Третій триместр вагітності — це період, який починається з 27 тижня і триває до пологів. Це час, коли організм жінки та її малюк готуються до важливої події — народження.
Як вираховують дату пологів
Дата пологів визначається за допомогою кількох методів, зокрема на основі останньої менструації, ультразвукових досліджень та інших факторів. Ось основні способи визначення передбачуваної дати пологів (ПДП):
Метод за останньою менструацією
Цей метод є найпоширенішим і базується на тому, що овуляція (і відповідно зачаття) відбувається приблизно через 14 днів після початку менструації. Для розрахунку ПДП використовують так звану формулу Негеле:
- Візьміть перший день останньої менструації.
- Додайте до цієї дати 7 днів.
- Відніміть 3 місяці.
Наприклад, якщо перший день останньої менструації був 1 лютого 2025 року, розрахунок буде таким:
- 1 лютого + 7 днів = 8 лютого 2025.
- 8 лютого – 3 місяці = 8 листопада 2025 року
Цей метод є стандартним і використовується в більшості випадків, однак важливо пам'ятати, що точність може варіюватися, особливо якщо менструальний цикл не є стандартним (28 днів), а також якщо овуляція відбувається раніше або пізніше.
Метод за овуляцією
Якщо жінка точно знає дату овуляції (наприклад, завдяки відстеженню циклу або використанню тестів на овуляцію), ПДП можна вирахувати як 266-й день після овуляції. Це приблизно 38 тижнів після овуляції або зачаття. Якщо дата овуляції була 15 лютого 2025 року, то дата пологів буде 9 листопада 2025 року.
Ультразвукове дослідження
Ультразвук на ранніх термінах вагітності (найточніший — на 7–12 тижнях) може допомогти визначити більш точну дату пологів. Ультразвукове дослідження визначає розмір плода і його розвиток відповідно до тижнів вагітності, тому лікар може зробити корекцію передбачуваної дати пологів.
Інші методи
Якщо менструальний цикл є нерегулярним або якщо жінка не пам'ятає точної дати останньої менструації, лікар може використовувати інші методи для оцінки терміну вагітності, наприклад аналіз рівня гормонів або перше відчуття рухів плода.
Хоча передбачувану дату пологів можна обчислити за цими методами, важливо пам'ятати, що реальна дата може варіюватися на кілька тижнів, і лише близько 5% жінок народжують точно в передбачувану дату.
27-й тиждень вагітності
- Плід: Плід активно росте і починає набирати вагу. Він важить близько 900 грамів і має довжину близько 37 см. Шкіра все ще тонка і зморшкувата, але вже починає з'являтися жир, що допомагає регулювати температуру.
- Жінка: У цей період жінка може відчувати біль у спині через збільшення навантаження на хребет. Може з'явитися набряклість, особливо в ногах. Також, ймовірно, виникає біль у животі або розтягнення шкіри.
28-й тиждень вагітності
- Плід: Плід важить приблизно 1 кг і має довжину близько 38 см. Його легені продовжують розвиватися, хоча вони ще не готові до самостійного дихання. Плід активно рухається.
- Жінка: Більше виражена втома та сонливість. Матка збільшується, і жінка може відчувати дискомфорт в животі. Починаються проблеми зі сном через дискомфорт або часті сечовипускання.
29-й тиждень вагітності
- Плід: Плід важить близько 1,1 кг, його розміри — 39 см. Легені продовжують вдосконалюватися, а серце працює чимраз швидше. Нервова система продовжує розвиватися.
- Жінка: Можуть з’являтися перейми Брекстона — Гікса, що є підготовкою до пологів. Матка збільшується, і жінка може відчувати біль у животі та важкість внизу живота.
30-й тиждень вагітності
- Плід: Вага плода близько 1,3 кг, довжина — 40 см. Всі органи продовжують розвиватися, і плід починає зберігати жирові відкладення, щоб підтримувати свою температуру після народження.
- Жінка: Може виникати сильний біль у спині через збільшення ваги. У цей період також можлива поява розтяжок на животі та грудях.
31-й тиждень вагітності
- Плід: Вага плода досягає 1,5 кг, довжина — близько 41 см. Легені готові до самостійного дихання, хоча вони ще не до кінця розвинені. Плід активно ворушиться і реагує на зовнішні стимули.
- Жінка: Жінка може відчувати біль у тазі, спині та судоми в ногах. Крім того, зростає ймовірність розвитку набряків.
