Другий триместр вагітності триває з 13 до 26 тижня і є періодом, коли більшість жінок відчувають себе краще після викликів першого триместру. У цей час завершується формування основних органів плода, і він активно росте. Нижче наведено огляд змін для жінки та розвитку плода в цьому триместрі.
13 тиждень вагітності
- Жінка: Симптоми раннього токсикозу зазвичай зменшуються. Живіт може почати ставати помітнішим через збільшення матки. Можливі покращення настрою та енергійності.
- Плід: Завдовжки близько 7–8 см, вагою 23–28 г. Формуються пальці рук і ніг, плід активно рухається, хоча жінка ще не відчуває цього. Удосконалюється формування обличчя.
14 тиждень вагітності
- Жінка: Посилюється кровопостачання шкіри, що може викликати легке почервоніння обличчя («сяйво вагітності»). Можлива зміна апетиту. Груди продовжують збільшуватися.
- Плід: Зростає до 8–9 см і важить 30–45 г. З'являється лануго (тонке волосся на шкірі), розвивається печінка, починається вироблення жовчі. Вже визначено стать плода.
15 тиждень вагітності
- Жінка: Може виникати біль у попереку через зміни у центрі тяжіння. Матка збільшується і потребує більше місця в черевній порожнині.
- Плід: Розміром 10–12 см, вагою 50–70 г. Формуються суглоби, плід здатний стискати пальці в кулак. Починають формуватися смакові рецептори.
16 тиждень вагітності
- Жінка: Живіт стає помітнішим. Матка підіймається вище тазової кістки. Можливі проблеми з травленням, наприклад закрепи, вздуття.
- Плід: Зростає до 11–13 см, вага близько 100 г. Активно розвивається скелетна система, починається накопичення кальцію. Плід реагує на звуки.
17 тиждень вагітності
- Жінка: Живіт поступово округлюється. Серцево-судинна система працює активніше, можливе підвищення пульсу.
- Плід: Довжина 13–14 см, вага 140–150 г. Зміцнюються кістки, працює серце, що перекачує близько 24 л крові за добу. Плід смокче палець.
18 тиждень вагітності
- Жінка: Виникають перші відчуття рухів плода, особливо у жінок, які вагітні повторно. Можливий біль у ногах через навантаження.
- Плід: 14–15 см, 200 г. Розвивається нервова система, формується мієлін. Очі починають відкриватися.
19 тиждень вагітності
- Жінка: Можуть з’явитися пігментні плями на обличчі та животі. Активно ростуть нігті та волосся.
- Плід: 15–16 см, 250–300 г. Починає працювати імунна система. На шкірі з'являється первородна змазка для захисту.
20 тиждень вагітності
- Жінка: Живіт добре помітний. Відчуття рухів плода стає регулярнішим. Можливі розтяжки.
- Плід: 16–17 см, 300–350 г. Збільшується активність. Починає функціонувати селезінка.
21 тиждень вагітності
- Жінка: Матка підіймається до пупка. Вага може збільшуватися на 4–6 кг.
- Плід: 18 см, 400 г. Удосконалюються органи чуття. Відбувається активне накопичення підшкірного жиру.
22 тижні вагітності
- Жінка: Можливі болі у спині. Підвищується апетит. Матка тисне на діафрагму.
- Плід: 19 см, 450 г. З'являється слух, плід розрізняє голос матері.
23 тижні вагітності
- Жінка: Можуть з’явитися набряки на ногах через затримку рідини. Рухи плода стають більш відчутними.
- Плід: 20 см, 500–600 г. Активно формуються легені, починається вироблення сурфактанта.
24 тижні вагітності
- Жінка: Посилюється навантаження на хребет. Можливі судоми ніг.
- Плід: 21 см, 600–700 г. Легені розвиваються, формується пневмоцит.
25 тижнів вагітності
- Жінка: Живіт збільшується, можливі труднощі зі сном.
- Плід: 22 см, 700–800 г. Розвивається мозок, підвищується активність.
26 тижнів вагітності
- Жінка: Матка може тиснути на внутрішні органи, викликаючи дискомфорт.
- Плід: 23 см, 800–900 г. Починають відкриватися очі, шкіра стає менш прозорою.
