Хоча тестостерон традиційно вважається «чоловічим» гормоном, він відіграє важливу роль і в жіночому організмі. Виробляється він головним чином у яєчниках і наднирниках, і хоч рівень у жінок значно нижчий, ніж у чоловіків, цей гормон критично важливий для багатьох фізіологічних процесів.
Роль тестостерону в жіночому тілі
У жінок тестостерон впливає на:
- Лібідо — статевий потяг може знижуватись за нестачі тестостерону.
- М'язову масу та силу — гормон допомагає підтримувати тонус м'язів.
- Щільність кісткової тканини — разом з естрогеном тестостерон зберігає кістки міцними.
- Настрій і енергію — низький рівень може спричиняти втому, дратівливість, депресивні стани.
- Когнітивні функції — деякі дослідження пов'язують нормальний рівень тестостерону з кращою концентрацією та пам’яттю.
Що буває за надлишку тестостерону
Занадто високий рівень тестостерону у жінок може спричинити:
- акне;
- ріст волосся за чоловічим типом (на обличчі, грудях, спині);
- порушення менструального циклу;
- облисіння за чоловічим типом;
- грубість голосу;
- збільшення м’язової маси;
- безпліддя.
Найчастіше такі стани пов’язані з синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), пухлинами наднирників або яєчників чи зловживанням стероїдами.
Що буває за нестачі тестостерону
Низький рівень тестостерону у жінок також може мати відчутні наслідки для фізичного і психоемоційного стану. Найпоширеніші симптоми охоплюють:
- Хронічну втому — відчуття виснаженості, навіть після достатнього сну.
- Зниження лібідо — втрата інтересу до сексу, зниження чутливості.
- Погіршення настрою — дратівливість, тривожність, депресивні епізоди.
- Зниження м’язового тонусу — складність у підтримці форми навіть при тренуваннях.
- Зменшення щільності кісток — підвищений ризик остеопорозу, особливо після 40 років.
- Порушення когнітивної функції — складність у зосередженні, «туман» у голові.
Нестача тестостерону частіше проявляється у жінок під час перименопаузи та менопаузи, але може виникати й у молодшому віці через хронічний стрес, низький індекс маси тіла, захворювання яєчників або наднирників.
Як діагностують порушення?
Якщо з’являються ознаки гормонального збою (наприклад, порушення циклу, зміни шкіри чи волосся, зниження лібідо), варто звернутися до ендокринолога чи гінеколога . Щоб оцінити рівень тестостерону, лікар може призначити:
- Аналіз крові на загальний тестостерон та вільний (здавати вранці, натще).
- Дослідження рівня ЛГ, ФСГ, естрадіолу — для комплексної оцінки гормонального фону.
- УЗД органів малого таза — у разі підозри на СПКЯ або пухлини.
- Обстеження наднирників (КТ або МРТ), якщо є ознаки їх дисфункції.
Важливо: рівень тестостерону може коливатись залежно від фази менструального циклу, тому інтерпретувати результати має лише лікар.
Лікування: як повернути баланс
Тактика лікування залежить від причини дисбалансу:
- Замісна гормональна терапія (ЗГТ)
У деяких випадках лікар може призначити мікродози тестостерону у формі гелю, крему або пластиру — особливо жінкам у пери- або постменопаузі зі стійкими симптомами дефіциту. - Біодентичні гормони
Це препарати, структурно ідентичні до гормонів людини. Вони можуть призначатися в індивідуально підібраних дозах. - Корекція способу життя
- Збалансоване харчування з достатньою кількістю білка і здорових жирів (авокадо, горіхи, риба).
- Регулярна фізична активність (особливо силові тренування).
- Повноцінний сон і зниження рівня стресу.
- Лікування супутніх захворювань
Якщо дисбаланс гормонів викликаний іншими порушеннями (наприклад, СПКЯ або гіпотиреозом), потрібно лікувати саме основне захворювання.
Тестостерон і вагітність: вплив і важливі аспекти
Тестостерон у період вагітності має складний, але дуже важливий вплив на організм жінки та розвиток плода.
Нормальний рівень тестостерону під час вагітності
Під час вагітності рівень тестостерону в крові жінки збільшується у 2–4 рази — це природна реакція організму. Основними джерелами гормону стають:
- яєчники та наднирники матері;
- плацента;
- плід (особливо, якщо це хлопчик).
Цей ріст необхідний для нормального розвитку м'язової системи, енергійності, а також для підтримки тонусу матки. Але рівень тестостерону повинен залишатися в межах норми, оскільки і нестача, і надлишок можуть мати негативні наслідки.
Надлишок тестостерону під час вагітності
Занадто високий рівень тестостерону може бути пов’язаний з такими ризиками:
- викидень (особливо в першому триместрі);
- затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
- ризик гестаційного діабету;
- підвищений ризик розвитку СПКЯ у майбутньої дитини (дівчинки);
- вірилізація плода жіночої статі — поява чоловічих ознак.
Ці стани часто зустрічаються у жінок із синдромом полікістозних яєчників або у разі гормональних розладів.
Низький тестостерон і вагітність
Хоча про це говорять рідше, недостатній рівень тестостерону також може впливати на здатність завагітніти, адже гормон бере участь у:
- формуванні фолікулів у яєчниках;
- стабілізації лібідо;
- підтримці енергії та загального самопочуття в ранній вагітності.
Під час самої вагітності значний дефіцит тестостерону трапляється рідко, але якщо він є, може виникнути слабкість м'язів матки, що підвищує ризик ускладнень при пологах.
Що робити?
Жінкам, які планують вагітність і мають гормональні порушення, рекомендується:
- пройти обстеження у гінеколога-ендокринолога;
- здати на статеві гормони, зокрема тестостерон вільний аналіз та загальний, естрадіол, прогестерон, ЛГ, ФСГ;
- у разі виявлення підвищеного тестостерону — лікувати першопричину (наприклад, СПКЯ) ще до зачаття;
- не призначати собі гормони самостійно — це може мати серйозні наслідки для дитини.
Вагітних можуть лікувати у разі гормональних порушень, але це робиться дуже обережно, з урахуванням стану матері, стадії вагітності й рівня ризику для плода. Загалом застосовуються непрямі методи корекції: харчування, підтримка, стабілізація загального гормонального фону, лікування причинних захворювань. Гормональні препарати напряму для зниження чи підвищення тестостерону зазвичай не призначаються під час вагітності, адже вони можуть порушити розвиток плода.
Автор: Мохсен Юлія Мохсеновна – акушер-гінеколог, лікар пренатальної діагностики.