32-й тиждень вагітності
- Плід: Вага плода досягає 1,8 кг, довжина — 42 см. Його нервова система продовжує вдосконалюватися, а очі відкриваються, дозволяючи йому спостерігати світ навколо себе, хоча вони ще не розвинені повністю.
- Жінка: Матка здавлює діафрагму, що може викликати проблеми з диханням. Також на цьому етапі можуть з'являтися частіше перейми Брекстона — Гікса.
33-й тиждень вагітності
- Плід: Плід важить близько 2 кг, довжина — 43 см. Його шкіра стає більш гладкою, а органи більш зрілі. Плід продовжує набирати вагу.
- Жінка: Жінка може відчувати дискомфорт через збільшення матки та тиску на внутрішні органи. Також збільшуються об'єми грудей, підготовлюючи їх до годування.
34-й тиждень вагітності
- Плід: Вага плода — 2,2 кг, довжина — 44 см. Шкіра плода стає менш зморшкуватою завдяки накопиченню жиру. Його легені майже готові до дихання на свіжому повітрі.
- Жінка: Матка продовжує збільшуватися, що може викликати дискомфорт. Може з’явитися відчуття, що плід опускається вниз, і це може спричинити біль у тазі.
35-й тиждень вагітності
- Плід: Плід важить близько 2,5 кг, довжина — 45 см. Його внутрішні органи завершують процес дозрівання. Плід починає набирати більше жирової тканини.
- Жінка: Можуть з'являтися болі в животі, пов’язані з підготовкою організму до пологів. Може почати виділятися молозиво з грудей.
36-й тиждень вагітності
- Плід: Плід важить 2,6 кг, довжина — 46 см. Його органи майже готові до самостійного життя. Плід активно ворушиться.
- Жінка: У жінки може з’явитися відчуття, що плід вже осів у тазі. Це може знизити тиск на легені, але збільшити тиск на сечовий міхур.
37-й тиждень вагітності
- Плід: Плід важить близько 2,7 кг, довжина — 47 см. Він повністю розвинутий і готовий до народження.
- Жінка: Багато жінок відчувають підготовку до пологів, що проявляється у вигляді перейм та збільшення частоти відвідувань туалету.
38-й тиждень вагітності
- Плід: Вага плода — близько 2,8 кг, довжина — 48 см. Плід вже готовий до народження і має все необхідне для нормального функціонування поза маткою.
- Жінка: Матка активно готується до пологів, і перейми можуть ставати регулярнішими. Підготовка до народження може призвести до часткових чи повних вод, що сигналізує про початок пологів.
39-й тиждень вагітності
- Плід: Плід важить близько 2,9 кг, довжина — 49 см. Він продовжує набирати вагу, готуючись до народження.
- Жінка: Може почати відчувати сильний дискомфорт, оскільки пологи наближаються. Води можуть відійти, що є ознакою початку пологів.
40-й тиждень вагітності
- Плід: Плід важить близько 3 кг, довжина — 50 см. Він готовий до народження.
- Жінка: У жінки можуть початися перейми, і відчуття дискомфорту посилюється. Тепер кожен день може бути днем народження.
Скринінги третього триместру
Скринінг третього триместру вагітності фокусується на моніторингу здоров'я матері та плода, виявленні можливих ускладнень і підготовці до пологів.
Ультразвукове дослідження (УЗД) на 32–36 тижні
Це обстеження в рамках ведення вагітності за рішенням лікаря, щоб оцінити зрілість плода і його підготовленість до пологів. Воно також допомагає виявити будь-які порушення в розвитку або функціонуванні органів.
- Розміри плода: вимірюються параметри плода (довжина, вага, окружність голови, живота, грудної клітки). Це дає змогу оцінити, чи відповідає розвиток плода терміну вагітності.
- Положення плода: чи не знаходиться плід у неправильному положенні (наприклад, поперечному чи тазовому). Це важливо для планування пологів.
- Плацента: перевіряють, чи нормально розташована плацента, чи не виникають ознаки її передчасного старіння або відшарування.
- Кількість амніотичної рідини: наявність достатнього об'єму рідини необхідне для нормального розвитку плода. Занадто мало або надто багато рідини може бути ознакою патології.
Тест на гестаційний діабет (після 24 тижня)
Цей тест проводиться з метою виявити, чи є в матері порушення вуглеводного обміну, що може призвести до підвищеного рівня цукру в крові. Жінка приймає розчин глюкози та через деякий час здає аналізи крові для визначення рівня цукру в організмі. Гестаційний діабет може призвести до таких ускладнень, як-от велика вага плода (макросомія), передчасні пологи, підвищення ризику для матері та плода під час пологів.
