Перекрут яєчка — це ургентний (невідкладний) стан, за якого насіннєвий канатик, що постачає кров до яєчка, скручується навколо своєї осі. Внаслідок перекруту кровообіг до яєчка порушується або повністю припиняється, що може призвести до змертвіння тканини яєчка (некрозу) за кілька годин. Цей стан найчастіше виникає у підлітків у віці 12–18 років, але може траплятися й у немовлят або дорослих чоловіків.

Основні симптоми перекруту яєчка

Симптоми з’являються раптово та часто дуже інтенсивні. Важливо негайно звернутися до уролога, якщо ви помітили такі ознаки:

• Раптовий, сильний біль у мошонці, зазвичай з одного боку.
• Набряк та почервоніння мошонки.
• Підвищена чутливість або твердість яєчка.
• Підтягнуте або розташоване вище яєчко.
• Нудота, блювання.
• Біль у животі.
• Загальне погане самопочуття.

У немовлят перекрут яєчка може проявлятися як набряк і зміна кольору мошонки, до того ж біль може бути неочевидним.

Види перекрутів

Існує кілька видів перекруту яєчка, які класифікуються за механізмом виникнення та локалізацією перекруту. 

Інтравагінальний перекрут

Це найпоширеніший вид перекруту яєчка, особливо у підлітків та молодих чоловіків.

• Виникає всередині оболонки яєчка (всередині вагінальної оболонки).
• Найчастіше пов’язаний з анатомічною особливістю, яка називається аномалія «дзвоникоподібного яєчка» — яєчко вільно «плаває» в мошонці та може легко обертатися навколо власної осі.
• Може виникати спонтанно — під час сну, фізичної активності або навіть без жодного зовнішнього чинника.

Екстравагінальний перекрут

Цей тип трапляється переважно у новонароджених та дітей перших місяців життя.

• Відбувається зовні вагінальної оболонки, тобто скручування охоплює весь насіннєвий канатик разом з оболонками.
• Часто пов’язаний із вродженими аномаліями фіксації яєчка.
• Часто виявляється вже після того, як відбулася ішемія (змертвіння) яєчка, і вимагає термінової операції.

Інтермітувальний (періодичний) перекрут

Це стан, за якого перекрут і розкрутка яєчка відбуваються самостійно.

• Біль з’являється і зникає сам по собі, іноді супроводжується набряком або відчуттям тяжкості.
• Небезпечний тим, що його легко сплутати з іншими проблемами (наприклад, епідидимітом), і пацієнт може не звертатися до лікаря до моменту повного перекруту.
• Рекомендується планова фіксація яєчка (орхіопексія) для запобігання серйозним ускладненням у майбутньому.

Додаткові класифікації

Перекрут яєчка також можуть поділяти за ступенем обертання канатика:

• Менш як 360° — неповний перекрут яєчка — це стан, за якого насіннєвий канатик скручується не повністю, і кровопостачання до яєчка частково збережене
• 360–720° і більше — повний перекрут, швидке відмирання тканин.

Що відрізняє неповний перекрут:

• Кровообіг не повністю перекритий, тому симптоми можуть бути менш вираженими, ніж за повного перекруту.
• Біль часто не такий різкий, але постійний або періодичний.
• Можуть виникати тимчасові напади болю, схожі на інтермітувальний перекрут.
• Під час УЗД з доплером виявляється знижений кровотік, але не його повна відсутність.

 Чому він небезпечний:

• Пацієнт може відкласти звернення до лікаря, оскільки симптоми не критичні.
• Неповний перекрут може швидко перейти у повний, і тоді ризик втрати яєчка суттєво зростає.
• За підозри на перекрут (навіть неповний) лікарі зазвичай не чекають — рекомендована ургентна операція, щоб уникнути ускладнень.

Якщо виникає навіть помірний біль у мошонці або відчуття дискомфорту з одного боку, варто негайно звернутися до уролога у Львові. Саме неповні перекрути часто недооцінюються, що призводить до критичних наслідків.

Як діагностують перекрут яєчка

Лікар проводить клінічний огляд і в разі потреби призначає ультразвукове дослідження з доплерографією для оцінки кровотоку до яєчка. Однак у разі сильної підозри на перекрут, діагноз часто встановлюють клінічно та одразу направляють пацієнта на операцію — зволікання може коштувати яєчка.

Лікування перекруту яєчка

Єдиний ефективний метод лікування — невідкладне хірургічне втручання. Час — критично важливий чинник: якщо операцію провести протягом 4–6 годин, шанси на збереження яєчка дуже високі. Після 12 годин ішемії ймовірність відновлення функції різко знижується.

Хід операції

Операція називається деторсією яєчка з фіксацією (орхіопексія). Вона виконується під загальним наркозом і охоплює такі етапи:

1. Хірург робить розріз у мошонці, щоб отримати доступ до яєчка та насіннєвого канатика.
2. Проводиться розкрутка яєчка, щоб відновити кровопостачання.
3. Оцінюється життєздатність яєчка. Якщо тканини живі — яєчко залишають і пришивають до внутрішньої стінки мошонки, щоб запобігти повторному перекруту.
4. Профілактична фіксація другого яєчка, навіть якщо воно не перекручене — адже анатомічні особливості, які призводять до перекруту, часто двобічні.
5. У разі некрозу виконується орхіектомія — видалення нежиттєздатного яєчка.

Відновлення після операції

• Госпіталізація зазвичай триває 1–2 дні.
• Протягом 1–2 тижнів необхідно уникати фізичних навантажень та статевої активності.
• За відсутності ускладнень функція статевої системи зберігається, навіть якщо одне яєчко було видалене.