пн-пт: 8:00 - 20:00
сб: 8:00 - 18:00
Автор:
Бабенко Оксана Михайлівна
30.01.2025

Другий триместр вагітності триває з 13 до 26 тижня і є періодом, коли більшість жінок відчувають себе краще після викликів першого триместру. У цей час завершується формування основних органів плода, і він активно росте. Нижче наведено огляд змін для жінки та розвитку плода в цьому триместрі.

13 тиждень вагітності

  • Жінка: Симптоми раннього токсикозу зазвичай зменшуються. Живіт може почати ставати помітнішим через збільшення матки. Можливі покращення настрою та енергійності.
  • Плід: Завдовжки близько 7–8 см, вагою 23–28 г. Формуються пальці рук і ніг, плід активно рухається, хоча жінка ще не відчуває цього. Удосконалюється формування обличчя.

14 тиждень вагітності

  • Жінка: Посилюється кровопостачання шкіри, що може викликати легке почервоніння обличчя («сяйво вагітності»). Можлива зміна апетиту. Груди продовжують збільшуватися.
  • Плід: Зростає до 8–9 см і важить 30–45 г. З'являється лануго (тонке волосся на шкірі), розвивається печінка, починається вироблення жовчі. Вже визначено стать плода.

15 тиждень вагітності

  • Жінка: Може виникати біль у попереку через зміни у центрі тяжіння. Матка збільшується і потребує більше місця в черевній порожнині.
  • Плід: Розміром 10–12 см, вагою 50–70 г. Формуються суглоби, плід здатний стискати пальці в кулак. Починають формуватися смакові рецептори.

16 тиждень вагітності

  • Жінка: Живіт стає помітнішим. Матка підіймається вище тазової кістки. Можливі проблеми з травленням, наприклад закрепи, вздуття.
  • Плід: Зростає до 11–13 см, вага близько 100 г. Активно розвивається скелетна система, починається накопичення кальцію. Плід реагує на звуки.

17 тиждень вагітності

  • Жінка: Живіт поступово округлюється. Серцево-судинна система працює активніше, можливе підвищення пульсу.
  • Плід: Довжина 13–14 см, вага 140–150 г. Зміцнюються кістки, працює серце, що перекачує близько 24 л крові за добу. Плід смокче палець.

18 тиждень вагітності

  • Жінка: Виникають перші відчуття рухів плода, особливо у жінок, які вагітні повторно. Можливий біль у ногах через навантаження.
  • Плід: 14–15 см, 200 г. Розвивається нервова система, формується мієлін. Очі починають відкриватися.

19 тиждень вагітності

  • Жінка: Можуть з’явитися пігментні плями на обличчі та животі. Активно ростуть нігті та волосся.
  • Плід: 15–16 см, 250–300 г. Починає працювати імунна система. На шкірі з'являється первородна змазка для захисту.

20 тиждень вагітності

  • Жінка: Живіт добре помітний. Відчуття рухів плода стає регулярнішим. Можливі розтяжки.
  • Плід: 16–17 см, 300–350 г. Збільшується активність. Починає функціонувати селезінка.

21 тиждень вагітності

  • Жінка: Матка підіймається до пупка. Вага може збільшуватися на 4–6 кг.
  • Плід: 18 см, 400 г. Удосконалюються органи чуття. Відбувається активне накопичення підшкірного жиру.

22 тижні вагітності

  • Жінка: Можливі болі у спині. Підвищується апетит. Матка тисне на діафрагму.
  • Плід: 19 см, 450 г. З'являється слух, плід розрізняє голос матері.

23 тижні вагітності

  • Жінка: Можуть з’явитися набряки на ногах через затримку рідини. Рухи плода стають більш відчутними.
  • Плід: 20 см, 500–600 г. Активно формуються легені, починається вироблення сурфактанта.

24 тижні вагітності

  • Жінка: Посилюється навантаження на хребет. Можливі судоми ніг.
  • Плід: 21 см, 600–700 г. Легені розвиваються, формується пневмоцит.

25 тижнів вагітності

  • Жінка: Живіт збільшується, можливі труднощі зі сном.
  • Плід: 22 см, 700–800 г. Розвивається мозок, підвищується активність.

26 тижнів вагітності

  • Жінка: Матка може тиснути на внутрішні органи, викликаючи дискомфорт.
  • Плід: 23 см, 800–900 г. Починають відкриватися очі, шкіра стає менш прозорою.

