прямий симптом, деякі жінки можуть помітити незначні зміни в менструальному циклі, хоча це, швидше за все, пов’язано з іншими чинниками.
Якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів, важливо проконсультуватися з гінекологом у Києві чи інших центрах «Мати та дитина» у Львові та Житомирі. Хоча ектопія шийки матки зазвичай є доброякісною, подібні симптоми можуть виникати за інших станів, як-от інфекції або аномалії шийки матки, що може вимагати подальшого дослідження.
Лікування ектопії шийки матки
Лікування ектопії шийки матки зазвичай не потрібне, якщо стан не викликає неприємних симптомів, таких як надмірні виділення, кров’янисті виділення або дискомфорт. Коли потрібне лікування, доступні кілька варіантів:
Спостереження
Якщо ектопія протікає безсимптомно або викликає мінімальні симптоми, часто рекомендується підхід «почекати та подивитися». Регулярне спостереження за допомогою звичайних гінекологічних оглядів гарантує відсутність інших проблем.
Лікування першої лінії полягає в припиненні вживання гормональних контрацептивів, зокрема оральних протизаплідних таблеток, депо медроксипрогестерону ацетату, і перехід на негормональні методи контрацепції.
Медичні процедури
- Естрогенові креми місцевого застосування: іноді призначають для сприяння загоєнню шийки матки, особливо жінкам у постменопаузі.
- Антибіотики: за наявності або підозри на інфекцію антибіотики можуть бути призначені для лікування інфекції.
- Альфа-інтерферон супозиторій. Має імуномодулювальну та антипроліферативну дію. Інтерферон-альфа посилює функцію Т-лімфоцитів.
- Вагінальні супозиторії з полідезоксирибонуклеотидом. Це призводить до реепітелізації ділянки ектропіону, а отже, до зменшення розміру ектропіону. Ефективність цього методу пояснюється відмінною реакцією пацієнтів, зменшенням запалення, збільшенням темних ділянок, відновленням нормального балансу Т- і В-лімфоцитів, а також зменшенням інтенсивності симптомів.
Якщо симптоми не зникають і погіршують якість життя, можна розглянути такі процедури:
Припікання
- Електрокаутерія (діатермія): процедура, при якій використовується тепло для видалення залізистих клітин на поверхні шийки матки.
- Кріотерапія: заморожування ураженої ділянки рідким азотом для руйнування залозистих клітин і сприяння відновленню нормальних плоских клітин.
- Хімічне припікання: нанесення хімічного розчину (наприклад, нітрату срібла) на уражену ділянку для видалення залізистих клітин.
Лазерна терапія
Під час цієї процедури лазерний промінь вуглекислого газу використовується для руйнування аномального епітелію шийки матки, який видно під час збільшення за допомогою кольпоскопа. Це амбулаторна процедура, яка проводиться без загальної або місцевої анестезії. Перевагами лазерної терапії є висока точність, незначний біль після процедури та швидке загоєння.
Хірургічне лікування
Конізація шийки матки — більш інвазивна процедура, під час якої видаляється конусоподібна частина шийки матки. Зазвичай це зарезервовано для важких випадків або коли є підозра на передракові зміни.
Нові методики
- Застосування аутологічної збагаченої тромбоцитами плазми. Це перспективна терапія. Час загоєння тканин короткий, а постпроцедурна кровотеча набагато менша, ніж за лазерної терапії.
- Фокусований ультразвук є ще одним багатообіцяльним методом лікування симптоматичної ектропії шийки матки, оскільки його можна використовувати для багатьох жінок.
Більшість жінок відчувають полегшення симптомів після лікування, і стан зазвичай добре контролюється з мінімальним втручанням. Однак важливо обговорити з медичним працівником, щоб визначити найбільш відповідне лікування на основі індивідуальних обставин і тяжкості симптомів.
Автор: Мохсен Юлія Мохсеновна — акушер-гінеколог, лікар УЗД, пренатальна діагностика.
Джерела:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560709/
