Ендометрій відіграє вирішальну роль в успішному заплідненні ЕКЗ. Для імплантації та розвитку ембріона ендометрій повинен бути в оптимальному стані, мати правильну товщину та сприйнятливість.
Підготовка ендометрію — це комплексний процес, що охоплює ретельне медичне обстеження, лабораторну та інструментальну діагностику, а за потреби — медикаментозне або хірургічне лікування. Будь-які порушення в його структурі або функції можуть ускладнити імплантацію або навіть зробити процедуру неможливою.
Яким повинен бути ендометрій для успішного ЕКЗ?
Успіх імплантації ембріона за ЕКЗ багато в чому залежить від товщини та функції ендометрію. Товщину ендометрію можна легко контролювати за допомогою ультразвуку. На момент пересадки ембріона ідеальна товщина ендометрію становить 8–12 мм. Якщо ендометрій занадто тонкий або товстий, шанси на успішну імплантацію значно падають. Якщо УЗД виявить, що ендометрій не в межах оптимального діапазону, лікар може ухвалити рішення відкласти перенесення ембріона, щоб підвищити шанси на успішний результат.
Надмірний ріст ендометрію може бути спричинений поліпами — доброякісним розростанням слизової оболонки матки, ендометріозом — аномальним розростанням тканини ендометрію поза маткою або вогнищевою гіперплазією — потовщенням окремих ділянок ендометрію.
Тонкий або недостатній ендометрій може бути наслідком гормонального дисбалансу, хронічного запалення, гіперплазії ендометрію — недорозвиненою слизовою оболонки матки, або попередніх медичних процедур, наприклад, аборти або вишкрібання матки.
Як підготувати ендометрій перед ЕКЗ?
Під час підготовки ендометрію перед ЕКЗ в стимульованому циклі лікар призначає ті самі гормональні препарати, які сприяють дозріванню яйцеклітини. Вони підтримують ріст ендометрію, гарантуючи, що він досягне оптимальної товщини для імплантації.
У природному циклі, якщо у жінки немає гормонального дисбалансу, ендометрій зазвичай розвивається природним шляхом. У цьому випадку лікар лише стежить за його ростом і визначає ідеальні терміни для пересадки ембріона.
Якщо ультразвукове дослідження виявляє аномально тонкий або товстий ендометрій, потрібна додаткова діагностика. Лікар може порекомендувати певне лікування, зокрема гормональну терапію, хірургічні втручання або регенеративні процедури, щоб оптимізувати слизову оболонку матки для успішної імплантації.
Харчування також відіграє важливу роль у підготовці матки до ЕКЗ. Такі продукти, як-от ананас, малина, грейпфрут, гарбуз, бобові та овочі, багаті на клітковину, сприяють росту ендометрію, водночас квасоля, риба та м’ясо птиці запобігають аномальному росту тканин.
Помірні фізичні навантаження, достатній сон, боротьба зі стресом та відмова від алкоголю, куріння та шкідливих речовин допоможе підвищити ваші шанси на успіх ЕКЗ.
Обов'язкові обстеження перед ЕКЗ
Щоб гарантувати оптимальне здоров’я ендометрію для ЕКЗ, ретельна оцінка може охоплювати:
- бактеріологічний аналіз слизової оболонки матки;
- оцінка маткового кровотоку (гемодинаміка);
- біопсія ендометрію;
- гістероскопія.
Біопсія може бути проведена під час гістероскопії, зменшуючи і час, і дискомфорт. Після визначення причини змін ендометрію лікування призначається індивідуально залежно від стану пацієнтки: антибіотики за інфекцій, гормональна терапія дисбалансу або хірургія поліпів, ендометріозу або спайок.
Що кажуть дослiдження?
Дослiдження Frontiers in Endocrinology «Нові досягнення в лікуванні тонкого ендометрію» показує, що успішна імплантація ембріона залежить від двох ключових чинників: розвитку ембріона та сприйнятливості ендометрію. Сприйнятливість ендометрію означає його здатність прийняти ембріон і гарантувати його імплантацію під час так званого вікна імплантації. Це вікно зазвичай припадає на 20–24 день менструального циклу або на 7–10 день після піку лютеїнізувального гормону (ЛГ).
Ультразвукове дослідження зазвичай використовується для оцінки товщини ендометрію. Хоча універсального визначення тонкого ендометрію немає, товщина менш ніж 7 мм широко пов’язана із зниженням частоти вагітності та збільшенням ускладнень. Тонкий ендометрій є основною причиною безпліддя.
Дослідження показують, що товщина ендометрію менш ніж 8 мм під час перенесення свіжих ембріонів або 7 мм у заморожених ембріонів знижує вагітність і живонародженість.
Живонародженість збільшується з товщиною ендоментрiю на рівні 10–12 мм у свіжому перенесенні та 7–10 мм — заморожених ембріонів.
Зменшення товщини ендометрію може бути наслідком запальних, медичних або ідіопатичних чинників. Набуті аномалії матки, як-от спайки, поліпи, ендометріоз і міоми, можуть порушити середовище ендометрію, зменшивши його сприйнятливість.
Естроген сприяє росту ендометрію, зв’язуючись з рецепторами та впливаючи на цитокіни, як-от LIF та IL-6. Його концентрація, тривалість і шлях введення впливають на сприйнятливість ендометрію. Дослідження показують, що товщина ендометрiю корелює з рівнями естрадіолу до 1000 пг/мл, але тривале застосування високих доз несе в собі такі ризики, як-от патологія ендометрію та тромбоз.
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), який зазвичай використовується для ініціювання овуляції, також покращує сприйнятливість ендометрію. При введенні перед перенесенням ембріонів він підвищує імунну толерантність, що призводить до кращих результатів вагітності.
Консультацiя репродуктолога в медичних центрах «Мати та дитина»
Здоровий ендометрій є запорукою успішного ЕКЗ. Перш ніж почати лікування, важливо оцінити його стан, щоб гарантувати найкращі шанси на імплантацію. У нашому медичному центрі «Мати та дитина» працюють репродуктологи з досвiдом понад 20 років. Ми пропонуємо усі необхідні аналізи та індивідуальний план лікування для оптимізації здоров’я вашого ендометрію та успішного настання вагiтностi.
Запишіться на консультацію до репродуктолога за вказаним номером або залиште заявку на сайті.
Автор: Трощенко Ганна Віталіївна – акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар пренатальної діагностики.
Джерела:
