Комбіновані оральні контрацептиви (КОК), широко відомі як протизаплідні таблетки, є типом гормональної контрацепції, що містить два ключові гормони: естроген і прогестин. Ці таблетки є аналогами жіночих статевих гормонів і діють як метод запобігання овуляції.
КОК дуже ефективні у запобіганні вагітності, якщо вживати їх відповідно до вказівок. За правильного використання відсоток відмов зазвичай дуже низький. Тривале застосування КОК пов'язане зі зниженням ризику раку яєчників та ендометрію. КОК, що містять певні прогестини, можуть бути ефективними у лікуванні акне та гірсутизму (надмірного росту волосся) у деяких людей.
Як діє пігулка
КОК запобігає виробленню яйцеклітини яєчниками щомісяця (овуляцію), також:
- згущує слиз у шийці матки, тому сперматозоїдам важче проникнути в матку та досягти яйцеклітини;
- стоншує слизову оболонку матки, тому ймовірність того, що запліднена яйцеклітина імплантується в матку і зможе вирости, знижується.
Що потрібно знати про комбіновані оральні контрацептиви?
Ось деякі ключові моменти, які необхідно знати про комбіновані оральні контрацептиви.
Склад
Естроген: Зазвичай компонентом естрогену є етинілестрадіол, але можна використовувати й інші типи.
Прогестин: існують різні типи прогестинів, такі як левоноргестрел, норетиндрон, дроспіренон та інші.
Типи
Монофазні пігулки: кожна активна пігулка в пакуванні містить однакову кількість гормонів.
Багатофазні таблетки: рівні гормонів варіюються у різні моменти менструального циклу.
Безперервне використання
КОК контрацептиви можна вживати без перерв або з короткими перервами (індивідуальний режим), що може зменшити деякі побічні ефекти. Поговоріть із лікарем про можливі варіанти.
Ефективність
За правильного та послідовного вживання КОК дуже ефективні у запобіганні вагітності — більш ніж на 99%. Це означає, що менше ніж 1 зі 100 жінок, які використовують комбіновані таблетки як контрацепцію, вагітніють протягом 1 року.
Стандартний спосіб вживання таблетки — по 1 таблетці щодня протягом 21 дня, потім зробити перерву на 7 днів, і протягом цього тижня у вас тривають кровотечі, схожі на менструацію. Ви знову починаєте вживати пігулку через 7 днів.
Таблетку необхідно вживати приблизно в один і той же час щодня. Ви можете завагітніти, якщо не зробите цього, або якщо пропустите таблетку, або у вас виникне блювання чи сильна діарея.
Додаткові переваги
Таблетки знижують ризик розвитку раку матки, яєчників та товстої кишки. КОК можуть поліпшувати стан при висипі вугрів і зменшувати небажаний ріст волосся. Також можуть використовуватися для лікування деяких захворювань, що викликають сильні кровотечі та менструальні болі, як-от фіброміома та ендометріоз.
За постійного застосування вони можуть зменшити частоту мігрені, пов'язаною з менструацією (хоча їх не слід застосовувати, якщо у вас мігрень з аурою). Вони також можуть використовуватися для лікування рясних кровотеч та болю, зупиняючи менструацію.
Ризики та побічні ефекти
Ризик утворення тромбів: ризик утворення тромбів трохи підвищений, особливо у жінок, що курять, старше 35 років. Незначні побічні ефекти охоплюють перепади настрою, нудоту, болючість молочних залоз і головний біль — зазвичай вони проходять через кілька місяців.
Протипоказання
КОК не підходять жінкам із певними захворюваннями, як-от наявність тромбів в анамнезі, деякі види раку або захворювання печінки.
Немає ніяких доказів того, що таблетки змусять вас набрати вагу. Також КОК не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), тому використовуйте презерватив під час статевого акту.
Як відбувається консультація для вибору контрацепції?
Якщо ви розглядаєте або плануєте використовувати комбіновані оральні контрацептиви (КОК), дуже важливо проконсультуватися з гінекологом. Ось що ви можете очікувати під час обстеження:
- Оцінка стану здоров'я
Ваш лікар збере докладну історію хвороби, зокрема інформацію про ваш загальний стан здоров'я, будь-які наявні захворювання та історію хвороби вашої родини.
- Репродуктивна історія
Гінеколог-репродуктолог обговорить подробиці вашого менструального циклу, вагітності та будь-якого попереднього використання протизаплідних засобів.
- Вживання лікарських препаратів
Пацієнтці необхідно повідомити про вживання ліків, добавки або рослинні лікарські засоби, оскільки деякі ліки можуть взаємодіяти з КОК. Згадайте будь-які відомі вам алергії.
- Вимірювання артеріального тиску
Вам може виміряти кров'яний тиск, оскільки деякі протизаплідні засоби можуть впливати на кров'яний тиск.
- Медичний огляд
Може включати огляд органів малого таза, щоб переконатися у відсутності протипоказань чи основних проблем зі здоров'ям.
- Скринінг чинників ризику
Лікар оцінить ваші чинники ризику утворення тромбів, оскільки деякі КОК можуть збільшувати цей ризик, особливо в певних групах населення.
- Обговорення варіантів
На підставі вашої історії хвороби та переваг ваш лікар обговорить відповідні варіанти КОК, зокрема тип естрогену і прогестерону, а також доцільність монофазної або мультифазної таблетки.
Лікар може запланувати наступні відвідування, щоб стежити за вашим прогресом, розв'язувати будь-які проблеми та за потреби коригувати режим контрацепції.
Автор: Трощенко Ганна Віталіївна - Акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар пренатальної діагностики
Джерела:
https://www.nhsinform.scot/healthy-living/contraception/combined-pill/
https://www.prb.org/wp-content/uploads/2021/01/PHL_Fact_Sheets_Combined_Oral_Contraceptives.pdf
