Програма ЕКЗ триває кілька тижнів, і всі вони, по суті, є підготовкою для фінального етапу: перенесення ембріона до матки та його імплантації. Все, на що можна вплинути, зроблено, а далі починається етап, який неможливо проконтролювати: ембріон має самостійно імплантуватися в матку. Коли це відбувається, настає вагітність, а якщо ні, програму доведеться повторювати.
Отже, що потрібне для успішної імплантації? В успіху кілька складових:
- Гарний ембріон. Який ембріон вважається гарним, тобто якісним? Це ембріон п'ятої-шостої доби розвитку, на стадії бластоцисти. Він має якість АА або АВ, 3-5 стадію зрілості, без фрагментації, з правильною кінетикою розвитку. І це ще не все, остаточно можна назвати ембріон гарним, лише якщо він пройшов передімплантаційний генетичний скринінг, де було встановлено його нормальний каріотип.
- Гарний ендометрій. Про зрілість ендометрію можна судити наприкінці проліферативної стадії менструального циклу (у 28-денному циклі це дні з 10 по 14). Двома основними характеристиками є товщина та структура. Оптимальна товщина ендометрію — 8–12 мм. Оптимальна структура — тришарова, проліферативна, з чіткими контурами та межами, з безперервним М-ехо без включень. Але знову ж таки, про гарний ендометрій можна говорити лише після гістероскопії з гістологічним та імуногістохімічним аналізом.
- Потрапляння у «вікно імплантації». Це означає, що перенести ембріон потрібно в правильний час з огляду на прийняття гормональних препаратів або овуляцію. Але тут все неоднозначно, потім про це поговоримо окремо.
- Відсутність гормональних, анатомічних, інфекційних та гематологічних порушень, які здатні негативно вплинути на імплантацію. Ця тема теж досить велика й потребує окремого розгляду.
Ніби нічого не забув.
Лікар-репродуктолог, завідувач відділення МЦ «Мати та дитина» Віталій Радько