Аденоміоз матки є серйозним гінекологічним захворюванням, коли ендометріальна тканина проростає в міометрій, м’язовий шар матки. Цей позаматковий ріст призводить до симптомів, пов’язаних із менструальною кровотечею та тазовим болем.
Захворювання часто не проявляє миттєвих симптомів, що змушує багатьох жінок звертатися за медичною допомогою на пізніх стадіях. Аденоміоз має спільні симптоми з багатьма іншими гінекологічними захворюваннями, що ускладнює діагностику. Симптоми захворювання можуть варіюватися від легких до важких, значно погіршуючи якість життя жінок.
Варто зазначити, що аденомiоз вражає насамперед жінок репродуктивного віку. Симптоми часто зникають під час менопаузи через припинення менструації. Навіть якщо симптоми припиняються, жінці все одно необхідно звернутися до гінеколога та пройти діагностику для підтвердження захворювання.
Класифікація аденоміозу
Аденоміоз має різні форми та ступені тяжкості, що є вирішальним для визначення відповідної стратегії лікування.
Розгляньмо чотири форми аденоміозу матки:
- Вогнищевий аденоміоз: Клітини ендометрію проростають у м'язовий шар матки у вигляді одиничних або множинних вогнищевих скупчень. Характеризується окремими ділянками інвазії слизової оболонки матки.
- Вузликовий аденоміоз: Клітини ендометрія накопичуються у вигляді вузлів, оточених сполучнотканинною капсулою. Під час мікроскопічного дослідження візуалізується як порожнина, заповнена кров’ю.
- Дифузний аденоміоз: Клітини ендометрію «розсіюються» в тканинах матки, не утворюючи чітких вогнищ або вузлів. Ця форма характеризується відсутністю чітких меж між ураженими і неураженими ділянками.
- Змішаний дифузно-вузловий аденоміоз: Поєднання і дифузної, і вузлової форми.
Також розрізняють чотири ступені аденоміозу матки:
- 1 ступінь: уражений лише підслизовий шар. Відносно проста форма, яка досить легко піддається лікуванню.
- 2 ступінь: уражена половина міометрія.
- 3 ступінь: уражена значна частина клітин ендометрію.
- 4 ступінь: ендометрій проростає в весь міометрій. Можливе поширення на сусідні органи і тканини. Це найважча форма захворювання, що може призвести до безпліддя.
Причини виникнення захворювання
Існують певні чинники, що сприяють розвитку аденоміозу. Хоча точна причина залишається неясною, дослідження показують, що поєднання генетичних чинників, чинників навколишнього середовища та способу життя може відігравати певну роль. Ось перелік поширених причин виникнення аденоміозу матки:
- Гормональний дисбаланс може сприяти розвитку аденоміозу.
- Порушення менструальної функції.
- Імунологічні збої.
- Запальні процеси, які можуть сприяти інвазії ендометрія.
- Травма матки.
- Ускладнення, пов'язані з вагітністю, як-от позаматкова вагітність, кесарів розтин та ускладнені пологи.
- Вік старше 35 років.
- Ожиріння.
- Сімейна історія ендометріозу.
Важливо відзначити, що у багатьох жінок аденоміоз розвивається без гострих симптомів, тому ми наголошуємо на важливості регулярних гінекологічних обстежень для виявлення потенційних проблем та своєчасного лікування захворювань.
Симптоми аденоміозу матки
Аденоміоз проявляється різними симптомами, які можуть істотно вплинути на якість життя жінки. Серед поширених скарг можна виявити:
- Біль внизу живота під час менструації.
- Рясна менструальна кровотеча, що перевищує 7 днів.
- Біль, що іррадіює в поперек, промежину або пахову ділянку.
- Підвищений дискомфорт під час фізичних навантажень через тиск на таз.
- Порушення менструального циклу.
- Часті кров'янисті виділення між менструаціями.
Оскільки перелічені симптоми можуть призвести до значної втрати крові, у жінки може розвинутись анемія, внаслідок чого з’являється загальна слабкість, втома та блідий тон шкіри. У цьому випадку потрібно лікувати не лише аденоміоз, а й нестачу заліза та інших елементів для правильного функціонування організму.
Також симптоми часто призводять до дискомфорту та болісних відчуттів під час статевого акту, що стають дуже виразними безпосередньо перед менструацією. У деяких жінок може бути знижене лібідо через дискомфорт або страх перед загостренням симптомів. Ці проблеми можуть погіршити інтимні стосунки та загальне самопочуття.
Серед серйозних наслідків аденоміозу лікарі визначають:
- Хронічний тазовий біль.
- Безпліддя.
- Збільшення матки.
- Рецидивна анемія.
Комплексне гінекологічне обстеження необхідне для точного встановлення діагнозу та ефективного лікування, щоб запобігти низці проблем, які можуть впливати на репродуктивне та психічне здоров'я.
Аденоміоз та вагітність
Аденоміоз може вплинути на нормальну архітектуру міометрія, порушуючи функції матки, важливі для імплантації та зачаття, призвести до дисфункціональної гіперперистальтики внутрішнього міометрія, викликаючи підвищення внутрішньоматкового тиску, а також змінити нормальну скоротність міоцитів, що призводить до втрати ритмічного скорочення, необхідного для імплантації.
Діагностика аденоміозу матки
Діагностика аденоміозу вимагає комплексного підходу, а саме поєднання клінічної оцінки з передовими методами візуалізації, оскільки гінекологічного огляду недостатньо для точного встановлення діагнозу аденоміоз матки.
Ретельне обстеження охоплює:
- Гістероскопія для візуалізації порожнини матки.
- Гістеросальпінгографія — рентгенологічне дослідження порожнини матки та маткових труб, що допомагає виявити аномалії матки, що вказують на аденоміоз.
- Трансвагінальне УЗД для визначення збільшення матки, потовщення ендометрію, міометріальних кіст та аденоміозу.
- Комп'ютерна томографія для визначення збільшення матки та її потовщення.
Лікування аденоміозу
Гінекологи медичних центрів «Мати та дитина» пропонують кілька варіантів лікування.
Медикаментозне лікування аденоміозу:
- Нестероїдні протизапальні засоби для полегшення болю та запалення.
- Гормональна терапія прогестероном для регулювання гормональний дисбалансу.
- Гестагени для зменшення маткової кровотечі та полегшення симптомів.
Органозберігальні хірургічні втручання направлені на збереження фертильності, одночасно усуваючи симптоми аденоміозу. Серед них:
- Електроексцизія (механічне видалення вузлів аденоміозу) в поєднанні з метропластикою для видалення уражених ділянок при зміні форми матки.
- Техніка гістероскопічної абляції для видалення тканини ендометрію.
У випадках, коли консервативні заходи не дають результату або є сер’озні симптоми, повна гістеректомія залишається ефективним варіантом лікування. Однак після цього жінка не зможе завагітніти.
Саме тому варто звертатися до фахівців одразу після виникнення симптомів, які спричиняють дискомфорт та біль. Аденоміоз першого ступеня піддається набагато краще і швидше піддається лікуванню, зберігаючи репродуктивне здоров'я.
Щоб записати на консультацію гінеколога у Львові, заповніть форму онлайн або зателефонуйте за вказаним номером. Фахівці медичних центрів «Мати та дитина» використовують передові діагностичні методи та сучасні протоколи лікування гінекологічних захворювань, що дають гарні шанси на одужання.
Автор: Поліщук Ольга Іванівна — акушер-гінеколог.