Non-Stress Test або кардіотокографія (КТГ)
За допомогою датчиків фіксують серцебиття плода, а також реакцію на його рухи. Якщо серцебиття змінюється під час рухів, це може бути показником нормального стану. Проблеми з серцевим ритмом можуть вказувати на гіпоксію або інші ускладнення, що потребують додаткових обстежень або навіть дострокових пологів.
Аналіз сечі
Аналіз сечі в третьому триместрі допомагає виявити інфекції сечовивідних шляхів, порушення функції нирок і такі стани, як-от прееклампсія.
Контроль рівня артеріального тиску
Загалом контроль за тиском проводиться на кожному етапі вагітності, однак у третьому триместрі важливо ретельно перевіряти рівень тиску, щоб виявити ознаки прееклампсії (підвищений тиск і білок у сечі). Прееклампсія може стати серйозним ризиком для матері та плода, якщо її не контролювати.
Аналіз крові на гемоглобін
Важливо перевіряти рівень гемоглобіну в крові, оскільки анемія може впливати на здоров'я матері та плода, збільшуючи ризик ускладнень під час пологів.
Інфекції
Тести на інфекції, зокрема на сифіліс та ВІЛ, оскільки вони можуть передаватися від матері до дитини.
Скринінг у третьому триместрі вагітності допомагає своєчасно виявити ускладнення та проблеми, що можуть вплинути на здоров'я матері та плода, а також гарантувати адекватний моніторинг для безпеки пологів.
Підготовка до пологів
Обговорення плану пологів з акушером — це важливий етап підготовки до пологів, який допомагає майбутній матері та її партнеру чітко зрозуміти, як проходитимуть пологи, які методи знеболення будуть використовуватись, а також забезпечити, щоб усе було підготовлене для комфортного і безпечного процесу.
Обговорення процесу пологів
- Метод пологів: Це перше питання, яке потрібно обговорити, щоб визначити, як будуть проходити пологи. Серед варіантів — природні пологи, використання допоміжних засобів (наприклад, вакуум-екстракція), або кесарів розтин (якщо є показання).
- Тип родів: Яким способом пологи відбудуться — лежачи, на колінах, на боці або у воді. Це залежить від того, як жінка себе почуває та від рекомендацій лікаря.
- Положення малюка: У випадку неправильного положення плода (наприклад, тазове передлежання) акушер обговорить можливі варіанти корекції положення або необхідність проведення кесаревого розтину.
Методи знеболення
Обговорення варіантів знеболення має велике значення для майбутньої матері, щоб вона знала, що її чекає під час пологів:
- Епідуральна анестезія: Це один із найбільш популярних методів знеболення. Якщо ви плануєте використовувати епідуральну анестезію, важливо обговорити з лікарем усі деталі — як вона проводиться, коли її можна отримати, чи є протипоказання.
- Природні методи: Деякі жінки вибирають методи знеболення, які не включають ліки, наприклад масаж, спеціальні дихальні техніки, водні процедури тощо. Варто обговорити з акушером їх ефективність.
Партнер на пологах
Обговоріть, чи хочете ви, щоб ваш партнер був присутній під час пологів. Партнер може бути важливою частиною підтримки, і для цього варто обговорити такі моменти:
- Чи дозволяється партнеру перебувати з вами в палаті під час пологів.
- Яка роль партнера під час пологів — чи буде він допомагати вам з дихальними техніками, морально підтримувати, чи допомагати з іншими аспектами (наприклад, фізичними).
- Важливо знати, чи є спеціальні правила для партнерів у лікарні або пологовому будинку.
Післяпологовий період
Це питання охоплює обговорення того, як буде проходити післяпологовий період:
- Грудне вигодовування: Якщо ви плануєте годувати дитину грудьми, варто обговорити з акушером моменти, які можуть виникнути під час годування та як правильно прикладати малюка до грудей.
- Перша допомога новонародженому: Акушер розповість про перші кроки у догляді за новонародженим.
- Медикаменти після пологів: Лікар може розповісти, чи є потреба в призначенні медикаментів для жінки після пологів (антибіотики, препарати для відновлення).
Обговорення плану пологів з акушером допоможе вам відчувати себе більш впевненою та підготовленою. Це також дасть можливість лікарю краще розуміти ваші побажання та потреби, що зробить пологи більш комфортними та безпечними для вас та вашого малюка.
Автор: Бабенко Оксана Михайлівна – акушер-гінеколог.