Лікування перекруту яєчка у Києві

Основні симптоми перекруту яєчка

Симптоми з’являються раптово та часто дуже інтенсивні. Важливо негайно звернутися до уролога, якщо ви помітили такі ознаки:

• Раптовий, сильний біль у мошонці, зазвичай з одного боку.
• Набряк та почервоніння мошонки.
• Підвищена чутливість або твердість яєчка.
• Підтягнуте або розташоване вище яєчко.
• Нудота, блювання.
• Біль у животі.
• Загальне погане самопочуття.

У немовлят перекрут яєчка може проявлятися як набряк і зміна кольору мошонки, до того ж біль може бути неочевидним.

Види перекрутів

Існує кілька видів перекруту яєчка, які класифікуються за механізмом виникнення та локалізацією перекруту. 

Інтравагінальний перекрут

Це найпоширеніший вид перекруту яєчка, особливо у підлітків та молодих чоловіків.

• Виникає всередині оболонки яєчка (всередині вагінальної оболонки).
• Найчастіше пов’язаний з анатомічною особливістю, яка називається аномалія «дзвоникоподібного яєчка» — яєчко вільно «плаває» в мошонці та може легко обертатися навколо власної осі.
• Може виникати спонтанно — під час сну, фізичної активності або навіть без жодного зовнішнього чинника.

Екстравагінальний перекрут

Цей тип трапляється переважно у новонароджених та дітей перших місяців життя.

• Відбувається зовні вагінальної оболонки, тобто скручування охоплює весь насіннєвий канатик разом з оболонками.
• Часто пов’язаний із вродженими аномаліями фіксації яєчка.
• Часто виявляється вже після того, як відбулася ішемія (змертвіння) яєчка, і вимагає термінової операції.

Інтермітувальний (періодичний) перекрут

Це стан, за якого перекрут і розкрутка яєчка відбуваються самостійно.

• Біль з’являється і зникає сам по собі, іноді супроводжується набряком або відчуттям тяжкості.
• Небезпечний тим, що його легко сплутати з іншими проблемами (наприклад, епідидимітом), і пацієнт може не звертатися до лікаря до моменту повного перекруту.
• Рекомендується планова фіксація яєчка (орхіопексія) для запобігання серйозним ускладненням у майбутньому.

Додаткові класифікації

Перекрут яєчка також можуть поділяти за ступенем обертання канатика:

• Менш як 360° — неповний перекрут яєчка — це стан, за якого насіннєвий канатик скручується не повністю, і кровопостачання до яєчка частково збережене
• 360–720° і більше — повний перекрут, швидке відмирання тканин.

Що відрізняє неповний перекрут:

• Кровообіг не повністю перекритий, тому симптоми можуть бути менш вираженими, ніж за повного перекруту.
• Біль часто не такий різкий, але постійний або періодичний.
• Можуть виникати тимчасові напади болю, схожі на інтермітувальний перекрут.
• Під час УЗД з доплером виявляється знижений кровотік, але не його повна відсутність.

 Чому він небезпечний:

• Пацієнт може відкласти звернення до лікаря, оскільки симптоми не критичні.
• Неповний перекрут може швидко перейти у повний, і тоді ризик втрати яєчка суттєво зростає.
• За підозри на перекрут (навіть неповний) лікарі зазвичай не чекають — рекомендована ургентна операція, щоб уникнути ускладнень.

Якщо виникає навіть помірний біль у мошонці або відчуття дискомфорту з одного боку, варто негайно звернутися до уролога. Саме неповні перекрути часто недооцінюються, що призводить до критичних наслідків.

Як діагностують перекрут яєчка

Лікар проводить клінічний огляд і в разі потреби призначає ультразвукове дослідження з доплерографією для оцінки кровотоку до яєчка. Однак у разі сильної підозри на перекрут, діагноз часто встановлюють клінічно та одразу направляють пацієнта на операцію — зволікання може коштувати яєчка.

Лікування перекруту яєчка

Єдиний ефективний метод лікування — невідкладне хірургічне втручання. Час — критично важливий чинник: якщо операцію провести протягом 4–6 годин, шанси на збереження яєчка дуже високі. Після 12 годин ішемії ймовірність відновлення функції різко знижується.

Хід операції

Операція називається деторсією яєчка з фіксацією (орхіопексія). Вона виконується під загальним наркозом і охоплює такі етапи:

1. Хірург робить розріз у мошонці, щоб отримати доступ до яєчка та насіннєвого канатика.
2. Проводиться розкрутка яєчка, щоб відновити кровопостачання.
3. Оцінюється життєздатність яєчка. Якщо тканини живі — яєчко залишають і пришивають до внутрішньої стінки мошонки, щоб запобігти повторному перекруту.
4. Профілактична фіксація другого яєчка, навіть якщо воно не перекручене — адже анатомічні особливості, які призводять до перекруту, часто двобічні.
5. У разі некрозу виконується орхіектомія — видалення нежиттєздатного яєчка.

Відновлення після операції

• Госпіталізація зазвичай триває 1–2 дні.
• Протягом 1–2 тижнів необхідно уникати фізичних навантажень та статевої активності.
• За відсутності ускладнень функція статевої системи зберігається, навіть якщо одне яєчко було видалене.