Ведення вагітності у ІІ триместрі

У другому триместрі проводяться важливі обстеження для контролю стану жінки та розвитку плода в рамках ведення вагітності.

Регулярні обстеження

  1. Загальний аналіз крові та сечі:

    • Мета: Виявити анемію, запальні процеси, контроль функції нирок.
    • Коли проводять: за призначенням лікаря.
    • Що перевіряють:
      • Гемоглобін (виявлення анемії).
      • Лейкоцити (запальні процеси).
      • Протеїнурія (білок у сечі може свідчити про проблеми з нирками).
  2. Контроль ваги та артеріального тиску:

    • Мета: Виявлення прееклампсії або інших ускладнень.
    • Як часто: На кожному візиті до лікаря (раз на 4 тижні).
  3. Вимірювання висоти дна матки:

    • Мета: Відстеження росту матки та плода.
    • Як проводять: Лікар вимірює відстань від лобкової кістки до верхівки матки.
  4. Аускультація серцебиття плода:

    • Мета: Контроль частоти серцевих скорочень (норма — 110–160 уд./хв).
    • Як проводять: Використовують доплер або акушерський стетоскоп.

Специфічні обстеження

  1. Потрійний тест, або біохімічний скринінг (16–18 тиждень) за призначенням лікаря:

    • Мета: Оцінка ризику хромосомних аномалій (синдром Дауна, Едвардса), вроджених вад.
    • Що перевіряють:
      • Альфа-фетопротеїн (АФП) — маркер вад нервової трубки.
      • Хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) — маркер хромосомних аномалій.
      • Естріол — рівень гормону, який відображає стан плаценти.
    • Як проводять: Забір крові з вени.
  2. Ультразвуковий скринінг (18–22 тиждень):

    • Мета: Оцінка анатомії плода, стану плаценти, визначення кількості навколоплідних вод.
    • Що перевіряють:
      • Розмір і пропорції плода (відповідність гестаційному терміну).
      • Вади розвитку органів і систем.
      • Стать плода (якщо батьки хочуть знати).
      • Локалізація плаценти (виключення передлежання).
    • Як проводять: Трансабдомінальна УЗД.
  3. Глюкозотолерантний тест (24–28 тиждень):

    • Мета: Діагностика гестаційного діабету.
    • Як проводять:
      • Після 8-годинного голодування вимірюють рівень цукру в крові.
      • Потім жінка випиває розчин глюкози, і через 1 та 2 години проводять повторний аналіз.
  4. Оцінка стану шийки матки (цервікометрія) за призначенням лікаря:

    • Мета: Виключення загрози передчасних пологів.
    • Як проводять: УЗД для вимірювання довжини шийки матки.

Додаткові обстеження за показаннями

  1. Амніоцентез (16–18 тиждень):

    • Мета: Виявлення генетичних аномалій, якщо є високий ризик за результатами скринінгу.
    • Як проводять: Забір навколоплідної рідини через прокол стінки матки.
  2. Кардіотокографія (КТГ):

    • Мета: Оцінка серцебиття плода та його реакції на рухи.
    • Коли проводять: Зазвичай з 26 тижня або за показаннями.
  3. Додаткові УЗД:

    • Мета: Контроль стану плода при багатоплідній вагітності, гіпертонусі матки, проблемах з плацентою.

Чому важливі ці обстеження?

  • Вчасно виявити можливі ризики для матері та дитини.
  • Призначити ефективне лікування або корекції ускладнень.
  • Гарантувати максимально здоровий перебіг вагітності.

Регулярний моніторинг і дотримання рекомендацій лікаря гарантують здоров'я матері та майбутнього малюка.

Рекомендації

Другий триместр вагітності — це період, коли більшість жінок відчувають полегшення від ранніх симптомів токсикозу, і вагітність стає помітною фізично. Розгляньмо рекомендації для підтримки здоров'я жінки та розвитку плода.

Харчування

  • Збалансований раціон:
    • 45–55% вуглеводів (цільнозернові продукти, овочі, фрукти).
    • 25–30% жирів (ненасичені жири: авокадо, риба, горіхи).
    • 15–20% білків (м'ясо, яйця, риба, бобові, молочні продукти).
  • Кальцій: Необхідний для зміцнення кісток і зубів плода. Джерела: молоко, сир, йогурт, броколі.
  • Залізо: Для профілактики анемії. Джерела: червоне м’ясо, шпинат, гречка.
  • Фолієва кислота: Продовжуйте приймати її для профілактики дефектів нервової трубки.
  • Вода: Пийте не менше 1,5–2 літрів чистої води на день.

