Лейоміома матки — це пухлина, що походить із клітин гладкої мускулатури матки. Це доброякісна пухлина, яка не стосується раку і в рак не переростає, лише за дуже рідкісним винятком.
Міома матки трапляється дуже часто. За статистикою вона виявляється у 35–45% всіх жінок віком від 20 до 45 років. Коли говорять про зростання захворюваності на міоми, це не зовсім правильно. Фахівці кажуть, що справа не у збільшенні частоти, а у вдосконаленні діагностики, яка дає змогу тепер виявляти вузли пухлини, що не перевищують 3–4 мм. До того ж багато лейоміом нічим себе не проявляє і може не виявлятися довгий час.
Лейоміома матки: прогноз
Лейоміома матки не становить загрози життю, але може погіршити її якість. Однак навіть у разі великих або таких пухлин, які мають виражені симптоми, прогноз для життя сприятливий. Прогноз щодо ефективності лікування залежить від конкретної пухлини, відіграють роль багато чинників, зокрема вік. Але в будь-якому випадку лейоміома матки результат має позитивний: її або вдається взяти під контроль, або від неї позбавляються.
Види лейоміоми матки
За характером зростання пухлини виділяють:
Дифузний лейоміоматоз матки немає чіткого пухлинного вузла, але є розростання гладких м'язів міометрію.
Вузлувата лейоміома матки:
- інтерстиціальна, або інтрамуральна лейоміома матки — пухлинний вузол у товщі м'язів стінки матки;
- субсерозна лейоміома матки — пухлина під серозною оболонкою, ріст у бік черевної порожнини;
- субмукозна (підслизова) — вузол під ендометрієм, ріст у бік порожнини матки;
- інтралігаментарна — пухлина між листками широкого зв'язування матки.
Клініко-ультразвукова класифікація поділяє лейоміоми матки на чотири типи:
- Тип 1 — один або множинні дрібні інтрамуральні вузли або субсерозні вузли менше ніж 3 см.
- Тип 2 — один або множинні інтрамуральні вузли або субсерозні вузли від 3 до 6 см.
- Тип 3 — один або множинні інтрамуральні вузли або субсерозні вузли понад 6 см.
- Лейоміома матки 4 тип — один або множинні інтрамуральні вузли або субсерозні вузли, субмукозний вузол.
Причини появи лейоміоми матки
Точних причин виникнення лейоміоми не встановлено. Відомо, що старт дає первинна клітина, яка внаслідок мутації виявляє нерегульоване зростання та утворює клон аномальних клітин. Первинна клітина передає свої властивості лише своїм дочірнім клітинам, тому кілька пухлин у матці можуть мати різний тип росту пухлинних вузлів, якщо первинних клітин було кілька.
Чинники ризику розвитку лейоміоми:
- дисбаланс статевих гормонів;
- запальні захворювання внутрішніх репродуктивних органів;
- порушення кровообігу в малому тазі;
- гіпогонадизм;
- спадкова схильність;
- тривала відсутність сексуальних стосунків.
Лейоміома матки: симптоми
Симптоми лейоміоми матки залежать головним чином від її розташування, але також від величини, віку жінки та інших чинників. Близько половини всіх лейоміом протікають безсимптомно, причому нерідко довічно. Вони виявляються випадково, під час обстеження з іншого приводу.
Найпоширенішим симптомом лейоміоми є маткова кровотеча. Вона може мати різну інтенсивність, від значної крововтрати до мажучих виділень, може набувати форми надміру рясних і тривалих менструацій або бути міжменструальною. Рясні кровотечі призводять до того, що організм не встигає заповнювати дефіцит крові, тому розвивається анемія.
Інші симптоми лейоміоми:
- болючі менструації;
- біль у нижньому відділі живота, попереку, тазу;
- відчуття тиску на пряму кишку;
- болючість під час статевого акту;
- порушення сечовипускання.
Діагностика лейоміоми матки
Іноді лейоміому виявляє гінеколог за допомогою бімануального дослідження матки. Основну роль відіграє ультразвукова діагностика (УЗД). За потреби точної діагностики вдаються до комп'ютерної (КТ) та магніторезонансної (МРТ) томографії.
Використовують також кольпоскопію, мазок на мікрофлору та цитологію (ПАП-тест), доплерографію, діагностичне вишкрібання, метросальпінгографію, гістероскопію лапароскопію та інші методи.
Лейоміома матки: як лікувати
Лікування лейоміоми залежить від її розміру і того, чи вона має симптоми, а також від віку, бажання мати дітей, супутньої патології.
Медикаментозне лікування показано за невеликих лейоміом, а також під час підготовки до операції. Воно може містити препарати різних груп. Зазвичай призначають гормональні засоби та агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону, оскільки вони пригнічують естроген.
Для видалення пухлини використовують нехірургічні та хірургічні методи. Перевага надається атравматичним нехірургічним чи хірургічним способам.
Нехірургічні методи видалення лейоміоми:
- Емболізація маткових артерій (ЕМА) — блокада судин, які живлять пухлину, внаслідок чого вона гине або як мінімум значно зменшується.
- Радіочастотна, лазерна або ультразвукова абляція.
Щадні хірургічні методи:
- гістероскопічна міомектомія — для видалення пухлин усередині матки;
- лапароскопічна міомектомія — для видалення лейоміом зовні матки.
Радикальним методом лікування є видалення матки, гістеректомія. Її використовують у важких випадках і лише тоді, коли жінка не планує народжувати дітей.