1–12 тиждень вагітності

Перший триместр вагітності — це період, коли в організмі жінки та плода відбуваються значні зміни. Він починається з першого дня останньої менструації та триває до 12-го тижня вагітності. У цей час формується основа для майбутньої дитини: закладаються всі основні органи та системи, а тіло жінки адаптується до нового стану. Розгляньмо детальніше, що відбувається з жінкою та дитиною потижнево.

1 тиждень вагітності

Технічно вагітність ще не почалась. Це перший тиждень вашого останнього менструального циклу. В цей час організм жінки очищується від старого шару ендометрію, щоб підготувати матку до нової можливості імплантації яйцеклітини. Рівень естрогену та прогестерону низький, що викликає менструацію. Ще немає запліднення, тому плід відсутній.

2 тиждень вагітності

Настає фаза овуляції. Яйцеклітина визріває в одному з яєчників і виходить у фаллопієву трубу. Шийка матки стає відкритою, а слиз — прозорим для полегшення проходження сперматозоїдів. Овуляція зазвичай настає на 12–16 день менструального циклу. Запліднення (об’єднання яйцеклітини та сперматозоїда в одну клітину) є першим кроком у складній серії подій, які призводять до вагітності. Запліднення відбувається в матковій трубі, утворюючи зиготу. Протягом наступних кількох днів вона ділиться на кілька клітин.

3 тиждень вагітності

Можливих змін ще не помітно, хоча на біохімічному рівні вже починається вироблення гормону ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини). Він сигналізує організму про початок вагітності. Формується бластоциста, яка складається з кількох сотень клітин. Вона продовжує подорож до матки для імплантації.

4 тиждень вагітності

Водночас невелике скупчення клітин, що діляться, — бластоциста — просувається матковою трубою до слизової оболонки матки, імплантується і починає рости. Протягом 8 тижнів після запліднення вона називається ембріоном. З 9 тижнів після запліднення і до народження її називають плодом.

Процес імплантації може викликати легкі кров’янисті виділення (імплантаційна кровотеча). Гормон ХГЛ зростає, і починають з'являтися перші симптоми вагітності: втома, чутливість грудей, емоційні перепади. Починає формуватись плацента та амніотична рідина. Плацента функціонує як система життєзабезпечення під час вагітності. Кисень, поживні речовини та гормони передаються через плаценту до плоду. Продукти життєдіяльності плода повертаються через плаценту для видалення. У ембріона вже закладаються основи нервової трубки — попередника головного та спинного мозку.

5 тиждень вагітності

Тіло активно адаптується до вагітності. Матка починає збільшуватись. Токсикоз, якщо він є, може вже проявитися. Також можуть з'явитися зміни апетиту, сонливість, легке запаморочення. 

П’ятий тиждень важливий, оскільки з нього починається ембріональний період, коли буде формуватися основна частина систем вашої дитини. На цьому етапі ембріон складається з трьох шарів. 

• Верхній шар — ектодерма. Це те, що з часом перетвориться на шкіру, нервову систему, очі, внутрішні вуха та сполучну тканину вашої дитини.
• Середній шар — мезодерма. Він відповідає за кістки, м’язи, нирки та репродуктивну систему вашої дитини.
• Останній шар — ендодерма. Саме там згодом розвинуться легені, кишківник і сечовий міхур вашої дитини.

У майбутньої дитини починає битися серце, хоча це ще не помітно. Формуються основи мозку, спинного мозку, очей, вух, а також зачатки кінцівок. Ембріон досягає довжини 1,5–2 мм.

6 тиждень вагітності

Матка продовжує збільшуватись. Груди стають більш чутливими та набряклими. Можливі посилені емоційні реакції через гормональні зміни. У ембріона формуються зачатки травної та дихальної систем, а також печінка, нирки та підшлункова залоза. Серце починає перекачувати кров. Довжина ембріона — близько 4–5 мм.

7 тиждень вагітності

Втома та сонливість залишаються основними симптомами. Можуть з'являтися проблеми з травленням, зокрема закрепи або печія.

В ембріона з'являються зачатки рук і ніг, починається формування очей, повік, носа та вух. Мозок розвивається з високою швидкістю. Ембріон досягає розміру 7–9 мм.

8 тиждень вагітності

Матка збільшується і може тиснути на сечовий міхур, викликаючи часті сечовипускання. Токсикоз може бути на піку. У ембріона з'являються пальчики на руках і ногах, починає формуватися кісткова тканина. Серце б'ється із частотою 150–170 ударів за хвилину. Розмір ембріона — близько 1,6 см.

9 тиждень вагітності

Токсикоз може залишатися сильним, але гормональні зміни поступово стабілізуються. Живіт може трохи округлятися. У ембріона формуються основи статевих органів. Плід починає активно рухатися, хоча мати цього ще не відчуває. Довжина — 2–2,5 см.

10 тиждень вагітності

Може з'явитися більше енергії, але все ще можливі стомлюваність і дратівливість. Матка починає відчутно збільшуватись. Завершується формування органів плода: мозку, серця, печінки, легенів і травної системи. Розвиваються нігті. Довжина — 3–4 см.

11 тиждень вагітності

Токсикоз поступово вщухає. Можуть з'являтися пігментні плями на шкірі. Часто виникає відчуття голоду. Розвиваються зачатки зубів під яснами, а також волосяні фолікули. М'язи починають скорочуватися, плід рухає руками та ногами. Довжина — близько 4,5–5 см.