Що слід уникати:

  • Сире або недостатньо оброблене м'ясо, рибу (ризик токсоплазмозу та лістеріозу).
  • Надмірна кількість кофеїну (не більше 200 мг/день — це приблизно 1-2 чашки кави).
  • Алкоголь та тютюн (ризик вад розвитку плода).

Фізична активність

Рекомендовані види спорту:

  • Прогулянки на свіжому повітрі.
  • Плавання.
  • Йога для вагітних.
  • Легкі аеробні вправи (з дозволу лікаря).

Уникайте:

  • Інтенсивних тренувань.
  • Контактних видів спорту.
  • Вправ з ризиком падіння (наприклад, катання на велосипеді).

Гігієна і догляд за тілом

  • Догляд за шкірою: Використовуйте зволожувальні креми для профілактики розтяжок.
  • Гігієна порожнини рота: Регулярно чистіть зуби, щоб уникнути гінгівіту (частого у вагітних).
  • Білизна: Носіть натуральну білизну, яка дає шкірі дихати, та підтримувальні бюстгальтери.

Сон і відпочинок

  • Режим сну:
    • Спіть не менше 8 годин на добу.
    • Використовуйте подушки для вагітних, щоб комфортно спати.
    • Рекомендується спати на боці (особливо зліва) для поліпшення кровопостачання.
  • Розслаблення: Медитація, дихальні вправи допоможуть уникнути стресу.

Медичні рекомендації

  • Регулярні візити до лікаря: Відвідуйте лікаря кожні 4 тижні (або частіше, якщо є показання).
  • Вживання вітамінів: Продовжуйте вживати пренатальні добавки, призначені лікарем.
  • Вакцинація: Проконсультуйтесь щодо вакцинації проти грипу.

Уникнення ризиків

  • Фізичні навантаження: Уникайте  підйому важких речей або перенапруження.
  • Стрес: Намагайтеся уникати емоційного перенапруження.
  • Гаряча ванна або сауна: Занадто висока температура може бути шкідливою для плода.
  • Контакт з токсинами: Уникайте хімічних засобів (фарби, агресивна побутова хімія).

 Емоційний стан

  • Психологічна підтримка: Спілкуйтеся з партнером і близькими, обговорюйте свої почуття.
  • Час для себе: Присвячуйте час хобі, читанню, прогулянкам.

Підготовка до пологів

  • Освітні курси: Зверніться до курсів підготовки до пологів, щоб підготуватися до третього триместру.
  • План пологів: Обговоріть з лікарем ваші очікування та варіанти пологів (природні, кесарів розтин тощо).

Дотримання цих рекомендацій допоможе гарантувати комфортний перебіг другого триместру та здоров’я матері й майбутньої дитини.

Вакцинація

У другому триместрі вагітності вакцинація є важливою частиною профілактики інфекційних захворювань, які можуть негативно вплинути на здоров'я матері та дитини. Вакцинуючись, жінка не лише захищає себе від серйозних захворювань, але й передає своїй дитині захисні антитіла — особливі білки, які допомагають новонародженому боротися з інфекціями у перші місяці життя.

Вагітні жінки мають більший ризик тяжкого перебігу грипу, а також часто потребують госпіталізації. Нежива вакцина проти грипу дозволена до застосування на всіх етапах вагітності. Вона значно знижує ризик захворіти або полегшує перебіг хвороби. Щеплення проти грипу є сезонним, найкраще робити його в жовтні, перед початком епідсезону.

Не менш важливою є вакцинація проти кашлюку, правця та дифтерії. Оптимальним періодом для щеплення є 16–32 тиждень вагітності. Це щеплення захищає немовлят від кашлюку в перші місяці життя, що є критично важливим для їхнього здоров'я.

Вагітні жінки, які мають підвищений ризик інфекцій, можуть бути вакциновані від інших захворювань, як-от гепатит А, пневмококова інфекція, менінгококова інфекція, якщо є відповідні показання.

Вакцину КПК бажано зробити хоча б за місяць до зачаття, оскільки вона захищає від кору, епідемічного паротиту та краснухи — інфекції, яка може призвести до серйозних ускладнень для плода.

Автор: Бабенко Оксана Михайлівна – акушер-гінеколог.

Приходьте
на консультацію
Запис на прийом
0 800 504 205