Прееклампсія та еклампсія

Прееклампсія — це ускладнення вагітності, що характеризується високим артеріальним тиском і ураженням таких органів, як-от печінка та нирки. Точна причина прееклампсії до кінця не вивчена, але зазвичай вона пов’язана з проблемами в плаценті. Сприяти можуть такі чинники: недостатній приплив крові до матки, дисфункція імунної системи та генетичні чинники. 

Симптоми:

• високий артеріальний тиск;
• білок у сечі (протеїнурія);
• набряк, особливо рук і обличчя;
• раптове збільшення ваги;
• головний біль;
• зміни зору;
• біль у животі, особливо у верхньому правому боці.

Еклампсія — це важке прогресування прееклампсії, що характеризується появою судом (конвульсій) у жінки з прееклампсією. Це рідкісне, але серйозне ускладнення.

Еклампсія визначається появою судом (конвульсій) у жінки з прееклампсією. Нападам можуть передувати сильний головний біль, порушення зору та біль у животі. Еклампсія вимагає невідкладної медичної допомоги та негайного втручання.

Відмінності:

• Прееклампсія характеризується високим артеріальним тиском і ураженням органів.
• Еклампсія визначається появою судом у жінки з прееклампсією.
• Еклампсія вважається важкою і критичною стадією, ніж прееклампсія.
• Прееклампсія зазвичай розвивається після 20-го тижня вагітності, тоді як еклампсія є пізнішою та більш критичною стадією прееклампсії. Еклампсія може виникнути під час вагітності, під час пологів або в післяпологовому періоді.

Обидва стани можуть призвести до серйозних ускладнень для матері та дитини. Прееклампсія може призвести до передчасних пологів, низької ваги при народженні та ускладнень для органів матері. Еклампсія несе додатковий ризик судом, які можуть бути небезпечними для життя.

Ускладнення для матері та плоду у разі прееклампсії та еклампсії

Ускладнення для матері:

• Еклампсія характеризується судомами, які становлять значний ризик для здоров'я матері. Судоми можуть призвести до травм, респіраторного дистресу та інших серйозних наслідків.
• Прееклампсія може вражати різні органи, що призводить до ураження печінки, нирок і серцево-судинної системи. Еклампсія посилює ці ризики.
• Важка форма прееклампсії охоплює дисфункцію печінки, низький рівень тромбоцитів і гемоліз (розпад еритроцитів). Це може призвести до небезпечних для життя ускладнень.
• Підвищення кров'яного тиску, пов'язане з прееклампсією, підвищує ризик інсульту для матері.
• Прееклампсія підвищує ризик передчасного відділення плаценти від стінки матки, що може бути небезпечним для матері та дитини.
• Прееклампсія може призвести до ненормального згортання крові, збільшуючи ризик кровотечі.
• Важкі випадки прееклампсії можуть призвести до дисфункції нирок і, в крайніх випадках, до ниркової недостатності.
• Тривалі серцево-судинні ускладнення, такі як гіпертонія, можуть зберігатися після вагітності.

Ускладнення для плода:

• Прееклампсія часто вимагає передчасних пологів, щоб захистити матір. Недоношені діти можуть зіткнутися з проблемами розвитку та здоров'ям.
• Прееклампсія може порушити приплив крові до плаценти, впливаючи на ріст і розвиток плоду.
• Передчасні пологи та затримка внутрішньоутробного розвитку призводять до низької ваги при народженні, що може вплинути на здоров’я дитини.
• Прееклампсія порушує функцію плаценти, потенційно призводячи до недостатнього постачання плоду киснем і поживними речовинами.
• Недоношені діти, народжені внаслідок прееклампсії, мають вищий ризик розвитку РДС, стану, що вражає легені.
• Немовлята, народжені передчасно або з ускладненнями, можуть потребувати спеціалізованого догляду у відділенні інтенсивної терапії.
• У важких випадках прееклампсія може призвести до мертвонародження, що підкреслює важливість своєчасного втручання.
• Передчасні пологи та ускладнення можуть сприяти довгостроковим проблемам нервового розвитку дитини.

Діагностика та лікування прееклампсії та еклампсії

Ведення вагітності в Києві, Львові та Житомирі та діагностика цих станів в центрах «Мати та дитина» охоплює такі аспекти:

• Необхідний регулярний контроль артеріального тиску. Підвищений артеріальний тиск є ключовим показником.
• Тест на протеїнурію: Наявність білка в сечі, особливо якщо він підвищений, свідчить про можливе ураження нирок.
• Можуть бути проведені аналізи крові для оцінки функції органів і виявлення аномалій.
• Тести функції печінки: Порушення функції печінки можуть свідчити про важкі форми прееклампсії.
• Загальний аналіз крові  допомагає оцінити кількість тромбоцитів і виявити ознаки порушень згортання крові.
• УЗД допомагає спостерігати за ростом плода, оцінювати рівень навколоплідних вод і перевіряти стан плаценти.
• Нестресовий тест (NST) або біофізичний профіль (BPP): Ці тести оцінюють частоту серцевих скорочень і рухи дитини, надаючи інформацію про самопочуття плода.

Жінки з важкою прееклампсією або еклампсією часто потребують госпіталізації для ретельного спостереження. Ліки проти артеріального тиску можуть бути призначені для лікування гіпертонії. Сульфат магнію вводять для запобігання або контролю судом при еклампсії.

Кортикостероїди призначаються для підвищення зрілості легень плода, якщо очікуються передчасні пологи.  Якщо еклампсія призводить до судом, призначаються ліки для контролю та запобігання подальшим нападам.

Пологи часто є остаточним лікуванням. У важких випадках або за передчасної вагітності може знадобитися стимуляція пологів або проведення кесаревого розтину.

Рекомендації від лікарів наших центрів — гінекологів у Києві, Львові та  Житомирі:

• Важливо підтримувати правильний баланс рідини. Надмірна затримка рідини може призвести до ускладнень.
• Необхідно постійно контролювати артеріальний тиск, роботу органів і загальне самопочуття.
• Подальше спостереження після пологів має вирішальне значення для усунення будь-яких тривалих наслідків і моніторингу довгострокового здоров’я.

Важливість ранньої діагностики, моніторингу та лікування прееклампсії та еклампсії в «Мати та дитина»

Наші центри надають оперативну та індивідуальну допомогу, що дає змогу якомога швидко виявити та втрутитись у випадках прееклампсії та еклампсії.  У нас працюють спеціалізовані акушери-гінекологи, які мають досвід ведення вагітності з високим ризиком. Наші спеціалісти використовують сучасне медичне обладнання та діагностичні інструменти, що дають змогу проводити точні та ретельні обстеження. 

Ми можемо запропонувати індивідуальні плани лікування, адаптовані до конкретних потреб пацієнта. Цей індивідуальний підхід враховує унікальну історію здоров’я та обставини кожної вагітної.

Рання діагностика, регулярне спостереження та своєчасне лікування в наших центрах гарантують безпеку матері та дитини під час вагітності, ускладненої прееклампсією та еклампсією.

Автор: Трощенко Ганна Віталіївна — акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар пренатальної діагностики.

Дата оновлення статті: 06.02.2024