Синдром виснаження яєчників не є визнаним медичним станом або діагнозом. Це термін, який не є широко вживаним або прийнятим у медичній літературі чи практиці. Частіше говорять про ранню менопаузу. Рання менопауза, також відома як передчасна менопауза або передчасна недостатність яєчників, виникає, коли яєчники жінки перестають нормально функціонувати до 40 років. Менопауза зазвичай настає приблизно у віці 50 років, але у випадках ранньої менопаузи гормональні зміни, пов’язані з менопаузою, настають раніше очікуваного терміну. Передчасне виснаження яєчників складає 3% від загальної популяції.
Рання менопауза може виникнути спонтанно або бути викликаною медикаментозним лікуванням або процедурами. Серед можливих причин:
- Генетичні чинники: Певні генетичні захворювання, як-от синдром Тернера, синдром ламкої X, мутації генів BRCA1 та BRCA2, можуть призвести до ранньої менопаузи.
- Аутоімунні розлади: такі захворювання, як-от аутоімунний оофорит, коли імунна система організму атакує яєчники, можуть призвести до передчасної недостатності яєчників.
- Хірургічне втручання: Хірургічне видалення обох яєчників (двостороння оваріектомія) з медичних причин, таких як-от лікування раку яєчників або важкого ендометріозу, може спровокувати менопаузу.
- Хімієтерапія або променева терапія: лікування раку, наприклад хімієтерапією та променеою терапією, може пошкодити тканину яєчників, що призведе до ранньої менопаузи.
- Чинники навколишнього середовища: Вплив певних токсинів або хімічних речовин навколишнього середовища також може сприяти дисфункції яєчників і передчасній менопаузі.
Симптоми ранньої менопаузи схожі на симптоми природної менопаузи та можуть охоплювати:
- нерегулярні менструації або їх відсутність;
- припливи;
- нічну пітливість;
- сухість піхви;
- зміни настрою;
- зниження лібідо;
- труднощі зі сном;
- труднощі з концентрацією.
Рання менопауза може мати значні наслідки для здоров’я та добробуту жінки, зокрема підвищений ризик остеопорозу, серцево-судинних захворювань і психологічних розладів, пов’язаних із проблемами фертильності та гормональними змінами. Тому жінкам, які відчувають симптоми ранньої менопаузи, важливо звернутися до лікаря за обстеженням і лікуванням.
Діагностика ранньої менопаузи
Діагностика ранньої менопаузи, також відомої як передчасна недостатність яєчників або передчасна менопауза, передбачає поєднання кількох методів:
Історія хвороби та оцінка симптомів:
- гінеколог запитає про регулярність менструацій, будь-які зміни в менструальному циклі та наявність таких симптомів, як-от припливи, нічна пітливість, сухість піхви або зміни настрою.
Фізикальний огляд:
- фізикальний огляд може бути проведений для оцінки загального стану здоров’я та виявлення ознак гормонального дисбалансу, зокрема змін текстури шкіри, розподілу волосся або розміру грудей.
Аналізи крові необхідні для діагностики ранньої менопаузи. Можуть бути призначені наступні тести:
- Рівні гормонів: аналізи крові для визначення рівня фолікостимулювального гормону (ФСГ), лютеїнізувального гормону (ЛГ) і естрадіолу (форма естрогену), а такого рівень АМГ зазвичай використовуються для оцінки функції яєчників. У ранній менопаузі рівень ФСГ зазвичай підвищений, а рівень естрадіолу знижений.
- Тести на функції щитоподібної залози: дисфункція щитоподібної залози іноді може імітувати симптоми ранньої менопаузи.
Залежно від історії хвороби пацієнта та симптомів можуть бути призначені додаткові тести для оцінки функції яєчників і виключення інших потенційних причин менструальних порушень. Ці тести можуть охоплювати:
- УЗД органів малого таза: може бути проведено ультразвукове дослідження органів малого таза, щоб оцінити розмір і зовнішній вигляд яєчників і виключити структурні аномалії.
- Генетичне тестування: у випадках, коли підозрюється генетична причина ранньої менопаузи, може бути рекомендовано генетичне тестування для виявлення специфічних генетичних мутацій, пов’язаних з дисфункцією яєчників.
Важливо виключити інші потенційні причини порушень менструального циклу та гормонального дисбалансу, як-от розлади щитоподібної залози, розлади гіпофіза або певні ліки, перш ніж підтвердити діагноз ранньої менопаузи. Після підтвердження діагнозу ранньої менопаузи лікар може обговорити варіанти лікування.
Лікування ранньої менопаузи
Лікування ранньої менопаузи спрямоване на полегшення симптомів, запобігання довгостроковим ускладненням здоров’я та розв'язання проблем із фертильністю. Ось кілька поширених варіантів лікування:
Замісна гормональна терапія (ЗГТ):
- Терапія естрогенами: замісна терапія естрогенами є наріжним каменем лікування жінок з ранньою менопаузою. Це допомагає полегшити такі симптоми, як-от припливи, нічна пітливість, сухість піхви та зміни настрою. Естроген можна вводити перорально, трансдермально (через шкіру за допомогою пластирів або гелів) або вагінально (креми або кільця).
- Терапія прогестинами: якщо у жінки все ще є матка, прогестин (синтетична форма прогестерону) може бути призначений у поєднанні з естрогеном для захисту слизової оболонки матки та зниження ризику гіперплазії ендометрія та раку.
Добавки кальцію та вітаміну D:
- Жінки з ранньою менопаузою мають підвищений ризик розвитку остеопорозу через дефіцит естрогену. Добавки кальцію та вітаміну D можуть бути рекомендовані для підтримки здоров’я кісток і зниження ризику переломів.
Зміна способу життя:
- Регулярні фізичні вправи, збалансоване харчування та відмова від куріння та надмірного вживання алкоголю можуть допомогти підтримати загальний стан здоров’я та зменшити ризик серцево-судинних захворювань і остеопорозу, пов’язаних із ранньою менопаузою.
Психологічна підтримка:
- Впоратися з емоційним і психологічним впливом ранньої менопаузи, зокрема проблемами з фертильністю та змінами тіла, може бути складно. Консультації, групи підтримки або терапія можуть бути корисними для того, щоб допомогти людям подолати ці виклики.
Збереження фертильності:
- Для жінок, які бажають зберегти фертильність або вивчити варіанти майбутнього дітонародження, можна розглянути такі методи збереження фертильності, як-от заморожування яйцеклітин (кріоконсервація ооцитів) або заморожування ембріонів. Важливо якомога раніше обговорити ці варіанти з репродуктологом.
Моніторинг здоров’я кісток:
- Регулярний моніторинг щільності кісткової тканини за допомогою визначення мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) може бути рекомендований для оцінки здоров’я кісток і ухвалення рішень щодо лікування для профілактики та лікування остеопорозу.
Усунення серцево-судинних захворювань:
- Жінки з ранньою менопаузою мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань, як-от гіпертонія, дисліпідемія та діабет, є важливим для зниження ризику серцевих захворювань та інсульту.
Для жінок з ранньою менопаузою важливо тісно співпрацювати зі своїм лікарем, щоб розробити індивідуальний план лікування, який відповідає їхнім конкретним потребам, уподобанням і ризикам для здоров’я. Може знадобитися регулярний контрольний огляд для моніторингу ефективності лікування, коригування гормональної терапії за потреби та розв'язання будь-яких проблем зі здоров’ям.
Автор: Вацик Мирослава Михайлівна — акушер-гінеколог, репродуктолог.
