(Вартість дзвінків згідно тарифів Вашого оператора)
Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08:00 - 18:00
Як нас знайти?Багатоплідна вагітність
Двійнята зустрічаються в одній з 250 вагітностей, трійнята — в одній з 10 000, а одна вагітність з 700 000 припадає на четвернят. За статистикою, наданою Міністерством здоров'я США, з 1980 року частота народження близнюків збільшилась на 75%. Чому це сталось? Чому зростання багатоплідної вагітності з медичної точки зору є небажаним? Чому спостереження вагітності у разі багатоплідності потребує посиленої уваги? Поговоримо про це.
Як виникає багатоплідна вагітність
Вагітність стає багатоплідною, коли одночасно запліднюються кілька яйцеклітин або коли один ембріон, утворений яйцеклітиною та сперматозоїдом, поділяється на кілька ембріонів. У першому випадку близнюки різнозиготні, або різнояйцеві. Вони не ідентичні генетично, тому можуть бути одностатевими або різностатевими, їх зовнішність різна. У другому випадку близнюки однояйцеві, або монозиготні. Генетично вони ідентичні, тому завжди однієї статі та схожої зовнішності.
Залежно від стадії, на якій розділився ембріон, в однояйцевих близнюків може бути загальна плацента та гестаційний мішок, а можуть бути різні плаценти та окремі гестаційні мішки. У поодиноких випадках однояйцеві близнюки перебувають в одному амніотичному мішку.
Що є причиною багатоплідної вагітності?
- Вік. Що вищий вік матері, то більше ймовірність, що вагітність буде багатоплідною. Це ще одна причина, чому близнята почали народжуватися частіше: все більше жінок народжує після 30 років.
- Кількість попередніх вагітностей. З кожною новою вагітністю зростають шанси на те, що наступна буде багатоплідною.
- Спадковість, особливо з боку матері. Імовірність народження близнюків вища у тих сім'ях, де вже є близнюки.
- Ріст та маса тіла матері. Високі великі жінки частіше народжують близнюків.
Однією з головних причин збільшення багатоплідних вагітностей є лікування безпліддя. Впливають препарати для індукції овуляції, кломіфен та гонадотропіни. За статистикою, у жінок, які приймали кломіфен, частота вагітності двійнятами становить 5–12%, а трійнятами — близько 1%. У 30% жінок, які приймали гонадотропіни, вагітність виявлялася багатоплідною. Більшість були вагітні двійнею, а приблизно 5% — трійнею і більше.
Багатоплідна вагітність нерідко виникає внаслідок ЕКЗ, у разі перенесення в матку кількох ембріонів.
Пологи
Вагітність двійнятами може завершитися вагінальними пологами, якщо плід, що знаходиться знизу, має правильне положення голівкою вниз. При прийнятті рішення про самостійні пологи або кесарів розтин враховується стан здоров'я плодів і матері, розмір тазу матері та інші фактори. Вагітність трьома й більше плодами — показання до кесаревого розтину, самостійні пологи занадто ризиковані.
Ризик багатоплідної вагітності: передчасні пологи
Нормальна тривалість вагітності становить 37–41 тиждень. Вагітність двійнею дуже рідко досягає ідеальних 40 тижнів або хоча б 37. У середньому вона завершується на 35 тижні. Середня вагітність трійнею триває 33 тижні, а четвернятами — 30.
60% багатоплідних вагітностей закінчуються передчасними пологами. Недоношеність підвищує ризик серйозних ускладнень та становить загрозу життю новонародженого. Це відбувається через те, що його мозок, кровоносна система, очі, легені, кишківник недостатньо розвинені та не готові до існування поза материнським організмом.
Незрілість легень призводить до розвитку респіраторного дистрес-синдрому у половини недоношених дітей. 10% дітей мають ушкодження мозку, несумісні із життям. Менш тяжкі проблеми призводять до серйозних порушень, наприклад церебрального паралічу або порушень зору аж до повної сліпоти. Госпіталізація та інтенсивна терапія потрібні 25% новонародженим двійням та 75% новонародженим трійням. Ось чому лікарі всіма силами намагаються продовжити вагітність якнайдовше. Кожен день, проведений дитиною у захищеному просторі матки, зміцнює її та готує до пологів.
Якщо пологи почалися, зупинити їх неможливо. Тому жінка повинна знати про провісників передчасних пологів. Якщо вжити заходів відразу при появі, ще є шанс затримати пологи. Звернути увагу слід на такі ознаки:
- біль в попереку;
- тиск у тазі;
- кров'янисті вагінальні виділення;
- зміна частоти тренувальних сутичок.
Ускладнення багатоплідної вагітності
Багатоплідна вагітність пов'язана із підвищеним ризиком ускладнень. Деякі з них зустрічаються і під час одноплідної вагітності, але рідше. Є й специфічні, яких за одноплідної вагітності немає.
Проблеми із плацентою. Фето-фетальний синдром
Плацента дає плоду усе необхідне для росту, коли вона не справляється з цією функцією, розвиток плода чи плодів уповільнюється. Це трапляється частіше, коли близнюки мають загальну плаценту, але може статися і з окремою плацентою. Діти, чий розвиток відстає від гестаційної норми, мають високий ризик розвитку ускладнень, зокрема асфіксії.
Одна з проблем, яку спричиняє загальна плацента близнюків — синдром фето-фетальної трансфузії. У цьому випадку кровоносні системи плодів з'єднуються через загальну плаценту. Як наслідок один із плодів отримує більше крові, ніж потрібно, що значно підвищує навантаження на серце, а інший — менше, ніж потрібно для розвитку, його життя також в небезпеці.
Низька вага під час народження
Вага менше ніж 2500 г зустрічається у понад 50% близнюків. Середня вага при народженні трійнят становить 1660 г, а четвернят — 1300 г. Низька вага під час народження підвищує ризик ускладнень. За статистикою, інвалідність розвивається у 25% дітей, маса тіла яких при народженні була нижче 1000 г. Однак навіть у четвернят середня вага зазвичай все ж таки перевищує 1000 г, тому у разі багатоплідній вагітності ймовірність народження здорових дітей залишається високою.
Ускладнення з боку матері
У разі багатоплідній вагітності зростає ризик розвитку гестаційного діабету та прееклампсії. Гестаційний діабет добре піддається контролю та лікуванню, тож є менш серйозною проблемою. Прееклампсія ж здатна перерости в еклампсію і призвести до смерті. У разі багатоплідній вагітності ризик її розвитку підвищується у 2–5 разів. Щоб запобігти цьому, а також іншим можливим ускладненням, багатоплідна вагітність розглядається з самого початку як така, яка потребує підвищеної лікарської уваги та контролю.
