Більшість жінок мають грушоподібну форму матки, при цьому порожнина матки зазвичай має трикутну форму в корональній площині, яка використовується для 3D ультразвукової оцінки форми порожнини матки.
Вроджені аномалії розвитку матки виникають внаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку під час вагітності. Ці аномалії проявляються у вигляді зміни положення, форми або розміру матки. Вони виникають через порушення ембріогенезу, зокрема в період органогенезу, коли формується репродуктивна система.
Характеристика аномалій матки включає зміни в положенні матки, аномальні форми, або зміни розмірів матки. Ці аномалії можуть виникати окремо або в комбінації, впливаючи на різні аспекти морфології матки.
Однак нещодавні дослідження показали, що те, що раніше вважалося аномальною «сідлоподібною» маткою, тепер визнається нормою. Існує кілька варіантів матки з різним ступенем структурних відмінностей. Ці варіації стають особливо очевидними при 3D ультразвуковому зображенні, особливо в поєднанні з введенням контрасту в порожнину матки або під час другої фази менструального циклу, приблизно між 19-25 днями.
Які існують форми матки?
Деякі з найпоширеніших маткових варіантів включають:
- Матка з перегородкою: Результат неповної резорбції (розсмоктування) середньої перегородки після правильного злиття Мюллерових проток.
- Дворога матка: Неповне злиття мюллерових проток.
- Однорога матка: Уповільнений розвиток однієї з проток за умови, що друга розвивається нормально. У більшості випадків таке порушення поєднується з вадами сечостатевої системи плода.
- Сідловидна матка: Орган відрізняється від нормального наявністю в області дна сідлоподібного заглиблення. Як правило, аномалія протікає без характерних симптомів.
- Повне подвоєння як тіла, так і шийки матки: Найчастіше органи тісно стикаються один з одним або зростаються; більш рідкісні випадки, коли вони розділені сечовим міхуром.
- Агенезія: Рідкісна патологія, за якої відбувається пропорційне зменшення розмірів тіла та шийки, порушення положення матки..
Саме дворога матка є однією з найпоширеніших аномалій матки. Вона має форму серця, а не округлу, схожу на перевернуту грушу.
Дворога матка це вроджений стан. Верх матки занурюється всередину посередині, утворюючи серцеподібну форму. Менш ніж 0,5% дівчат при народженні мають саме таку форму матки.
Причини появи аномалій розвитку матки
Аномалії матки розвиваються внаслідок різних несприятливих факторів під час внутрішньоутробного розвитку, а саме:
- Вірусні та бактеріальні інфекції під час вагітності.
- Розлади ендокринної системи.
- Проблеми обміну речовин.
- Генетична схильність.
- Прийом певних ліків.
- Наркотична та алкогольна залежність.
Наслідки для жінок з аномаліями розвитку матки
Серед поширених симптомів які можуть відчувати жінки з аномаліями розвитку матки:
- Нерегулярні менструальні цикли
- Болісні менструації
- Болісними відчуттями під час статевого акту
Ризики під час вагітності у жінок з аномальною маткою
Хоча багато жінок з аномаліями матки можуть успішно завагітніти, під час вагітності вони можуть зіткнутися з підвищеним ризиком, зокрема:
- Викиднем
- Передчасними пологами
- Низькою вагою немовляти при народженні
- Вагінальною кровотечею
- Підвищеною ймовірністю кесаревого розтину
Як діагностують форму матки і чому це важливо?
Діагноз аномальної матки зазвичай ставиться під час планового ультразвукового обстеження або після повторних викиднів. Серед сучасних діагностичних методiв, які використовуються для визначення форми матки та її аномалій можна назвати:
- Гістероскопія
- УЗД
- 3D УЗД
- МРТ
Лікування аномалій розвитку матки
У більшості випадків дворога матка не потребує хірургічного лікування. Однак у деяких випадках для зміни форми матки можна розглянути операцію метропластики. Ця процедура передбачає видалення тканини, яка викликає поглиблення або форму серця.
При iнших аномаліях розвитку матки, фахівці призначають індивідуальну схему лікування яка залежить від наступних факторів:
- Конкретний тип і тяжкість аномалії
- Вік пацієнтки
- Планування вагiтностi
Серед показань до екстрених хірургічних втручань належать:
- Вагітність, що розвивається в рудиментарному рогу матки
- Скупчення крові у піхві
- Скупчення крові в порожнині рогу
Хірургічні втручання рекомендовані жінкам які планують завагітніти. Однак конкретна операція назначається тільки після діагностики аномалії матки. Різні форми маток потребують різних хірургічних втручань для того, щоб відновити форму для успішного зачаття та виношування плоду.
Що кажуть дослідження?
Вроджені аномалії матки є наслідком ембріологічного аномального органогенезу, злиття або септальної абсорбції Мюллерових проток, що проявляється у вигляді гіпоплазії/агенезії, однорогої матки, дворогої матки, матки з перегородкою, та іншими аномальними формами матки.
Аномалії матки часто діагностують під час обстеження безпліддя, оскільки більшість з них протікає безсимптомно.Згідно з систематичним оглядом, загальна поширеність вад розвитку матки становить 5,5% у загальній популяції, 8,0% у безплідних жінок, 13,3% у жінок з викиднями в анамнезі та 24,5% у жінок із викиднями та безпліддям, що свідчить про зв'язок вродженої аномалії матки з безпліддям і несприятливим перебігом вагітності.
Докази свідчать про те, що аномалії матки можуть бути пов’язані з несприятливими наслідками під час вагітності, включаючи збільшення частоти викиднів, неправильного передлежання та передчасних пологів.
Попередні дослідження були зосереджені на результатах екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) жінок із вродженими аномаліями матки, але досягли суперечливих результатів. 89,1% жінок з дворогою маткою, що не вважається незначним дефектом, не мали ніяких негативних наслідків під час вагітності.
Щоб записати на консультацію до гінеколога медичного центру «Мати та дитина», заповнюють форму онлайн або зателефонуйте за вказаним номером
Автор: Мохсен Юлія Мохсеновна — акушер-гінеколог, лікар УЗД, пренатальна діагностика.
Джерела:
- https://eurjmedres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40001-023-01544-2