Ведення вагітності у ІІ триместрі
У другому триместрі проводяться важливі обстеження для контролю стану жінки та розвитку плода в рамках ведення вагітності.
Регулярні обстеження
- Загальний аналіз крові та сечі:
- Мета: Виявити анемію, запальні процеси, контроль функції нирок.
- Коли проводять: за призначенням лікаря.
- Що перевіряють:
- Гемоглобін (виявлення анемії).
- Лейкоцити (запальні процеси).
- Протеїнурія (білок у сечі може свідчити про проблеми з нирками).
- Контроль ваги та артеріального тиску:
- Мета: Виявлення прееклампсії або інших ускладнень.
- Як часто: На кожному візиті до лікаря (раз на 4 тижні).
- Вимірювання висоти дна матки:
- Мета: Відстеження росту матки та плода.
- Як проводять: Лікар вимірює відстань від лобкової кістки до верхівки матки.
- Аускультація серцебиття плода:
- Мета: Контроль частоти серцевих скорочень (норма — 110–160 уд./хв).
- Як проводять: Використовують доплер або акушерський стетоскоп.
Специфічні обстеження
- Потрійний тест, або біохімічний скринінг (16–18 тиждень) за призначенням лікаря:
- Мета: Оцінка ризику хромосомних аномалій (синдром Дауна, Едвардса), вроджених вад.
- Що перевіряють:
- Альфа-фетопротеїн (АФП) — маркер вад нервової трубки.
- Хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) — маркер хромосомних аномалій.
- Естріол — рівень гормону, який відображає стан плаценти.
- Як проводять: Забір крові з вени.
- Ультразвуковий скринінг (18–22 тиждень):
- Мета: Оцінка анатомії плода, стану плаценти, визначення кількості навколоплідних вод.
- Що перевіряють:
- Розмір і пропорції плода (відповідність гестаційному терміну).
- Вади розвитку органів і систем.
- Стать плода (якщо батьки хочуть знати).
- Локалізація плаценти (виключення передлежання).
- Як проводять: Трансабдомінальна УЗД.
- Глюкозотолерантний тест (24–28 тиждень):
- Мета: Діагностика гестаційного діабету.
- Як проводять:
- Після 8-годинного голодування вимірюють рівень цукру в крові.
- Потім жінка випиває розчин глюкози, і через 1 та 2 години проводять повторний аналіз.
- Оцінка стану шийки матки (цервікометрія) за призначенням лікаря:
- Мета: Виключення загрози передчасних пологів.
- Як проводять: УЗД для вимірювання довжини шийки матки.
Додаткові обстеження за показаннями
- Амніоцентез (16–18 тиждень):
- Мета: Виявлення генетичних аномалій, якщо є високий ризик за результатами скринінгу.
- Як проводять: Забір навколоплідної рідини через прокол стінки матки.
- Кардіотокографія (КТГ):
- Мета: Оцінка серцебиття плода та його реакції на рухи.
- Коли проводять: Зазвичай з 26 тижня або за показаннями.
- Додаткові УЗД:
- Мета: Контроль стану плода при багатоплідній вагітності, гіпертонусі матки, проблемах з плацентою.
Чому важливі ці обстеження?
- Вчасно виявити можливі ризики для матері та дитини.
- Призначити ефективне лікування або корекції ускладнень.
- Гарантувати максимально здоровий перебіг вагітності.
Регулярний моніторинг і дотримання рекомендацій лікаря гарантують здоров'я матері та майбутнього малюка.
Рекомендації
Другий триместр вагітності — це період, коли більшість жінок відчувають полегшення від ранніх симптомів токсикозу, і вагітність стає помітною фізично. Розгляньмо рекомендації для підтримки здоров'я жінки та розвитку плода.
Харчування
- Збалансований раціон:
- 45–55% вуглеводів (цільнозернові продукти, овочі, фрукти).
- 25–30% жирів (ненасичені жири: авокадо, риба, горіхи).
- 15–20% білків (м'ясо, яйця, риба, бобові, молочні продукти).
- Кальцій: Необхідний для зміцнення кісток і зубів плода. Джерела: молоко, сир, йогурт, броколі.
- Залізо: Для профілактики анемії. Джерела: червоне м’ясо, шпинат, гречка.
- Фолієва кислота: Продовжуйте приймати її для профілактики дефектів нервової трубки.
- Вода: Пийте не менше 1,5–2 літрів чистої води на день.
Що слід уникати:
- Сире або недостатньо оброблене м'ясо, рибу (ризик токсоплазмозу та лістеріозу).
- Надмірна кількість кофеїну (не більше 200 мг/день — це приблизно 1-2 чашки кави).
- Алкоголь та тютюн (ризик вад розвитку плода).
Фізична активність
Рекомендовані види спорту:
- Прогулянки на свіжому повітрі.
- Плавання.
- Йога для вагітних.
- Легкі аеробні вправи (з дозволу лікаря).
Уникайте:
- Інтенсивних тренувань.
- Контактних видів спорту.
- Вправ з ризиком падіння (наприклад, катання на велосипеді).
Гігієна і догляд за тілом
- Догляд за шкірою: Використовуйте зволожувальні креми для профілактики розтяжок.
- Гігієна порожнини рота: Регулярно чистіть зуби, щоб уникнути гінгівіту (частого у вагітних).
- Білизна: Носіть натуральну білизну, яка дає шкірі дихати, та підтримувальні бюстгальтери.
Сон і відпочинок
- Режим сну:
- Спіть не менше 8 годин на добу.
- Використовуйте подушки для вагітних, щоб комфортно спати.
- Рекомендується спати на боці (особливо зліва) для поліпшення кровопостачання.
- Розслаблення: Медитація, дихальні вправи допоможуть уникнути стресу.
Медичні рекомендації
- Регулярні візити до лікаря: Відвідуйте лікаря кожні 4 тижні (або частіше, якщо є показання).
- Вживання вітамінів: Продовжуйте вживати пренатальні добавки, призначені лікарем.
- Вакцинація: Проконсультуйтесь щодо вакцинації проти грипу.
Уникнення ризиків
- Фізичні навантаження: Уникайте підйому важких речей або перенапруження.
- Стрес: Намагайтеся уникати емоційного перенапруження.
- Гаряча ванна або сауна: Занадто висока температура може бути шкідливою для плода.
- Контакт з токсинами: Уникайте хімічних засобів (фарби, агресивна побутова хімія).
Емоційний стан
- Психологічна підтримка: Спілкуйтеся з партнером і близькими, обговорюйте свої почуття.
- Час для себе: Присвячуйте час хобі, читанню, прогулянкам.
Підготовка до пологів
- Освітні курси: Зверніться до курсів підготовки до пологів, щоб підготуватися до третього триместру.
- План пологів: Обговоріть з лікарем ваші очікування та варіанти пологів (природні, кесарів розтин тощо).
Дотримання цих рекомендацій допоможе гарантувати комфортний перебіг другого триместру та здоров’я матері й майбутньої дитини.
Вакцинація
У другому триместрі вагітності вакцинація є важливою частиною профілактики інфекційних захворювань, які можуть негативно вплинути на здоров'я матері та дитини. Вакцинуючись, жінка не лише захищає себе від серйозних захворювань, але й передає своїй дитині захисні антитіла — особливі білки, які допомагають новонародженому боротися з інфекціями у перші місяці життя.
Вагітні жінки мають більший ризик тяжкого перебігу грипу, а також часто потребують госпіталізації. Нежива вакцина проти грипу дозволена до застосування на всіх етапах вагітності. Вона значно знижує ризик захворіти або полегшує перебіг хвороби. Щеплення проти грипу є сезонним, найкраще робити його в жовтні, перед початком епідсезону.
Не менш важливою є вакцинація проти кашлюку, правця та дифтерії. Оптимальним періодом для щеплення є 16–32 тиждень вагітності. Це щеплення захищає немовлят від кашлюку в перші місяці життя, що є критично важливим для їхнього здоров'я.
Вагітні жінки, які мають підвищений ризик інфекцій, можуть бути вакциновані від інших захворювань, як-от гепатит А, пневмококова інфекція, менінгококова інфекція, якщо є відповідні показання.
Вакцину КПК бажано зробити хоча б за місяць до зачаття, оскільки вона захищає від кору, епідемічного паротиту та краснухи — інфекції, яка може призвести до серйозних ускладнень для плода.
Автор: Бабенко Оксана Михайлівна – акушер-гінеколог.