Аменорея — відсутність менструального циклу у жінок репродуктивного віку.
Розрізняють два типи аменореї:
- Первинна аменорея: відсутність менструації у дівчини, яка не пережила першу менструацію до 16 років. Вважається аномалією, якщо у дівчини не розпочалася менструація до 16 років. Можливі причини охоплюють генетичні чинники, гормональний дисбаланс, анатомічні аномалії репродуктивних органів або затримку пубертатного розвитку.
- Вторинна аменорея: відсутність менструації у жінки, яка раніше мала регулярний менструальний цикл, але не має менструації три послідовних цикли або протягом шести місяців. Вважається аномалією, якщо у жінки із раніше регулярними менструальними циклами спостерігається припинення менструацій. Причини можуть охоплювати вагітність, годування груддю, різке схуднення чи збільшення ваги, стрес, гормональний дисбаланс (наприклад, синдром полікістозних яєчників, СПКЯ), захворювання щитовидної залози, певні медикаменти чи інші медичні стани.
Важливо зазначити, що аменорея є симптомом, і визначення основної причини має вирішальне значення для відповідного лікування. Жінки, у яких спостерігається аменорея, будь то первинна чи вторинна, повинні звернутися до лікаря, щоб визначити причину та отримати відповідну допомогу.
Причини аменореї
Причини первинної та вторинної аменореї можуть бути різноманітними та охоплювати генетичні, гормональні, анатомічні, психічні та інші чинники. Нижче наведено загальний огляд можливих причин для обох типів аменореї:
Причини первинної аменореї:
- Рідкісні генетичні розлади, які впливають на розвиток репродуктивних органів.
- Недостатність гормонів, необхідних для ініціації менструації, як-от гонадотропіни та естрогени.
- Вроджені вади або аномалії розвитку органів, які можуть заважати нормальному менструальному циклу.
- Повільний або затриманий процес пубертатного розвитку, коли не відбуваються типові зміни для досягнення статевої зрілості.
- Лікарі також враховують можливі рідкісні стани, наприклад аномалії гіпоталамуса.
Причини вторинної аменореї:
- Вагітність є найчастішою причиною вторинної аменореї.
- Жінки, які годують груддю, можуть мати аменорею, особливо, якщо годування відбувається на вимогу.
- Психологічний стрес може впливати на гормональний баланс та призводити до зупинки менструації.
- Зниження або набір ваги може впливати на менструальний цикл.
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) та інші гормональні порушення можуть викликати вторинну аменорею.
- Гіпер- або гіпотиреоз може впливати на роботу менструального циклу.
- Деякі медикаменти, зокрема ті, які впливають на гормональний баланс, можуть призводити до вторинної аменореї.
- Певні захворювання, як-от проблеми зі шлунково-кишковим трактом, можуть впливати на роботу гормональної системи та менструального циклу.
Важливо відзначити, що це лише загальний перелік можливих причин, і визначення конкретної причини аменореї вимагає детального медичного обстеження та консультації з лікарем.
Діагностика аменореї в центрах «Мати та дитина»
Діагностика аменореї охоплює комплексне обстеження, яке може містити лабораторні дослідження, ультразвукове дослідження, анамнез (збір історії пацієнта) і фізикальне обстеження. Такий підхід дає лікарю змогу отримати повну картину стану здоров'я пацієнтки та ідентифікувати можливі причини аменореї. Нижче подано загальний огляд цих методів:
- Анамнез: Гінеколог в Києві, Житомирі, Львові збирає інформацію про регулярність, тривалість та характер менструацій у минулому. З'ясовується наявність інших симптомів, як-от вагітність, стрес, значні зміни ваги, хвороби щитоподібної залози, вживання медикаментів тощо.
- Гормональний скринінг: Включає вимірювання рівнів гормонів, як-от фолікулостимулювальний гормон (ФСГ), лютеїнізований гормон (ЛГ), естрогени, пролактин, тестостерон та інші. Це дає змогу виявити можливі гормональні дисбаланси.
- Щитоподібна функція: Аналізи на рівень тиреоїдних гормонів допомагають виключити або визначити захворювання щитоподібної залози, що може впливати на менструальний цикл.
- УЗД: Дає змогу визначити стан структур репродуктивної системи, як-от матка, яєчники, яєчникові фолікули. УЗД може виявити аномалії або патологічні зміни.
- Гінекологічний огляд: Лікар проводить гінекологічний огляд для визначення розвитку репродуктивних органів та можливих аномалій.
- Інші дослідження: Залежно від виявлених симптомів та результатів попередніх досліджень може бути призначено додаткові тести, як-от магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп'ютерна томографія (КТ) чи біопсія.
Діагностика аменореї є персоналізовною і залежить від конкретних обставин кожного випадку. Лікар визначає необхідний обсяг досліджень, спрямованих на виявлення причини аменореї та розроблення плану лікування.
Лікування аменореї
Лікування аменореї залежить від її причин, і містить різні підходи, які можуть бути призначені відповідно до анамнезу та діагнозу пацієнта:
- Лікування гормональних дисбалансів: Введення гормонів, як-от естрогени або прогестерон, може бути рекомендовано для відновлення менструального циклу, особливо у випадках гормонального дефіциту.
- Лікування СПКЯ: Для пацієнток із СПКЯ підтримка здорової ваги, раціональне харчування та фізична активність можуть сприяти відновленню менструального циклу. У деяких випадках можуть призначати препарати для зниження рівня інсуліну, як-от метформін, для поліпшення гормонального балансу.
- Лікування захворювань щитовидної залози: У випадках, коли аменорея пов'язана з порушеннями щитовидної залози, лікар може призначити препарати, які замінюють тиреоїдні гормони. У разі виявлення підвищеного рівня пролактину можуть призначати ліки, які знижують його рівень, як-от бромокриптин або каберголін.
- Корекція загального стану здоров'я: Для тих, хто має аменорею через різкі зміни ваги, план лікування може включати набір або втрату ваги до здорових значень. Застосування стратегій для керування стресом, як-от релаксація та психотерапія, може бути корисним.
- Хірургічні втручання: У деяких випадках, як-от аномалії репродуктивних органів, може бути необхідне хірургічне лікування.
Важливо відзначити, що лікування аменореї має підбиратися індивідуально, і план лікування визначиатия конкретними причинами та потребами кожної пацієнтки. Лікар повинен провести докладний медичний огляд та зібрати інформацію для визначення оптимального підходу до лікування.
Важливість своєчасної діагностики та лікування аменореї в в центрах «Мати та дитина»
В наших медичних центрах лікарі працюють на сучасному медичному обладнанні та використовують передові технології для точної діагностики та лікування. Наші пацієнти можуть очікувати високий рівень комфорту та конфіденційності, що особливо важливо для питань, пов'язаних з репродуктивним здоров'ям. Нашим пріоритетом є ефективна комунікація з пацієнтами, що сприяє кращому залученню та спільному ухваленню рішень. Ви можете обговорити свої потреби та очікування з лікарем, щоб обрати оптимальний варіант лікування для свого здоров'я.
Автор: Массуд Наталія Олександрівна — акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог, репродуктолог.
Дата оновлення статті: 29.01.2024