Поліпи в матці — це доброякісні утворення, які з'являються на внутрішній поверхні матки або в цервікальному каналі (шийці матки). Вони утворюються з розростань ендометрію, тобто слизової оболонки матки, і можуть бути різного розміру — від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Поліпи можуть бути одиничними або множинними.
Типи поліпів:
- Ендометріальні поліпи: Найпоширеніший тип поліпів, що утворюються з ендометрію (внутрішнього шару матки).
- Цервікальні поліпи: Поліпи, що утворюються в цервікальному каналі (на шийці матки).
Симптоми поліпів у матці:
- Нерегулярні менструальні кровотечі: Поліпи можуть спричиняти часті, тривалі або рясні менструації.
- Міжменструальні кровотечі: Іноді жінки можуть спостерігати кровотечі або кров'янисті виділення між менструаціями.
- Кровотечі після статевого акту: Поліпи можуть спричиняти кровотечі після сексу.
- Безпліддя: У деяких випадках поліпи можуть перешкоджати імплантації заплідненої яйцеклітини, що може бути причиною безпліддя.
Причини утворення поліпів в матці
Причини утворення поліпів в матці не завжди однозначні, проте існує кілька чинників, які можуть сприяти їхньому розвитку:
- Гормональні зміни:
- Естроген: Поліпи в матці часто пов'язані з гормональним дисбалансом, особливо підвищеним рівнем естрогену. Естроген стимулює ріст ендометрію (внутрішньої оболонки матки), що може призводити до утворення поліпів.
- Вік:
- Поліпи частіше зустрічаються у жінок віком від 40 до 50 років, тобто в період перед менопаузою або на початку менопаузи. З віком гормональні зміни можуть сприяти розвитку поліпів. Дослідження метааналізу показало, що ризик злоякісності поліпа найвищий у жінок у постменопаузі з вагінальною кровотечею та становить 2,3%. У безсимптомних жінок ризик злоякісного новоутворення був надзвичайно низьким — 0,3%.
- Ожиріння:
- Надмірна вага може підвищувати рівень естрогену в організмі, що також є одним із факторів ризику для утворення поліпів.
- Гіпертензія (високий кров'яний тиск):
- Деякі дослідження показують, що високий артеріальний тиск може бути пов'язаний із підвищеним ризиком розвитку поліпів.
- Хронічні інфекції або запальні процеси:
- Постійне запалення в матці або шийці матки може сприяти розвитку поліпів. Інфекції або хронічний ендометрит можуть впливати на нормальне функціонування слизової оболонки матки.
- Генетична схильність:
- Деякі жінки можуть бути генетично схильні до розвитку поліпів через спадкові фактори.
- Деякі медикаменти:
- Жінки, які приймають тамоксифен (ліки для лікування раку молочної залози), мають підвищений ризик розвитку поліпів у матці, оскільки цей препарат може впливати на ендометрій.
- Діабет:
- Діабет також може бути асоційований із підвищеним ризиком утворення поліпів, оскільки метаболічні порушення впливають на загальний стан організму та гормональний баланс.
Діагностика поліпів в матці
Діагностика поліпів у матці може охоплювати кілька методів, які допомагають виявити їх наявність, розмір та характер. Ось основні з них:
- Ультразвукове дослідження (УЗД)
- Трансвагінальне УЗД: Це найпоширеніший метод для виявлення поліпів. Лікар вводить ультразвуковий датчик у піхву, що дає змогу отримати чітке зображення матки та її внутрішньої оболонки (ендометрію). Поліпи можуть мати вигляд зони підвищеної ехогенності.
- Гістероскопія
- Це один із найбільш точних методів діагностики, що дає змогу безпосередньо оглянути внутрішню порожнину матки. Лікар вводить гістероскоп (спеціальний інструмент з камерою) через піхву та шийку матки. За допомогою гістероскопії можна не лише виявити поліпи, але й видалити їх, якщо це необхідно.
- Біопсія ендометрію
- Якщо під час УЗД або гістероскопії виявлено підозрілі утворення, лікар може провести біопсію — взяти зразок тканини ендометрію для лабораторного дослідження. Це дає змогу виключити або підтвердити наявність злоякісних клітин.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- У деяких випадках МРТ може бути використано для більш детального огляду матки, особливо якщо є підозри на інші патології, які можуть супроводжувати поліпи. МРТ гарантує високу роздільну здатність та якісне зображення м’яких тканин.
Діагностика поліпів у матці важлива для своєчасного виявлення та лікування. Якщо у вас є підозри на наявність поліпів, рекомендується звернутися до лікаря для обстеження.
Лікування та прогноз
Лікування поліпів у матці залежить від їх розміру, кількості, симптомів, а також загального стану здоров’я жінки. Основні методи лікування в центрах «Мати та дитина»:
- Спостереження
- Якщо поліпи невеликі, безсимптомні та не викликають занепокоєння, лікар може рекомендувати просто спостерігати за їх станом. Регулярні обстеження допоможуть вчасно виявити зміни.
- Хірургічне видалення
Золотим стандартом лікування є гістероскопія з контрольованою біопсією з чутливістю 100% і специфічністю 91% для діагностики поліпів ендометрію. Перевагою цього підходу є можливість видалення поліпа, що рекомендується всім жінкам, особливо з кровотечею.
- Поліпектомія: Це найбільш поширений і ефективний метод лікування. Поліпи видаляються під час гістероскопії. Ця процедура є малоінвазивною, зазвичай не потребує тривалого перебування в лікарні.
- Якщо поліпи великі, їх можуть видаляти за допомогою інших хірургічних методів, як-от абляція ендометрію.
- Гормональна терапія
- Для жінок, у яких є ризик повторного утворення поліпів, може бути рекомендована гормональна терапія. Препарати прогестерону або гормональні спіралі можуть допомогти контролювати ріст ендометрію.
- Лікування основних захворювань
- Якщо поліпи спричинені такими станами, як-от діабет або гіпертензія, їх лікування може також допомогти в зменшенні ризику утворення поліпів.
Прогноз
- Доброякісність: Поліпи в матці зазвичай є доброякісними утвореннями, і ризик їх перетворення на злоякісні незначний. Проте у жінок у постменопаузі ризик може бути вищим, тому регулярні медичні огляди важливі.
- Відновлення: Після видалення поліпів більшість жінок зазвичай відзначають покращення стану, зокрема зменшення або зникнення симптомів (кровотечі, біль).
- Повторне утворення: Поліпи можуть з’явитися знову, особливо у жінок з певними захворюваннями чи станами, зокрема з гормональним дисбалансом. Регулярні огляди можуть допомогти виявити нові поліпи на ранній стадії.
Автор: Сарбєй Євгенія Ігорівна — акушер-гінеколог, репродуктолог.