12 тиждень вагітності

Матка підійімається вище рівня тазу, живіт може трохи округлитися. Жінка часто почувається краще, менше відчуває втому та нудоту. Плід активно росте, його вага становить 14–16 грамів, довжина — 6 см. Працюють нирки, виробляється сеча, а також починає функціонувати кишківник. Повіки зливаються, розвиваються нігті. Серцебиття плода можна визначити на УЗД. Усі основні органи тіла сформовані, хоча вони не здатні функціонувати поза маткою. Решта вагітності необхідна, щоб ці органи могли рости та дозрівати.

Ознаки першого триместру

• Відсутність менструації.
• Нудота і блювання (токсикоз).
• Підвищена чутливість грудей.
• Часті позиви до сечовипускання.
• Зміни смаку та апетиту (наприклад, тяга до певних продуктів або відраза до запахів).

Оптимальний час для постановки на облік

В Україні жінка стає на облік у жіночу консультацію під час вагітності зазвичай на 6–12 тижні. Однак це може варіюватися залежно від індивідуальних обставин та рекомендацій лікаря.

• 6–8 тижнів вагітності: Вважається оптимальним часом, оскільки на цьому етапі вже можна підтвердити вагітність за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) і виявити серцебиття ембріона.
• Жінка може звернутися до лікаря раніше (наприклад, одразу після позитивного тесту на вагітність), але остаточна постановка на облік зазвичай відбувається після підтвердження вагітності УЗД.

Чому важливо стати на облік раніше?

• Виявлення можливих ускладнень на ранніх етапах (позаматкова вагітність, ризик викидня тощо).
• Проведення перших аналізів крові та сечі.
• Визначення рівня ХГЛ.
• УЗД для підтвердження вагітності, визначення терміну та кількості плодів.

Як стати на облік у жіночій консультації?

Щоб стати на облік, необхідно обрати жіночу консультацію, яка вам підходить, і записатися на прийом до акушера-гінеколога. Це можна зробити за телефоном або онлайн через офіційний сайт медичного закладу. Ви маєте право звернутися до будь-якої консультації, незалежно від місця реєстрації.

Що потрібно мати із собою на перший прийом?

• Паспорт або документ, що посвідчує особу.
• Результати УЗД, якщо ви робили його раніше.
• Гінекологічний оглядовий набір (за рекомендацією закладу).

Під час першого візиту лікар внесе інформацію про ваше здоров’я до анкети вагітної. На основі цих даних створюється «Індивідуальна карта вагітної та породіллі», яка зберігається в медичному закладі. Крім того, жінка отримує на руки «Обмінну карту», де фіксуються всі результати обстежень, аналізів, УЗД та інша важлива інформація про перебіг вагітності. Цю карту потрібно брати із собою на кожний візит до лікаря та на пологи.

Які обстеження проходить вагітна жінка?

Лікар надає індивідуальні рекомендації залежно від стану здоров’я жінки.

Під час першого візиту акушер-гінеколог:

• Збирає анамнез (історію хвороб).
• Проводить загальне та акушерське обстеження.
• Заповнює медичну документацію.
• Призначає лабораторні та інструментальні дослідження.
• За потреби направляє до вузькопрофільних спеціалістів.

Якщо є ризик вроджених або спадкових патологій, жінку направляють на медико-генетичну консультацію.

Лабораторні аналізи:

1. Загальний аналіз сечі.
2. Посів сечі для виявлення бактеріурії.
3. Група крові та резус-фактор.
4. Аналіз крові на антитіла (при негативному резусі).
5. Загальний аналіз крові (тромбоцити, гематокрит).
6. Тест на сифіліс (RW).
7. Тест на HbsAg (гепатит B).

Гінекологічні обстеження:

1. Огляд на кріслі: під час першого візиту.
2. Мазок на флору: при потребі.
3. Цитологічне дослідження: при постановці на облік.

Скринінги та УЗД:

• Перше УЗД: 11–13 тижнів.
• Біохімічний скринінг I триместру: PAPP-A, β-ХГ.

Регулярне спостереження у жіночій консультації — запорука здоров’я матері та дитини, оскільки можна вчасно виявити можливі ризики й підготуватися до пологів.

Рекомендації для першого триместру

1. Здоровий спосіб життя:
• Збалансоване харчування: вживати більше овочів, фруктів, білка, цільнозернових продуктів.
• Уникати алкоголю, тютюну, кофеїну та шкідливих продуктів (сирого м’яса, риби, непастеризованих молочних продуктів).
• Пити достатньо води.
2. Прийом вітамінів:
• Фолієва кислота (400–800 мкг на день) важлива для формування нервової трубки плода.
• Вітаміни D, кальцій і залізо за потреби.
3. Емоційний спокій:
• Уникати стресів, більше відпочивати.
• Залучати партнера до процесу, щоб отримати підтримку.

Перший триместр є дуже важливим періодом, оскільки в цей час закладаються всі основи для розвитку малюка. Дотримання здорового способу життя та ведення вагітності у лікаря допоможуть гарантувати успішний початок вагітності.

Викидень

Рання вагітність може бути важкою фізично та емоційно. Дослідники підрахували, що від 10 до 25 відсотків усіх клінічно підтверджених вагітностей закінчуються викиднем (втрата вагітності до 20 тижнів).

Багато з викиднів трапляються на ранніх стадіях розвитку, навіть до перших симптомів вагітності. Решта зазвичай відбувається до 13 тижня.

Причини викидня:

• хромосомні аномалії;
• основні захворювання;
• проблеми з гормонами;
• вік жінки на момент зачаття;
• невдала імплантація;
• спосіб життя (наприклад, куріння, вживання алкоголю або неправильне харчування).

Зверніться до свого гінеколога, якщо ви вагітні та відчуваєте вагінальну кровотечу (зі згустками або без них), судоми або зникнення симптомів вагітності. Деякі з цих симптомів можуть бути нормальними, але варто перевірити.

Автор: Бабенко Оксана Михайлівна – акушер-гінеколог.