Кесарів розтин

Кесарів розтин — це хірургічна процедура, яка використовується для пологів через розрізи в черевній порожнині та матці матері. Деякі загальні медичні показання до кесаревого розтину:

• Дистрес плода: Порушення частоти серцевих скорочень дитини можуть свідчити про дистрес плода, припускаючи, що дитина погано переносить пологи.
• Сідничне передлежання: Якщо дитина розташовується ногами або сідницями вперед, а не головою, може бути рекомендовано кесарів розтин, щоб уникнути ускладнень, пов’язаних із сідничним типом пологів.
• Передлежання плаценти: Передлежання плаценти виникає, коли плацента частково або повністю перекриває шийку матки, перешкоджаючи проходженню дитини. Зазвичай рекомендується кесарів розтин, щоб запобігти кровотечі.
• Багатоплідна вагітність: Двійня, трійня можуть збільшити ймовірність кесаревого розтину через потенційні ускладнення, пов’язані з народженням кількох немовлят.
• Здоров'я матері: Певні стани, зокрема активний генітальний герпес, ВІЛ із високим вірусним навантаженням або важкі захворювання серця, важка прееклампсія або еклампсія, можуть вимагати кесаревого розтину, щоб мінімізувати ризик передачі інфекцій або проблем зі здоров’ям матері та дитини..
• Відшарування плаценти: Відшарування плаценти відбувається, коли плацента відділяється від стінки матки до початку пологів, що призводить до кровотечі та ризику життя матері та дитини.
• Випадання пуповини: Якщо пуповина прослизає в родові шляхи попереду дитини, вона може стиснутися під час пологів, що вимагатиме екстреного кесаревого розтину.
• Цефалотазова диспропорція: Якщо голова дитини занадто велика, щоб пройти через таз матері, або якщо попри втручання пологи не прогресують.
• Тривалі пологи, особливо якщо вони становлять ризик для матері чи дитини, можуть призвести до рішення про виконання екстреного кесаревого розтину.
• Розрив матки: Може виникнути розрив матки, особливо у жінок, які перенесли кесарів розтин або інші операції на матці. Розрив матки є невідкладною медичною проблемою, яка часто вимагає кесаревого розтину.
• Материнська кровотеча: Надмірна кровотеча під час пологів, яку неможливо контролювати іншими засобами, може вимагати екстреного кесаревого розтину для усунення джерела кровотечі.

У надзвичайних ситуаціях медична бригада діє швидко, щоб гарантувати безпеку і матері, і дитини. Екстрений кесарів розтин може бути виконано під регіональною анестезією (наприклад, епідуральною або спінальною) або під загальною анестезією.

При регіональній анестезії можливе збереження «теплового ланцюжка» (контакт «шкіра до шкіри»), прикладання до грудей новонародженого в перші хвилини. При загальному інтубаційному наркозі бажано викладати дитину на батька для збереження «теплового ланцюжка», але прикладання дитини до грудей відтерміновується через використання наркотичних засобів у матері.

Рішення про проведення екстреного кесаревого розтину ухвалюється лікарями та ґрунтується на детальній оцінці конкретних обставин і пов’язаних ризиків. 

Види кесаревого розтину 

Доступ до матки проводиться поперечним або вертикальним розрізом живота.

Розріз на матці робитья в нижньому сегменті поперечно. В дуже рідких випадках проводиться вертикальний розріз матки — корпоральний кесарів розтин.

1. Поперечний (горизонтальний) розріз робиться горизонтально в нижній частині живота над лоном. 

Переваги:

• Зменшує післяопераційний біль.
• Є кращим косметичним ефектом у порівнянні із серединною лапаротомією (вертикальний розріз живота).

1. Вертикальний розріз виконується від лона до пупка. Зустрічається рідше, ніж поперечний розріз, оскільки використовується в особливих ситуаціях, коли необхідний швидкий і великий доступ до матки.

Переваги:

• Швидкий доступ і підходить для певних надзвичайних ситуацій.

Недоліки:

• Пов’язаний з більшою кровотечею.
• Неестетично.

Операція кесаревого розтину

Операція кесаревого розтину — це серйозне хірургічне втручання, і підготовка та проведення операції вимагають особливої уваги та відповідальності. 

