Лютеїнове тіло — це тимчасова ендокринна структура в яєчнику, яка відіграє вирішальну роль у жіночому репродуктивному циклі, зокрема у збереженні ранньої вагітності. Його назва corpus luteum, що латиною означає «жовте тіло», відображає його жовтуватий вигляд через пігмент лютеїну.

Після виходу яйцеклітини з фолікула яєчника під час овуляції залишки фолікула перетворюються на жовте тіло. Цей процес охоплює лютеїнізацію, коли гранульозні та тека-клітини фолікула зазнають змін.

Основною функцією жовтого тіла є вироблення прогестерону, гормону, необхідного для підготовки слизової оболонки матки (ендометрію) для підтримки потенційної вагітності. Прогестерон допомагає підтримувати потовщену оболонку ендометрія та пригнічує виробництво нових фолікулів.

Жовте тіло також продукує естроген, який працює разом із прогестероном, щоб підтримувати слизову оболонку ендометрія та регулювати менструальний цикл.

Життєвий цикл:

1. Активна фаза: Після овуляції жовте тіло залишається активним протягом приблизно 14 днів, виробляючи прогестерон і естроген. Ця фаза відома як лютеїнова фаза менструального циклу.
2. Якщо вагітність наступила: Якщо відбувається запліднення і ембріон імплантується в матку, жовте тіло продовжує функціонувати та виробляти прогестерон для підтримки вагітності, доки плацента не розвинеться достатньо, щоб взяти на себе вироблення гормонів (приблизно на 10–12-му тижні вагітності).
3. Якщо вагітність не настає: Якщо вагітності немає, жовте тіло дегенерує і перетворюється на структуру, схожу на рубець, яку називають білим тілом. Зниження рівня прогестерону призводить до відшарування слизової оболонки ендометрію, що призводить до менструації.

Чи можна завагітніти, якщо жовте тіло вже сформувалося?

Так, оскільки наявність здорового жовтого тіла має вирішальне значення для імплантації заплідненої яйцеклітини та раннього розвитку ембріона. Порушення, що впливають на його формування або функцію, можуть мати певні негативні наслідки під час ведення вагітності.

Патології жовтого тіла

Є кілька сценаріїв, коли жовте тіло може викликати занепокоєння:

• Кіста жовтого тіла: кіста жовтого тіла виникає, коли жовте тіло не дегенерує, як зазвичай, після овуляції. Замість цього він наповнюється рідиною та утворює кісту. Багато жінок з кістою жовтого тіла не відчувають симптомів. Проте деякі можуть мати тазовий біль, нерегулярний менструальний цикл або дискомфорт. Ці кісти зазвичай є доброякісними та можуть розсмоктуватися самостійно. Якщо є симптоматична або постійна проблема, варіанти лікування охоплювати гормональну терапію, у рідкісних випадках — хірургічне втручання.
• Дефіцит лютеїнової фази: цей стан виникає, коли жовте тіло не виробляє достатньо прогестерону для підтримки слизової оболонки ендометрію. Це може призвести до скорочення лютеїнової фази та труднощів зі збереженням вагітності. Серед симптомів можуть бути нерегулярні менструальні цикли, кров’янисті виділення перед менструацією або труднощі із зачаттям. Лікування  передбачає вживання прогестерону для підтримки слизової оболонки ендометрія та підвищення шансів на успішну вагітність.
• Втрата вагітності на ранньому терміні (викидень): якщо жовте тіло не виробляє достатньо прогестерону, це може призвести до ранньої втрати вагітності. Ембріон може бути не в змозі правильно імплантуватися або підтримувати себе. Симптоми викидня можуть включати вагінальну кровотечу, судоми та втрату симптомів вагітності. У випадках повторної втрати вагітності на ранніх термінах необхідне медичне обстеження для оцінки функції жовтого тіла та інших потенційних причин. Лікування може передбачати вживання прогестерону на ранніх термінах вагітності.
• Позаматкова вагітність: позаматкова вагітність виникає, коли ембріон імплантується поза порожниною матки, найчастіше в матковій трубі. Жовте тіло все ще може функціонувати нормально, але вагітність не може розвиватися належним чином. Симптоми можуть охоплювати тазовий біль, аномальну кровотечу, а у важких випадках — біль з одного боку та біль у плечі. Позаматкова вагітність потребує негайної медичної допомоги. Лікування часто передбачає вживання ліків (метотрексат) або хірургічне втручання для видалення позаматкової тканини.
• Жовте тіло в допоміжних репродуктивних технологіях (ДРТ): під час процедур ДРТ, як-от екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ), на функцію жовтого тіла можуть впливати гормональні препарати, які використовуються для стимуляції яєчників і підтримки ранньої вагітності. Жінки, які проходять ДРТ, можуть відчувати симптоми, пов’язані зі стимуляцією яєчників або ранньою вагітністю. Протоколи ДРТ часто містять препарати для підтримки функції жовтого тіла, як-от прогестеронові добавки, щоб підвищити шанси на успішну вагітність.
• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): у жінок із СПКЯ може бути дисбаланс гормонів, що може призвести до нерегулярної овуляції або її відсутності. Це може вплинути на формування і функціонування жовтого тіла. Симптоми СПКЯ включають нерегулярний менструальний цикл, акне, збільшення ваги та надмірний ріст волосся. Лікування зосереджено на контролі симптомів і може охоплювати гормональну терапію, зміну способу життя та лікування безпліддя.
• Гормональний дисбаланс: може вплинути на формування та функцію жовтого тіла. Симптоми можуть охоплювати нерегулярні цикли, перепади настрою та труднощі із зачаттям. Лікування передбачає усунення основного гормонального дисбалансу, яке може включати гормональну терапію або ліки для регулювання менструального циклу та підтримки фертильності.

Жовте тіло відіграє життєво важливу роль у менструальному циклі та ранній вагітності, але на його функцію можуть впливати різні умови. Розв'язання проблеми, пов’язаної з жовтим тілом, передбачає ретельне обстеження  для визначення основної причини та відповідних варіантів лікування. Регулярний моніторинг і лікування можуть допомогти покращити результати фертильності та підтримувати успішну вагітність.

Автор: Массуд Наталія Олександрівна — акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог, репродуктолог.