Спочатку лікар проводить детальний медичний огляд, зокрема аналізи для визначення статуса жінки до операції. Потім вагітна має проконсультуватись з анестезіологом для встановлення типу анестезії та оцінки її загального стану:

• Загальна анестезія: застосовується, коли пацієнтка перебуває в стані глибокого сну під час всієї операції.
• Епідуральна, або спінальна анестезія: Ін'єкція анестетика в простір навколо спинного мозку для блокування відчуттів від живота і нижніх кінцівок, при цьому пацієнтка залишається у свідомості.

Проведення операції:

1. Розріз шкіри,підшкірної клітковини, апоневроза, розведення м’язів,очеревини.: відкриття доступу до матки.
2. Розріз на матці в нижньому сегменті. 
3. Екстракція плода: Обережне вилучення плода, оцінка його стану.
4. Зашивання розтину шар за шаром (шарове зшивання).
5. За потреби використання дренажу для видалення зайвої рідини.

Важливо відзначити, багато таких операцій виконуються без значних проблем, і багато дітей, народжених за допомогою кесаревого розтину, не відчувають ускладнень, і ця процедура часто є необхідним і рятівним втручанням.

Післяопераційний період після кесаревого розтину

Післяопераційний період після кесаревого розтину передбачає загоєння та відновлення матері. Тривалість перебування в лікарні може бути різною, але зазвичай становить кілька днів. Протягом цього часу мати отримує післяопераційний догляд, зокрема моніторинг ознак інфекції, згустків крові та будь-яких інших ускладнень.

Заохочується поступове повернення до нормальної діяльності, але підняття важких предметів і напружена активність зазвичай обмежуються на певний період. Часто рекомендується легка ходьба, щоб сприяти кровообігу та запобігати таким ускладненням, як-от утворення тромбів. Для матерів важливо дотримуватися вказівок та інструкцій, наданих лікарем, і звертатися до нього, якщо з’явились якісь проблеми або симптоми ускладнень.

Лазерне видалення шрамів після кесаревого розтину може використовуватися для поліпшення процесу загоєння рани та зменшення виразки на шкірі. Мета лазерної терапії після може охоплювати такі аспекти:

• поліпшення загоєння рани, сприяючи швидкому відновленню тканин;
• зменшення видимості виразки на шкірі, допомагаючи покращити косметичний ефект;
• знебарвлення та рубцювання шкіри, сприяючи поліпшенню її вигляду;
• пом'якшувальний ефект на тканини, що може бути корисним для зменшення дискомфорту під час загоєння.

Досвід відновлення кожної жінки унікальний, і медичні працівники підбирають післяопераційний догляд з урахуванням індивідуальних потреб.

Порівняння кесаревого розтину і природних пологів

Кесарів розтин (кесарів розтин) і природні пологи (вагінальні пологи) — це два різні способи народження дитини, кожен з яких має свої переваги та недоліки. 

Вибір між кесаревим розтином і природними пологами часто робиться на основі індивідуальних медичних обставин, уподобань і обговорень між майбутніми батьками та медичними працівниками. Важливо відзначити, що обидва методи можуть бути безпечними за відповідних умов, і рішення має бути спрямоване на здоров’я та комфорт і матері, і дитини.

Переваги ведення вагітності в центрах «Мати та дитина»

Ведення вагітності та пологи, зокрема і кесарів розтин, в медичних центрах «Мати та дитина» в Києві, Житомирі, Львові пропонують додаткові зручності для мам та немовлят:

• індивідуальне обслуговування та персоналізований підхід до лікування;
• ширший спектр передових варіантів пренатального тестування, зокрема генетичне тестування та 3D/4D ультразвукове дослідження, що надає додаткову інформацію про здоров’я дитини;
• комфортну та затишну атмосферу, яка може сприяти позитивному досвіду майбутніх мам;
• сімейно орієнтований підхід, що дає змогу партнерам або членам сім’ї брати більш активну участь у процесі пологів.

Також наші центри надають спеціалізовані послуги та досвід у таких сферах, як вагітність із високим ризиком, медицина матері та плода.

Автор: Крушинська Олена Юзефівна — акушер-гінеколог.

Дата оновлення статті: 06.02.2024